Основной этап выполнения манипуляции.

1. Сменить перчатки на стерильные, сменить пинцет.

2. Взять пинцетом клюв мягкого катетера на расстоянии 4-6 см от его конца (клюв катетера опущен вниз, обвести конец катетера над кистью и наружный конец катетера зажать между 4 и 5 пальцами правой руки (катетер располагается над кистью в виде дуги).

3. Облить катетер стерильным вазелиновым маслом на длину до 20 см.

4. Ввести катетер первые 4-6 см, перехватить катетер пинцетом еще на 4 – 6 см и медленно вводить в мочеиспускательный канал до появления мочи, одновременно опуская половой член левой рукой.

5. Учитывая физиологические изгибы при введении катетера вначале нужно отклонить половой член к животу, постепенно продвигая катетер, а затем отклонять книзу.

6. Опустить наружный конец катетера в лоток для сбора мочи.

7. Сбросить пинцет в емкость для дезинфекции.

8. Извлечь катетер несколько раньше окончания выделения мочи, одновременно нажимая левой рукой на переднюю брюшную стенку над лобком.

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Промыть катетер с помощью шприца дез. раствором в 1-ой емкости.

2. Катетер погрузить во вторую емкость с дез. раствором, заполнив его внутренний канал, (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).

3. Пеленку положить в бак для грязного белья.

4. Манипуляционный столик, клеенку, фартук протереть ветошью, смоченной дезинфектантом.

5. Мочу вылить в унитаз.

6. Лоток для обеззараживания погрузить в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта). Снять перчатки, маску погрузить их в дез. раствор. Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем.

m

Тема: «наблюдение и уход за пациентами при рвоте и нарушении физиологических отправлений»

Рвота – это непроизвольное выбрасывание содержимого желудка наружу через рот, иногда через нос.

Рвоте часто предшествует тошнота, слюнотечение.

Возможные причины рвоты желудочного происхождения:

• раздражение желудка (недоброкачественной пищей, спиртными напитками) или его перерастяжение;

• плохо приготовленная, невкусная пища;

• желудочно-кишечное кровотечение.

Рвота желудочного происхождения обычно приносит пациенту облегчение.

Возможные причины рвоты центрального происхождения:

• раздражающий (дурной) запах;

• опухоли мозга;

• химиотерапия (при онкологических заболеваниях);

• кровоизлияния в мозг и пр.

Рвота центрального происхождения, связанная с нарушением кровообращения в головном мозге и раздражением рвотного центра, облегчения, как правило, не приносит.

Характер рвотных масс в зависимости от заболевания:

• рвота с примесью остатков пищи, съеденной накануне, указывает на нарушение эвакуаторной деятельности (пилоростеноз);

• рвота типа «кофейной гущи» наблюдается при желудочно-кишечном кровотечении;

• рвота по утрам с примесью слизи бывает при хроническом гастрите;

• рвота с примесью желчи - при заболеваниях желчевыводящих путей;

• рвота с примесью алой крови - при кровотечении из пищевода.

Оказание помощи при рвоте пациенту в сознании и в бессознательном состоянии.

Пациент в сознаний

Пациента ослаблен или без сознания

Усадить пациента, грудь прикрыть клеенкой. Дать полотенце, поставить к ногам таз. Придерживать голову пациента во время акта рвоты, положив на его лоб свою ладонь. Обеспечить полоскание полости рта водой или 2% раствором натрия гидрокарбоната. Вытереть лицо пациента. Оставить рвотные массы до прихода врача.

Повернуть пациента на бок, если невозможно изменить положение, то повернуть голову набок во избежание аспирации (попадания) рвотных масс в дыхательные пути. Убрать подушку. Удалить зубные протезы, если они есть. Накрыть шею и грудь пациента клеенкой или полотенцем. Подставить ко рту почкообразный лоток. После рвоты при необходимости грушевидным баллоном или электроотсосом удалить рвотные массы из полости рта, носа. Осуществлять уход за полостью рта после каждого акта рвоты. Оставить рвотные массы до прихода врача.

Примечание:

1. Оказывая помощь при рвоте, медсестра не должна оставлять пациента без присмотра.

2. Необходимо следить за его состоянием, не допуская аспирации рвотных масс.

3. Рвотные массы при отравлении веществом или продуктом неизвестного происхождения следует по назначению врача собрать в чистую сухую емкость, плотно закрыть крышкой и отправить в лабораторию, заполнив направление.

4. Если в рвотных массах появилась алая кровь (кровотечение из пищевода) или они имеют вид «кофейной гущи» (кровотечение из желудка), следует:

• немедленно вызвать врача;

• уложить пациент, приподняв ножной конец кровати;

• создать пациенту полный физический и психический покой;

• положить на эпигастральную область пузырь со льдом;

• до прихода врача подготовить 10% раствор кальция хлорида, 1% раствор викасола, аминокапроновую кислоту, набор для определения групп крови;

ЭТИКО-ДЕОНТОЛОГИЧЕСКИЙ АСПЕКТ ТЕМЫ

Помощь пациенту при рвоте носит сугубо интимный характер. Пациенты часто испытывают чувства стеснения, неловкости, дискомфорт. Поэтому при оказании помощи пациенту медсестра должна быть спокойной, терпеливой, не выказывать раздражения и брезгливости. Тактично убедить пациента. Что причин для стеснения нет.

Помогая пациенту при рвоте, ободрите и успокойте его. Чувство естественной брезгливости следует преодолеть. Помните, что психологическая поддержка пациента порой не менее, а даже более важна, чем фактическая.