Первая помощь

При растяжении мышц шеи, ноги, плеча и всех подобных самое главное – обездвиживание поврежденной конечности или участка тела.

К обездвиженной зоне повреждения надо прикладывать пузырь со льдом или просто холодный компресс. Лед прикладывают на 20-30 минут. Эта процедура не только способствует уменьшению отека, но и снижает болевые ощущения.

В том случае, когда боль очень сильная, а в месте повреждения ощущается онемение и появилось значительное покраснение, необходимо сделать давящую (фиксирующую) повязку из эластичного бинта или любых подручных средств.

Если травмированы конечности, их необходимо располагать в приподнятом состоянии..

В особо серьезных случаях может понадобиться и наложение шины.

Если боль в месте растяжения не слишком сильная, больному накладывают фиксирующую повязку и двое суток прикладывают к поврежденному месту через каждые 4 часа холодный компресс.

Уже на 3 день после травмирования можно начинать растирание поврежденной зоны с применением мазей, содержащих нестероидные противовоспалительные компоненты. Такая процедура улучшает обмен веществ и усиливает кровообращение в поврежденных тканях.

 .

Вывихи

Вывих - смещение суставных концов с повреждением суставной сумки и связочного аппарата.

Травматические вывихи возникают, как правило, при непрямой травме. Повреждаются суставная сумка и окружающие ткани. Разрыв капсулы сустава происходит обычно в определенном месте.

Для вывиха характерны следующие типичные симптомы:

- деформация области сустава, обусловленная смещением суставных концов, отеком, кровоизлиянием в мягкие ткани;

- нехарактерное положение конечности;

- ограничение движений в суставе, причем активные движения почти полностью отсутствуют, а пассивные резко ограничены;

- резкая боль в покое и при попытке движения;

- укорочение или удлинение конечности, смещение дистальной части конечности;

- нахождение суставного конца вне суставной впадины.

. Рентгенологическое исследование при вывихах необходимо как для уточнения характера вывиха, так и для выявления сопутствующего повреждения костей.

Лечение вывиха заключается во вправлении суставных поверхностей, фиксации и последующей лечебной физкультуре. Необходимо произвести его своевременно, иначе развивается мышечная ретракция.

 

Разрывы

Разрывы мышц возникают при быстром сокращении мышц (внезапное падение) или вследствие чрезмерной нагрузки (подъем тяжестей).

При разрыве мышц отмечаются боль, кровоизлияния, нарушение функции, деформация.

Диагноз разрыва мышц ставится на основании пальпации - определяется щель между концами разорванной мышцы.

При разрыве мышц назначают

покой, давящие повязки; конечность фиксируют в состоянии максимального сближения концов поврежденной мышцы.

При значительном диастазе производят оперативное соединение концов мышц с фиксацией конечности гипсовой повязкой на 2-3 недели, после чего назначают лечебную физкультуру и физиотерапевтическое лечение, массаж.

39. Достоверные и вероятные признаки переломов. Первая помощь при подозрении на наличие перелома, вывиха

Перелом – это нарушение целостности костей.

Переломы бывают закрытые – без повреждения кожи, и открытые – с нарушением целостности кожи и иногда даже с обнажением костных отломков.

К достоверным признаками перелома относят:

• изменение формы и укорочение конечности;

• деформация оси конечности;

• «патологическая подвижность» или ложный сустав,

• пальпация концов отломков в зоне перелома;

• костная крепитация.

К вероятным признакам относятся припухлость, резкая болезненность, нарушение функции и вынужденное положение конечности. Эти признаки встречаются и при повреждении мягких тканей. Отек тканей, локальная болезненность, усиление болей при нагрузке по оси, нарушение функций являются объективными признаками повреждения костей без смещения отломков.

Первая помощь при закрытых переломах заключается в обезболивании и иммобилизации. Обезболивание можно обеспечить местным применением холода, созданием покоя повреждённой конечности и приёмом анальгетиков (порядок их использования приводится ниже). Иммобилизация – создание неподвижности части тела, конечности.

Алгоритм оказания первой помощи при открытом переломе :

1. Остановка кровотечения (при артериальном кровотечении – наложение кровоостанавливающего жгута)

2. Обезболивание.

3. Наложение стерильной повязки на рану.

4. Иммобилизация.

Вывихи

Вывих - смещение суставных концов с повреждением суставной сумки и связочного аппарата.

Травматические вывихи возникают, как правило, при непрямой травме. Повреждаются суставная сумка и окружающие ткани. Разрыв капсулы сустава происходит обычно в определенном месте.

Для вывиха характерны следующие типичные симптомы:

- деформация области сустава, обусловленная смещением суставных концов, отеком, кровоизлиянием в мягкие ткани;

- нехарактерное положение конечности;

- ограничение движений в суставе, причем активные движения почти полностью отсутствуют, а пассивные резко ограничены;

- резкая боль в покое и при попытке движения;

- укорочение или удлинение конечности, смещение дистальной части конечности;

- нахождение суставного конца вне суставной впадины.

Рентгенологическое исследование при вывихах необходимо как для уточнения характера вывиха, так и для выявления сопутствующего повреждения костей.

Лечение вывиха заключается во вправлении суставных поверхностей, фиксации и последующей лечебной физкультуре. Необходимо произвести его своевременно, иначе развивается мышечная ретракция.

40.Средства транспортной иммобилизации. Правила наложения табельных транспортных шин при открытых и закрытых повреждениях конечностей

Транспортная иммобилизация осуществляется с использованием стандартных шин, повязок, подручных средств. Транспортные шины подразделяются на фиксирующие и сочетающие фиксацию с вытяжением. Из фиксирующих наибольшее распространение получили шины проволочные (лестничные), фанерные, дощатые, картонные. К сочетающим фиксацию с вытяжением относится шина Дитерихса.

Целью транспортной иммобилизации является обездвиживание зоны повреждения на период эвакуации в лечебное учреждение.

Основные принципы транспортной иммобилизации следующие:

• шина обязательно должна захватывать два сустава (выше и ниже перелома), а иногда и три сустава (при переломах бедра, плеча);

• при иммобилизации конечности необходимо по возможности придать ей физиологическое положение, а если это невозможно, то такое положение, при котором конечность меньше всего травмируется;

• при открытых переломах вправление отломков не производят, накладывают стерильную повязку и конечность фиксируют в том положении, в каком она находится в момент повреждения;

• при закрытых переломах снимать одежду с пострадавшего не нужно, на рану накладывают стерильную повязку;

• шина должна быть отмоделирована до наложения, моделировать шину на больном недопустимо, так как это усиливает боль,

• нельзя накладывать жесткую шину прямо на тело, необходимо перед наложением ее обмотать мягким материалом (вата, полотенце и т. д.), а на костные выступы должны быть наложены прокладки из марли или ваты;

• надо помнить, что неправильно выполненная иммобилизация может принести вред в результате дополнительной травматизации. Так, недостаточная иммобилизация закрытого перелома может превратить его в открытый и тем самым утяжелить травму и ухудшить исход.