Последовательность обработки рук согласно Европейскому стандарту en – 1500

1. Тереть ладонью о ладонь.

2. Тереть левой ладонью поверх тыльной стороны правой руки и наоборот.

3. Тереть ладони, пальцы одной руки в межпальцевых пространствах другой руки.

4. Тереть тыльной стороной согнутых пальцев по ладони другой руки.

5. Поочередно вращательными движениями тереть большие пальцы рук.

6. Поочередно разнонаправленными вращательными движениями тереть ладони кончиками пальцев противоположной руки.

Примечание. Каждое движение повторять не мене 5 раз.

Требования к антисептикам для гигиенической обработки кожи рук

Антисептики должны обеспечивать:

1. широкий спектр и высокий уровень антимикробного действия;

2. быстроту достижения обеззараживающего эффекта (при гигиенической антисептике 30-60 секунд);

3. отсутствие кожно-раздражающего, аллергенного, общетоксического действия;

4. медленное развитие устойчивости микроорганизмов к препаратам;

5. экономическую доступность.

Профилактика вич – инфицирования. Приказ № 351 мз рб.

1. Общие положения

1. Приказом по учреждению работа по профилактике парентеральных заражений ВИЧ-инфекций возлагается на комиссию по ВБИ, в каждом отделении назначается ответственное лицо за обеспечение режимных вопросов, определяется система контроля за работой персонала в вечернее и ночное время, за качеством обработки инструментария.

2. Рабочие места обеспечиваются выписками из инструктивно-методических документов, аптечками для проведения экстренной профилактики при аварийных ситуациях.

3. Весь медицинский инструментарий, загрязненный кровью, биологическими жидкостями, а также соприкасающийся со слизистыми оболочками, сразу после использования подлежит дезинфекции.

4. При проведении манипуляций, связанных с нарушением целостности кожных покровов, слизистых, а также не исключающих разбрызгивание биологических жидкостей, медицинские работники и технический персонал должны использовать индивидуальные средства защиты.

ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ВЫПОЛНЕНИЯ:

I. Подготовка ванной комнаты: Закрыть окна, двери. Проверить температуру ванной комнаты. Убедиться в наличии медицинской аптечки, чистых мочалок, мыла и емкости для использованных мочалок. Приготовить комплект чистого белья, индивидуальный резиновый коврик.	Не должно быть сквозняков. Должна быть не ниже 25оС.
II. Подготовка ванной Ванну вычистить пастой. Смыть ванну проточной водой. Продезинфицировать ванну. Ополоснуть ванну. Наполнить ванну водой (сначала холодной, затем горячей). Измерить температуру. Положить около ванны индивидуальный резиновый коврик.	Тщательно! Горячей. Дважды с интервалом 15 минут. Тщательно! Не должно образовываться водяных паров. Должна быть 36-37оС.
III. Мытье больного Предложить больному раздеться, помогая ему при этом. Помочь больному удобно расположиться в ванне. Выдать больному чистую мочалку и кусочек мыла. Вымыть больного: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, паховую область и промежность. Помочь больному выйти из ванны, вытереться, одеться.	Вода должна доходить до уровня мечевидного отростка, в ножном конце ванны поставить деревянную подставку для упора ног. Продолжительность ванны 20-25 мин. Контроль за состоянием больного!
IV.Уборка рабочего места Использованные полотенце и мочалку положить в емкости с маркировкой «грязное белье» и «использованные мочалки». Провести дезинфекцию индивидуального резинового коврика. Личные вещи больного оформить для хранения и сдать.

ПРИМЕЧАНИЕ:

1. Если у больного за время приема ванны появилась одышка, сердцебиение, слабость:

• прекратить ванну;

• вывести больного из ванны, насухо вытереть, уложить на кушетку;

• дать понюхать нашатырный спирт и растереть виски;

• положить холодный компресс на лоб или побрызгать на лицо водой;

• дать выпить несколько глотков холодной воды.

2. Если состояние больного не улучшается – вызвать врача.

3. До прихода врача медицинская сестра не имеет право покидать больного.

