- •1)Азотистый баланс
- •1. Синтез 5'-фосфорибозиламина
- •Реакции синтеза амф и гмф
- •4. Образование нуклеозидтрифосфатов атф и гтф.
- •1) Главные компоненты желудочного сока
- •Реакция взаимопревращения глицина и серина
- •2) Распад пуриновых оснований
- •3) Регуляция синтеза белка
- •4) Обнаружение молочной кислоты в желудочном
- •1. Метаболизм феиилаланина
- •2. Особенности обмена тирозина в разных тканях
- •Механизм реакции синтеза дезоксирибонуклеотида
- •3. Реакция фосфорилирования
- •4) Определение свободной соляной кислоты
- •Окисление аланина
- •3) Синтез амидов из карбоновых кислот
- •1. Особенности обмена метионина
- •2. Обмен цистеина
- •4) Мочевая кислота сыворотки крови
- •Реакция синтеза глутаминовой кислоты
- •Реакция синтеза глутамина
- •Реакция синтеза аспарагина
- •Переваривание белков в желудочно-кишечном тракте
4) Мочевая кислота сыворотки крови
Мочевая кислота – продукт распада пуриновых оснований, входящих в состав сложных белков – нуклеопротеидов. Исследование содержания мочевой кислоты в сыворотке крови имеет важное диагностическое значение при подагре. В норме ее содержание в крови составляет для женщин 0,16–0,44 ммоль/л, у мужчин – 0,24–0,50 ммоль/л.
Гиперурикемия – повышение концентрации мочевой кислоты – выявляется при:
# подагре;
# лейкозах;
# В12-дефицитной анемии;
# некоторых острых инфекциях;
# заболеваниях печени и желчевыводящих путей;
# тяжелой форме сахарного диабета;
# экземе, псориазе и крапивнице;
# отравлении окисью углерода или метиловым спиртом.
Хотя большая часть мочевины в нашем организме образуется из эндогенных нуклеотидов, значительное их количество мы получаем с пищей. Поэтому для проведения точного анализа необходимо в течение трех дней исключить из рациона продукты с высоким содержанием пуринов (мясо, рыба, печень, почки, бобовые, грибы, шпинат).
Концентрация мочевой кислоты не используется для диагностики почечной недостаточности, т. к. не является показателем дисфункции почек.
Первичная подагра - следствие гиперурикемии, развивающейся при замедленном выведении (90 % случаев) либо при избыточном синтезе (10 % случаев) мочевой кислоты. Кристаллы уратов могут откладываться в суставах, подкожной клетчатке (тофусы) и почках. Выделяют следующие фазы заболевания: 1) бессимптомная гиперурикемия; 2) острый артрит; 3) межприступный период; 4) хронический артрит.
Определение содержания в крови мочевой кислоты имеет особенно большое значение в диагностике бессимптомной гиперурикемии (мочевая кислота в крови у мужчин выше 0,48 ммоль/л, у женщин выше 0,38 ммоль/л) и скрытого развития подагрической почки (у 5 % мужчин). У 5-10 % больных с бессимптомной гиперурикемией возникает острый подагрический артрит. Гиперурикемия у больных подагрой непостоянна, может носить волнообразный характер. Периодически содержание мочевой кислоты может снижаться до нормальных цифр, однако часто наблюдается повышение в 3-4 раза по сравнению с нормой. Для получения точных данных о содержании мочевой кислоты в крови, наиболее адекватно отражающих уровень эндогенного образования мочевой кислоты, необходимо в течение 3 сут перед исследованием назначать больным малопуриновую диету.
Вторичная подагра может наблюдаться при лейкозах, В ^-дефицитной анемии, полицитемии, иногда некоторых острых инфекциях (пневмония, рожистое воспаление, скарлатина, туберкулез), заболеваниях печени и желчных путей, сахарном диабете с ацидозом, хронической экземе, псориазе, крапивнице, заболеваниях почек, ацидозе, острой алкогольной интоксикации (вторичная "подагра алкоголика").
Диагностическое значение определения содержания мочевой кислоты в крови для почечной недостаточности минимально.
Билет №15
1)
Так как аммиак является чрезвычайно токсичным соединением, то в тканях существуют несколько реакций связывания (обезвреживания) аммиака – синтез глутаминовой кислоты и глутамина, синтез аспарагина, синтез карбамоилфосфата:
-
синтез глутаминовой кислоты (восстановительное аминирование) – взаимодействие α-кетоглутарата с аммиаком. Реакция по сути обратна реакции окислительного дезаминирования, однако в качестве кофермента используется НАДФН. Происходит практически во всех тканях, кроме мышечной, но имеет небольшое значение, т.к. для глутаматдегидрогеназы предпочтительным субстратом является глутаминовая кислота и равновесие реакции сдвинуто в сторону α-кетоглутарата,