3) Исследование системы кровообращения

Осмотр сердечной области и крупных сосудов

Сердечный горб отсутствует. Верхушечный толчок на глаз не определяется. Эпигастральная пульсация за счет пульсации брюшной аорты. Патологической пульсации сосудов шеи не отмечается. Набухлости шейных вен нет. Варикозное расширение вен на нижних конечностях, расширенных подкожных вен на грудной клетке нет. Псевдокапиллярный пульс Квинке, Симптом Альфреда Мюссе, симптом «ползучего червячка» отсутствуют.

Ощупывание сердечной области

Верхушечный толчок пальпируется на 1,5 см кнутри от срединно-ключичной линии в V межреберье, верхушечный толчок ритмичный, достаточной силы, площадью 2 см². Симптом «кошачьего мурлыканья» при пальпации не определяется. Пульс симметричный, 72 удара в минуту, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, по форме не изменен.

Перкуссия сердца: границы незначительно увеличены.

Сосудистый пучок не выходит за края грудины во 2-м межреберье, ширина сосудистого пучка составляет 4,5 см.

Аускультация

В первых двух точках аускультации выслушиваются 2 тона, первый тон громче, усиления первого тона в этих точках не определяется. Изменений тонов по громкости, тембру и конфигурации нет. В 3, 4, 5 точках аускультации выслушивается 2 тона: 2-й громче 1-го. Изменений тонов по громкости, тембру и конфигурации нет. Экстракардиальные и интракардиальные шумы во всех точках не выслушиваются.

4) Исследование системы пищеварения

Осмотр полости рта

Язык обычной величины, влажный, отпечатков зубов нет, обложен у корня белым налетом, сосочки языка хорошо выражены. Зубы санированы. Десны бледно-розового цвета. Мягкое и твердое небо без изменений. Налета, кровоизлияний, язв нет. Зев и задняя стенка глотки бледно-розового цвета, миндалины не выступают за небные дужки, гнойных пробок нет.

Осмотр живота

Форма живота обычная, живот симметричный, равномерно участвует в акте дыхания. Грыжевых выпячиваний, расширенных подкожных вен на животе, пигментации, рубцов не наблюдается. Симптомы Холстеда, Турнера, Кулена отрицательные. Перистальтические и антиперистальтические движения желудка и кишечника отсутствуют. Окружность живота (на уровне пупка) – 117 см.

Пальпация живота

Живот при поверхностной пальпации мягкий, болезненный в левой подвздошной области, отмечается напряжение мышц передней брюшной стенки в левой подвздошной области. Грыжевых выпячиваний нет, грубого увеличения внутренних органов не определяется.

Перкуссия живота

Размеры печени по Курлову:

По правой срединно-ключичной линии – 10 см

По передней срединной линии – 9 см

Косой размер – 7 см

Аускультация

Выслушиваются перистальтические шумы, шумов трения брюшины нет.

4) Исследование органов мочеотделения

Осмотр: припухлости и гиперемии кожных покровов в поясничной области нет.

Пальпация: почки по Образцову и Боткину не пальпируются. При пальпации в области левой почки определяется локальная болезненность, умеренное напряжение мышц. Мочевой пузырь при пальпации безболезненный.

Перкуссия: симптом сотрясения положительный слева. При перкуссии над мочевым пузырем определяется полостной тимпанит.