7.Первая помощь пострадавшим при психических расстройствах. Само- и взаимопомощь пострадавшим с психическими расстройствами пси психических ситуациях.

При оказании первой медицинской помощи выполняются:

1. Активное выявление пострадавших, находящихся в остром психотическом состоянии.

2. Обеспечение безопасности окружающих и самого пострадавшего.

3. При необходимости проведение иммобилизации пострадавших. Разрешается фиксирование предплечий за спиной, ног к носилкам или к кровати.

Существуют простые приемы восстановления самоконтроля в экстремальной ситуации, например, при испуге рекомендуется сделать глубокий вдох и выдохнуть воздух сквозь плотно сжатые зубы (при этом слышится сильное шипение).

При растерянности рекомендуется задать громко вопрос себе: «Ваня, это ты?» и так же громко: «Да, это я».

Не рекомендуется с целью снятия страха прибегать к приему спиртного, т.к. при этом нарушается координация движений и способность правильно оценивать обстановку.

8.Характеристика терминальных состояний. Смерть клиническая и биологическая. Признаки жизни и смерти. Способы их определения.

Клиническая смерть – обратимый этап умирания, переходный период между жизнью и смертью, это – состояние, которое переживает организм в течение нескольких минут после прекращения кровообращения и дыхания, когда полностью исчезают все внешние проявления жизнедеятельности, но даже в наиболее ранимых гипоксией тканях еще не наступили необратимые изменения. Во время клинической смерти в организме происходит постепенное угасание обменных процессов.

 Наступающая вслед за клинической биологическая смерть представляет собой необратимое состояние, когда оживление организма как целого уже невозможно

Признаками жизни являются:

1. наличие сохраненного дыхания. Его определяют по движению грудной клетки и живота, запотеванию зеркала, приложенного к носу и рту, движению комочка ваты или бинта, поднесенного к ноздрям;

2. наличие сердечной деятельности. Его определяют путем прощупывания пульса - толчкообразных, периодических колебаний стенок периферических сосудов. Определить пульс можно на лучевой артерии, располагающейся под кожей между шиловидным отростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют либо на сонной или височной артерии, либо на ногах (на тыльной артерии стопы и задней берцовой артерии). Обычно частота пульса у здорового человека 60-75 уд./мин, ритм пульса правильный, равномерный, наполнение хорошее (о нем судят путем сдавливания пальцами артерии с различной силой).

3. наличие реакции зрачков на свет. Его определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника; сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом: закрывают глаз рукой на 2-3 мин, затем быстро убирают руку; если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга.

Признаками биологической смерти являются:

1. отсутствие дыхания;

2. отсутствие сердцебиения;

3. отсутствие чувствительности на болевые и термические раздражители;

4. снижение температуры тела;

5. помутнение и высыхание роговицы глаза;

6. остаточная деформация зрачка после осторожного сжатия глазного яблока пальцами (синдром "Кошачий глаз").

7. отсутствие рвотного рефлекса;

8. трупные пятна сине-фиолетового или багрово-красного цвета на коже лица, груди, живота;

9. трупное окоченение, проявляющееся через 2-4 ч после смерти.

Определить смерть можно с помощью:

• Трупное окоченениезаключается в том, что мышцы трупа становятся более плотными, за счет чего может даже наблюдаться небольшое сгибание конечностей. Наступление трупного окоченения зависит от температуры окружающей среды. При комнатной температуре оно становится заметно через 2-3 часа, бывает выражено через 6-8 часов с момента смерти, а через сутки начинает разрешаться, и полностью пропадает к исходу вторых суток. При более высокой температуре этот процесс идет быстрее, при низкой – медленнее. У трупов истощенных, ослабленных больных трупное окоченение выражено слабо.

• Трупные пятнапредставляют собой синюшно-багровые кровоподтеки, появляющиеся на местах соприкосновения трупа с твердой опорой. В первые 8-12 часов при изменении положения трупа трупные пятна могут перемещаться под действием силы тяжести, затем они фиксируются в тканях.

• Симптом «кошачьего зрачка»заключается в том, что при сдавлении с боков глазного яблока трупа зрачок принимает овальную, а затем и щелевидную форму, как у кошки, чего не наблюдается у живых людей и в состоянии клинической смерти.