5. Дезинсекция – это уничтожение вредных насекомых, являющихся переносчиками возбудителей инфекционных заболеваний.

Выписка из приложения № 2 к приказу МЗ РБ от 29.08.2005 г. №477.

Организация и проведение мероприятий по борьбе с педикулёзом.

Педикулёз или вшивость (от слова Pedicululus - вошь) – специфическое паразитирование на человеке вшей, питающихся его кровью.

Основные симптомы педикулёза:

• зуд, сопровождающийся расчёсами, у некоторых лиц – аллергия;

• пигментация кожи за счёт тканевых кровоизлияний и воспалительного процесса, вызываемых воздействием слюны насекомых;

• огрубение кожи от массовых укусов вшей и воздействия слюны насекомых;

• колтун – довольно редкое явление, образующиеся при расчёсах головы – волосы запутываются, склеиваются гнойно-серозными выделениями, которые корками высыхают на голове, а под ними находиться мокнущая поверхность.

Расчёсы способствуют возникновению вторичных кожных заболеваний: дерматитов, экземы и так далее. На человеке паразитируют три вида вшей: головная, платяная и лобковая. Платяные и головные вши являются переносчиками возбудителей сыпного тифа, возвратного тифа и волынской лихорадки.

Осмотру на педикулёз подлежат больные, поступившие на стационарное лечение. М/с приёмного отделения осматривает их, а при длительном лечении – м/с лечебного отделения не реже 1 раза в 7 дней. Из-за выявленного педикулёза отказ в госпитализации запрещён! Для проведения осмотра на педикулёз необходимо иметь хорошо освещённое рабочее место, лупу, позволяющую хорошо рассмотреть как волосистые части головы, так и части тела, одежду.

При этом особое внимание уделяют:

• При осмотре головы – на височно-затылочные области;

• При осмотре одежды и белья – на швы, складки, воротники, пояса.

Профилактические мероприятия.

В целях предотвращения появления вшей и их распространения в семье, в коллективе осуществляют профилактические (гигиенические) мероприятия, которые включают:

• регулярное мытьё тела – не реже 1 раза в 7-10 дней, смену нательного и постельного белья в эти же сроки или по мере загрязнения с последующей стиркой;

• перед приготовлением, раздачей и приемом пищи;

• перед кормлением пациента;

• после посещения туалета;

10. Медицинские работники должны вытирать вымытые руки одноразовым полотенцем. Многоразовые полотенца применяются индивидуально, меняются не реже одного раза в рабочую смену.

11. Антисептика кожи рук предусматривает применение химических веществ, обладающих антимикробным действием и предназначенных для деконтаминации микрофлоры кожи рук. В зависимости от поставленной цели и требуемой степени деконтаминации различают гигиеническую и хирургическую антисептику рук.

12. Гигиеническая антисептика рук преследует цель удаления и уничтожения транзиторной (временной) микрофлоры.

13. Хирургическая антисептика рук преследует цель удаления и уничтожения транзиторной микрофлоры, снижения численности резидентной (постоянной) микрофлоры.

14. Гигиеническая антисептика кожи рук проводиться в отсутствии явного загрязнения рук во всех ниже перечисленных случаях:

• До и после непосредственного контакта с пациентом (измерение пульса, артериального давления и т.д.).

• После контакта с биоматериалами пациентов (гной, кровь, мокрота, пот, моча, испражнения и т.д.), слизистыми оболочками и повязками.

• После контакта с объектами окружающей среды, включая медицинское оборудование

• Перед надеванием перчаток и после снятия перчаток при проведении нехирургических медицинских вмешательств;

10. Проведение хирургической антисептики кожи рук медицинским персоналом обязательно перед выполнением лечебно-диагностических процедур, связанных с проникновением во внутренние стерильные полости и среды организма (хирургические вмешательства, катетеризация центральных сосудов, пункции суставов т.д.).

11. При хирургической антисептике после нанесения и распределения антисептика на высохшую кожу рук немедленно надевают стерильные перчатки.