Катетеризация мочевого пузыря женщине

Показания: 1) острая задержка мочи (более 6-12 часов); 2) взятие мочи для исследования (если невозможно выполнить эту манипуляцию по обычным правилам); 3) введение лекарственных веществ в мочевой пузырь; 4) промывание мочевого пузыря; 5) в послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.

Противопоказания: 1) повреждение уретры; 2) острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря; 3) травма мочевого пузыря.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильный одноразовый катетер; 3) стерильный пинцет - 3 шт.; 4)стерильное вазелиновое масло; 5) раствор фурацилина 1:5000; 6)емкость для сбора мочи (лоток); 7) бикс; 8)пеленка; 9)упаковки со стерильными марлевыми салфетками, шариками; 10) средства индивидуальной защиты; 11) шприц для промывания катетера; 12) клеенка; 13) бак для грязного белья; 14) емкости с дезинфектантами; а) для обработки поверхностей, б) для использованной ветоши, в) для промывания использованного катетера, г) для замачивания использованного катетера, д) емкость для замачивания перчаток, е) для использованных салфеток; ж) для использованных пинцетов; е) для использованных масок; 18) флакон с антисептиком, 19) емкость для отработанного материала; 20) ножницы (зажим) для вскрытия флакона с фурацилином; 21) крафт-бумага.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Перед проведением процедуры провести психологическую подготовку пациентки, наладить доверительные отношения, разъяснить сущность и ход манипуляции, необходимость предварительного гигиенического подмывания (при невозможности самостоятельной подготовки – подмывание больной произвести медицинской сестре).

2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть фартук, перчатки, маску.

3. Подготовить к работе манипуляционный столик.

4. Подложить клеенку и пеленку на перевязочный стол (урологическое кресло, постель). Уложить пациентку на спину с согнутыми в коленях и разведенными в бедрах ногами.

5. Провести подмывание. Вымыть руки в перчатках, обработать антисептиком.

6. Сменить перчатки на стерильные.

7. Стерильным пинцетом взять стерильную салфетку из упаковки и смочить раствором фурацилина по слитому краю.

8. Развести малые половые губы левой рукой и обработать наружное отверстие мочеиспускательного канала.

9. Пинцет и салфетки погрузить в соответствующие ёмкости с дез. раствором.

10. Обработать руки в перчатках антисептиком.

Основной этап выполнения манипуляции.

1. Проверить срок годности и герметичность упаковки с одноразовым катетером.

2. Вскрыть упаковку, сохранив стерильность слепого конца катетера.

3. Сухим стерильным пинцетом взять катер из упаковки на расстоянии 4-5 см. от слепого конца.

4. Левой рукой взять наружный конец катетера и зажать его между 4-ым и 5-ым пальцами правой руки.

5. Облить слепой конец катетера стерильным вазелиновым маслом, не касаясь катетера флаконом, предварительно слив несколько капель масла в лоток.

6. Большим и указательным пальцами левой руки раздвинуть большие половые губы, осторожно ввести катетер в наружное отверстие мочеиспускательного канала на глубину 3-5см, до появления мочи.

7. Направить свободный конец катетера в емкость для сбора мочи.

8. После прекращения самостоятельного выделения мочи, надавливая ребром левой руки над лобком осторожно извлечь катетер.

руки держите на коленях (руки пациента лучше завести за спину и даже зафиксировать полотенцем). Дышите глубоко и медленно. Сделайте глубокий вдох и глотательное движение на каждое проталкивание зонда. Во время введения зонда нельзя его пережимать зубами, необходимо дышать носом. Если Вам трудно дышать носом, дышите ртом и во время вдоха делайте глотательные движения. Если у Вас есть зубные протезы, то лучше их снять».

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОМЫВАНИЯ ЖЕЛУДКА

ПОКАЗАНИЯ:

• Отравления (пищевые, медикаментозные, химические и др.)

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ:

• Кровотечение из пищевода, желудка.

• Органические сужения пищевода.

• Инфаркт миокарда.

• Нарушение мозгового кровообращения.

ОСНАЩЕНИЕ: бикс, стерильные: система для промывания желудка, состоящая из толстого желудочного зонда, стеклянной трубки, резиновой трубки того же диаметра, стеклянная воронка на 1,0-0,5 литра, лоток; кувшин, 8-10 литров воды Т – 30-37 С, пеленка, полотенце, два клеенчатых фартука, таз для промывных вод, перчатки, емкости с дезраствором для обеззараживания отработанного инструментария, емкость для использованного белья, средства индивидуальной защиты, пластырь, ножницы, водный термометр.

Подготовительный этап

1. Вымыть руки под проточной водой с мылом, высушить разовой салфеткой.

2. Провести гигиеническую антисептику рук, надеть передник, перчатки.

3. Выставить на инструментальный стол необходимое оснащение.

4. Вскрыть бикс с зондами.

5. Выложить систему на лоток.

Подготовка пациента:

1. Пригласить пациента, установить доверительные отношения, получить согласие на процедуру. Объяснить, что во время введения зонда нельзя его пережимать зубами, необходимо дышать носом, делать глотательные движения. Предложить пациенту снять зубные протезы, если они есть.

2. Усадить пациента на стул (спина плотно прилегает к спинке стула).

