Прижатие артерии

Прижатие артерии используется в том случае, когда наложение повязки не дает результата. В случае прижатия артерии полностью перекрывается доступ крови в часть тела, расположенную ниже точки прижатия. Как только кровотечение остановится, прижатие артерии следует прекратить.

Если в течение 10 минут после прижатия артерии, кровотечение не остановилось, следует на несколько секунд остановить прижатие артерии, а затем возобновить вновь, так как в случае прижатия дольше 10 минут есть опасность развития тромбоза в месте прижатия.

Известно, по меньшей мере 22 точки прижатия (по 11 на левой и правой сторонах тела). Однако на практике целесообразно использовать две из них — точки на бедренной и плечевой артериях.

Наложение жгута

Наложение жгута является эффективным способом остановки кровотечения, но пользоваться им нужно только в самых крайних случаях. Дело в том, что наложение жгута прекращает поступление крови в часть конечности, расположенную ниже жгута, и может привести к повреждению нервов, кровеносных сосудов и, в конечном итоге, потере конечности.

Жгут накладывают в том случае, когда кровотечение очень интенсивное, а возможности вызвать скорую помощь нет.

Правила наложения жгута:

• Жгут накладывается выше повреждения примерно на 5 см;

• перед тем, как накладывать жгут, место его наложения обернуть бинтом или чистой тканью;

• в качестве жгута используют либо специальные резиновые кровоостанавливающие жгуты, либо подручные материалы, такие как ремень, пояс, платок и т.д. Нельзя использовать все, что может врезаться в рану, например, шнурки, веревки, бечевки и т. д., так как они могут повредить расположенные ниже ткани;

• сделав первый оборот, жгут затягивают так, чтобы остановилось кровотечение, но не более, чтобы не вызвать повреждение нижележащих тканей, а затем, уменьшая давление, закрепляют весь жгут на конечности;

• если используются подручные средства, необходимо, сделав один оборот и завязав на один узел, поместить сверху какой-либо предмет (палочку, ручку, ножницы и т.д.), закрепить его еще одним узлом и закрутить до остановки кровотечения, после чего зафиксировать двойным узлом;

• жгут может оставаться на конечности не более 1 часа с момента его наложения; если за это время пострадавшего не удалось доставить в лечебное заведение, то по прошествии часа жгут необходимо ослабить на 1-2 минуты (до покраснения кожи), после чего наложить вновь, но уже выше прежнего места;

• в месте наложения жгута необходимо поместить записку с указанием времени его наложения

30. Черепно-мозговая травма. Меры профилактики асфиксии при черепно-мозговой травме.

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) в структуре сочетанных повреждений является ведущей как по частоте, так и по тяжести. Травма головного мозга возникает при транспортных происшествиях, падениях с высоты, уличной травме, различных агрессиях.

Профилактика асфиксии при утрате сознания:

֍Необходимо положить пострадавшего в положении на боку, так же эвакуировать.

֍ Расстегнуть воротник и ослабив пояс для более свободного дыхания.

֍Необходимо ввести воздуховод для профилактики асфиксии запавшим языком.

Профилактика асфиксии заключается в восстановлении проходимости верхних дыхательных путей (удаление из полости рта и носоглотки инородных тел, крови, слизи, устранение западения языка). Щадящая транспортировка на носилках лежа на боку или спине. Быстрая госпитализация в нейрохирургическое или в травматологическое отделение.

32. Экстренная доврачебная помощь при стенокардии и инфаркте миокарда. Алгоритм действий.

Первая помощь при инфаркте миокарда.

Первым шагом является телефонный звонок в службу скорой для вызова врача, причем желательно врача-кардиолога. Важно сократить время между началом инфаркта и манипуляциями врача, поэтому желательно встретить на улице медиков кому- либо из родственников. Правильно оказанная медицинская помощь способна спасти жизнь человеку.

1. Человека с подозрением на сердечный приступ необходимо уложить - это снизит нагрузку на сердце, освободить дыхательные пути от сдавливающей одежды, (галстука, шарфа).

Однако если у пациента тяжѐлое шумное клокочущее дыхание, его нельзя укладывать, так как это усугубит состояние. Такого больного необходимо удобно и надежно усадить.

2. Нужно попытаться успокоить пациента с помощью успокоительных средств (настойка валерианы). Это снижает потребность сердца в кислороде.

3. У сердечника со стажем при себе могут оказаться препараты нитроглицерина.

Нужно положить ему под язык 1 таблетку, или впрыснуть, если это спрей (изокет). В подъязычной области имеются артерии, через которые активное вещество практически сразу поступает в кровообращение и достигает места своего назначения. Препараты нитроглицерина следует давать каждые 15 минут до прибытия врачей.

Внимание! Препараты нитроглицерина не только расширяют коронарные сосуды, такой же эффект они оказывают на сосуды мозга, если человек находится в вертикальном положении, возможен резкий отток крови и внезапная кратковременная потеря сознания (ортостатический коллапс), падая больной может получить травму. Нитроглицерин следует давать пациенту в положении лѐжа или сидя. Ортостатический коллапс проходит самостоятельно, если уложить человека и приподнять ему ноги через 1-2 минуты.

4. Хорошо если под рукой окажется аспирин, аспекард - препараты, содержащие ацетилсалициловую кислоту, они обладают обезболивающим действием и препятствуют образованию тромбов. Купирование болевого синдрома является также профилактикой кардиогенного шока.

5. При остановке сердца и дыхания пациенту нужно проводить СЛР до приезда врачей. Наилучшие результаты достигаются, если в течение первых же часов приступа пациент доставляется в специализированный стационар (в нашем случае это кардиоцентр), где ему проводят диагностику и, по показаниям, хирургическое лечение