- •1.1.2.2. Определение общих и термотолерантных колиформных бактерий
- •1.2. Выявление Legionella pneumophila в объектах окружающей среды
- •2.1. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха
- •1. Общее содержание микроорганизмов в 1 м3 воздуха
- •2. Содержание золотистого стафилококка (s.Aureus) в 1 м3 воздуха
- •3.1. Санитарно-микробиологическое исследование почвы
- •II. Прямые санитарно-микробиологические показатели эпидемической опасности почвы — возбудители кишечных инфекций (патогенные энтеробактерии и энтеровирусы).
- •III. Для углубленной оценки санитарного состояния почвы и способности ее к самоочищению исследуют показатели биологической активности почвы.
- •3.1.2. Выявление косвенных показателей
- •3.1.2.1. Определение общих колиформных бактерий (бгкп)
- •3.1.2.2. Определение энтерококков.
- •4.1. Основные методы определения санитарно-показательных микробов в пищевых продуктах:
- •4.1.1. Определение мафам (мезофильные аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы).
- •4.1.2. Определение бгкп (бактерии группы кишечной палочки).
- •4.1.3. Определение бактерий рода Salmonella.
- •4.1.4. Определение бактерий рода Proteus.
- •4.1.5. Определение коагулазоположительных стафилококков.
- •4.2. Микрофлора молока и молочных продуктов
- •4.3. Исследование кисломолочных продуктов
- •4.4. Микрофлора мяса и мясных продуктов
- •4.4.2. Исследование мяса по СанПин
- •4.4.4. Санитарно-микробиологическое исследование
- •4.5. Санитарно-бактериологическое исследование рыбы
- •4.6. Санитарно-микробиологическое исследование напитков
- •4.6.1. Санитарно-микробиологическое исследование воды для изготовления безалкогольных напитков.
- •4.6.1.1. Определение мафам и бгкп проводят по мук «Вода питьевая».
- •4.6.2. Санитарно -микробиологическое исследование кваса
- •4.6.3. Санитарно-микробиологическое исследование пива
- •4.7. Санитарно-микробиологическое исследование консервов
- •4.7.2. Определение промышленной стерильности консервов:
- •5. Санитарно-микробиологические исследования в лечебно-профилактических организациях (лпо)
- •5.1. Санитарно-микробиологические исследования в стационарах (отделениях) хирургического профиля
- •5.1.1. Плановые исследования:
- •5.2. Санитарно-микробиологические исследования в стационарах (отделениях) акушерского профиля и перинатальных центров
- •5.2.1. В плановом порядке проводят:
- •5.3. Санитарно-гигиенические требования к стоматологическим медицинским организациям
- •5.4. Санитарно-эпидемиологические требования к устройству, оборудованию и эксплуатации фельдшерско-акушерских пунктов (фап), амбулаторий
- •5.5. Лабораторные исследования объектов окружающей среды в лпо
- •5.5.1. Определение микробиологической чистоты воздуха
- •Раздел 2.1. «Санитарно-микробиологическое исследование воздуха в лпо»
- •5.5.2. Контроль качества дезинфекции объектов больничной среды
- •5.5.3. Контроль качества стерилизации шовного, перевязочного материалов, хирургических инструментов и т.Д.
- •5.5.4. Бактериологический контроль эффективности обработки рук медицинского персонала
- •5.5.5. Микробиологический мониторинг на наличие легионелл в воде
- •Микробиологические показатели безопасности материалов и изделий медицинского назначения1)
2.1. Санитарно-микробиологическое исследование воздуха
в лечебно-профилактических организациях (ЛПО).
Санитарно-микробиологическое исследование воздуха при текущем санитарном надзоре проводят в операционных блоках, перевязочных, послеоперационных палатах, отделениях и палатах реанимации и интенсивной терапии, в родильных комнатах, в палатах для недоношенных и травмированных детей, в детских палатах и других помещениях, требующих асептических условий (класса чистоты воздуха А и Б).
Помещения, не требующие асептических условий, относят к помещениям класса чистоты воздуха В и Г.
При текущем надзоре определяют:
1. Общее содержание микроорганизмов в 1 м3 воздуха
2. Содержание золотистого стафилококка (s.Aureus) в 1 м3 воздуха
При исследовании воздуха по эпидемиологическим показаниям определяют также и патогенные микроорганизмы.Для количественного микробиологического исследования воздуха применяют аспирационный и седиментационный (в исключительных случаях) методы.
