5.5.3. Контроль качества стерилизации шовного, перевязочного материалов, хирургических инструментов и т.Д.

Контроль стерильности изделий проводят в отдельных боксах с ламинарным потоком воздуха бактериологической лаборатории в асептических условиях.

Отбор проб. Изделия, подлежащие контролю, направляют в бактериологическую лабораторию в той же упаковке, в которой проводили стерилизацию. Посев мелких предметов или отдельных деталей (разъемные изделия) и фрагментов (отрезанные стерильными ножницами кусочки шовного, перевязочного материала и т.п.) можно проводить, погрузив их в 2 питательные среды (тиогликолевую и жидкую среду Сабуро) целиком. При проверке стерильности более крупных изделий отбор проб с различных участков поверхности осуществляют методом смывов. Смывы отбирают марлевыми салфетками. С помощью стерильного пинцета (корнцанга) каждый участок тщательно протирают марлевой салфеткой (размер салфетки 5х5 см), увлажненной стерильной водой. Каждую салфетку помещают в отдельную пробирку (колбу, флакон) с питательными средами (тиогликолевой и жидкой средой Сабуро). Для получения смывов с изделий, имеющих каналы, необходимо опустить рабочий конец в пробирку с питательной средой и 1-2 раза промыть канал этой средой с помощью стерильного шприца или пипетки. Посевы в тиогликолевой среде инкубируют при 32 ^оС, на среде Сабуро — при 20-22 ^оС 7 суток при контроле изделий, простерилизованных термическими (паровой, воздушный) методами и 14 суток при контроле изделий, простерилизованных растворами химических средств и газовым методом.

Учёт результатов. Материал стерилен при отсутствии роста во всех посевах. При росте микрофлоры исследуемые объекты не стерильны.

5.5.4. Бактериологический контроль эффективности обработки рук медицинского персонала

Отбор проб. Смывы производят смоченными физиологическом растворе стерильными марлевыми салфетками размером 5х5 см: тщательно протирая ладони, околоногтевые и межпальцевые пространства обеих рук, начиная с менее загрязнённых участков. Марлевые салфетки помещают в широкогорлые пробирки или колбы с физиологическим раствором и стеклянными бусами. Отмывание марлевой салфетки проводят, встряхивая раствор в течение 10 минут. Отмывную жидкость засевают глубинным способом по 0,5 см³ на 2 чашки Петри с МПА, а марлевую салфетку — в 0,5 % сахарный бульон. Посевы инкубируют 48 часов при 37 ^оС.

Учет результатов. Руки считаются стерильными при отсутствии роста микроорганизмов как на твёрдой, так и на жидкой средах.

5.5.5. Микробиологический мониторинг на наличие легионелл в воде

См. раздел 1. Санитарно-микробиологическое исследование воды,

подраздел 1.2. Выявление бактерий Legionella pneumophila в объектах окружающей среды.

Таблица 3

Микробиологические показатели безопасности материалов и изделий медицинского назначения1)

Микробиологические показатели	Допустимые значения
Бактерии семейства Enterobacteriaceae в 1 г (см3) продукции	Присутствие не допустимо*
Стафилококки в 1 г (см3) продукции	Присутствие не допустимо*
Psedomonas aeruginosa	Присутствие не допустимо*

*Примечание.Требования распространяются на нестерильные изделия.