3. Поставить к ногам пациента таз.

4. Надеть передник пациенту. Нижний край передника опускается в таз.

5. Положить полотенце пациенту на грудь.

6. Вымыть руки в перчатках.

7. Собрать систему.

Основной этап

1. Взять систему для промывания.

2. Измерить расстояние, на которое следует ввести зонд (от переносицы до пупка), сделать отметку пластырем.

3. Смочить в воде слепой конец зонда.

4. Встать справа от пациента, предложить ему открыть рот.

5. Положить зонд на корень языка и ввести в желудок до отметки.

6. Опустить воронку до уровня колен пациента (немного наклонив ее), заполнить водой.

7. Поднять воронку вверх выше головы пациента, чтобы вода достигла устья воронки.

8. Опустить воронку вниз. Вода вернется в воронку вместе с желудочным содержимым.

9. Вылить содержимое воронки в таз. При необходимости первую порцию промывных вод отправить в лабораторию для исследования.

10. Повторить манипуляцию до чистых промывных вод, используя 10 литров воды.

Заключительный этап

1. Извлечь зонд из желудка через полотенце.

2. Поместить зонд в емкость с дезраствором.

3. Дать пациенту прополоскать рот водой, вытереть лицо. Полотенце опустить в бак для грязного белья. Снять с пациента передник, замочить в дезрастворе. Обеспечить пациенту покой.

4. Разобрать систему, промыть в дезрастворе, замочить.

5. Обеззаразить фартук, манипуляционный столик. Промывные воды вылить в унитаз.

6. Таз продезинфицировать.

7. Снять перчатки, передник, замочить в ёмкости с дезраствором.

8. Вымыть руки с мылом, высушить.

Примечание:

1. Следить за состоянием пациента, если при введении зонда у пациента возникают кашель, затруднение дыхания, цианоз лица, то немедленно извлечь зонд, затем повторно его вести.

2. Прекратить процедуру и вызвать врача, если в промывных водах появились прожилки крови.

3. В случае угрозы ВГ промывные воды засыпать сухой хлорной известью 1:5 на 90 мин., затем вылить в унитаз. Ёмкость обеззаразить.

Катетеризация мочевого пузыря – это выведение мочи с лечебной и диагностической целью с помощью катетера.

Показания для катетеризации мочевого пузыря:

1. Острая задержка мочи (более 6-12 часов)

2. Промывание мочевого пузыря

3. Введение лекарственных средств в мочевой пузырь

4. Взятие мочи на исследование (если невозможно выполнить эту манипуляцию по обычным правилам).

5. У женщин в определенный период родов.

Противопоказания для катетеризации:

1.Травмы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

2. Острые воспалительные процессы мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Возможные осложнения:

1. Риск инфицирования мочевого пузыря.

2. Риск разрыва мочевого пузыря.

Катетеризацию мочевого пузыря проводят с помощью уретрального катетера – трубки, которую проводят через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь.

Существуют следующие виды уретральных (мочевых) катетеров:

1. многоразовые резиновые (мягкие) катетеры;

2. одноразовые (полимерные) катетеры;

3. эластические (полужесткие) катетеры;

4. металлические (жесткие) катетеры.

Резиновый катетер представляет собой резиновую трубку длиной 25-30 см и диаметром 0,33 до 10 мм (№1-30). Конец катетера слепой с овальным отверстием сбоку (катетер Нелатона). Резиновый катетер Тиманна имеет конец в виде изогнутого клюва. Металлический катетер состоит из рукоятки, стержня и клюва. Длина мужского катетера 30см, длина женского 12-15 см с небольшим изогнутым клювом. В работе медицинской сестры лучше всего использовать одноразовый катетер.

Правила безопасности:

1. Катетеризацию жестким и полужестким катетером у мужчин осуществляет только врач.

2. Если при введении катетера ощущается препятствие, его нельзя преодолевать насильственно, т.к. это может привести к травмированию мочеиспускательного канала. Необходимо немного подтянуть катетер назад, а затем повторить попытку введения. Если катетер не удается ввести, об этом следует сообщить врачу.

3. Необходимо тщательное соблюдение всех правил асептики, т.к. эпителий слизистой мочевыводящих путей очень восприимчив к инфекции.

Острая задержка мочи – невозможность акта мочеиспускания при переполненном мочевом пузыре. Может возникнуть в первые дни после операций или родов у женщин.

Жалобы пациента: мучительные нерезультативные позывы к мочеиспусканию, боли внизу живота.

При осмотре: округлое «опухолевидное» образование в надлобковой области (переполненный мочевой пузырь).

Помощь:

Если острая задержка мочи возникла после операции, как психологическая реакция прежде здорового человека на необходимость мочиться в горизонтальном положении или в присутствии посторонних, необходимо, прежде всего, попытаться вызвать мочеиспускание рефлекторно. Для этого необходимо:

• Удалить из помещения посторонних или оградить пациента ширмой;

• Если нет противопоказаний, то перевести его из горизонтального положения в другое удобное для него положение (например, положение сидя);

• Открыть кран с водой, орошать половые органы теплой водой.

Перечисленные меры могут вызвать рефлекс самостоятельного мочеиспускания.

При неэффективности этих мер проводят по назначению врача катетеризацию мочевого пузыря.