2.1.1. Определение общего содержания микроорганизмов в 1 м3
Аспирационный метод. Забор воздуха осуществляют аспирационным методом с помощью приборов (ПУ-1Б, «Флора», аппарат Кротова). Приборы устроены таким образом, что воздух с заданной скоростью засасывается через отверстия в крышке, закрывающей чашку Петри с питательным агаром. При этом частицы аэрозоля с содержащимися в них микроорганизмами равномерно фиксируются на своей поверхности среды благодаря постоянному вращению чашки под входным отверстием. Для определения общего количества микроорганизмов засевают по 100 дм3 воздуха на 2 чашки Петри с 2% питательным агаром. После инкубации посевов при 37 оС в течение 48 часов проводят подсчет колоний, выросших на чашках. Производят перерасчет на 1м3 воздуха. Показатель выражают в КОЕ/м3.
Седиментационный метод (обычно применяют для исследования воздуха в боксах во время работы). Для контроля стерильности воздуха в боксах 2 чашки Петри с 2% мясо-пептонным агаром оставляют открытыми в течение 15 минут, после чего посевы инкубируют при 37 ºС 48 часов. Результаты оценивают по суммарному числу колоний, выросших на обеих чашках.
Норматив: допустимо присутствие не более 3 КОЕ неспорообразующих сапрофитов на чашках.
2.1.2. Определение содержания S.aureus в 1 м3. При проведении исследований 250 дм3 воздуха засевают на чашки с желточно-солевым агаром (ЖСА) или молочно-желточно-солевым агаром (МЖСА). Посевы инкубируют при 37 ºС 48 часов. Отбирают подозрительные колонии (круглые, блестящие, выпуклые, пигментированные, с положительной и отрицательной лецитовителлазной реакцией). Подозрительные колонии (не менее 2-х) микроскопируют и пересевают в пробирки со скошенным питательным агаром. Инкубируют посевы при 37 ºС в течение 24 часов. Идентификацию проводят по морфологическим, тинкториальным свойствам и плазмокоагулирующей активности. Стафилококки окрашиваются по Граму положительно (фиолетово-синие кокки, располагающиеся гроздьями). Плазмокоагулирующую активность выявляют в реакции коагуляции плазмы (РКП). При выявлении только плазмокоагулирующей или только лецитовителлазной активности выделенной культуры, определяют ферментацию маннита и мальтозы в анаэробных условиях, гемолитическую активность, хлопьеобразование, образование ацетоина. При необходимости проводят фаготипирование выделенных культур, определяют чувствительность бактерий к антибиотикам, бактериофагам и дезинфектантам. Результаты выражают в КОЕ/м3.
Нормативы: в воздухе помещений класса чистоты А и Б общее количество микроорганизмов должно находится в допустимых пределах, золотистого стафилококка не должно быть. Санитарное состояние воздуха помещений классов чистоты В и Г не нормируется.
Таблица 1. Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды в больничных помещениях
Место отбора проб:
|
Класс чистотыпомеще-ний |
Общее количество микроорганизмов в 1м3 воздуха (КОЕ/ м3) |
Наличие S.aureus в 1м3 воздуха |
|
До начала работы |
Во время работы |
|||
Операционные, послеопера-ионные и реанимационные залы, в том числе для ожоговых больных, палаты интенсивной терапии, родовые залы, манипуляцион-но-туалетные для новорож-денных |
А |
Не более 200 |
Не более 500 |
Не должно быть |
Послеродовые палаты, палаты для ожоговых больных, палаты для лечения пациентов в асептических условиях, в том числе для недоношенных с нарушениями иммунного статуса |
Б |
Не более 500 |
Не более 750 |
Не должно быть |
Послеродовые палаты с совместным пребыванием ребенка, палаты для недоношенных, грудных, травмированных новорожденных |
Б |
Не более 500 |
Не более 750 |
Не должно быть |
Палаты для взрослых больных, помещения для матерей детских отделений |
В |
Не нормируется |
Не нормируется |
Не нормируется |
Диспетчерские, комнаты персонала, комнаты отдыха пациентов после процедур |
Г |
Не нормируется |
Не нормируется |
Не нормируется |