Промывание желудка

Промывание желудка часто является единственной экстренной (в течение 4-6 часов) помощью при острых отравлениях недоброкачественной пищей, алкоголем, ядовитыми грибами, большими дозами лекарственных веществ, принятых случайно или с целью суицида.

Промывание желудка проводят с помощью толстого желудочного зонда, который представляет собой резиновую трубку со слепым концом и двумя боковыми отверстиями, длиной 100-120 см, наружным диаметром 10-15 см. На расстоянии 45, 55, 65 см от слепого конца есть метки, служащие ориентиром для определения глубины введения зонда ц целью

промывания желудка. Для удлинения зонда используют резиновую трубку длиной 70 см и стеклянную соединительную трубку не менее 8 мм.

Глубину введения зонда определяют:

• рост пациента минус 100 см;

• расстоянием от переносицы до пупка;

• расстоянием от резцов до пупка плюс ширина ладони пациента.

Многие пациента плохо переносят манипуляции, связанные с введением зонда. Во время процедуры у них появляется кашель, рвота, слюнотечение, что объясняется высокой чувствительностью слизистой оболочки глотки и пищевода. Важное значение имеет психологический настрой пациента на проведение процедуры. Поэтому задача медсестры объяснить пациенту:

• цель предстоящей процедуры;

• ее необходимость;

• правила поведения во время введения зонда.

Примерное содержание беседы может быть таким:

«Сейчас мы приступим к процедуре. Ваше самочувствие будет во многом зависеть от поведения во время введения зонда. Сядьте ровно, прижмите спину к спинке стула. Первое и основное правило - не делать резких движений. В противном случае может возникнуть тошнота и кашель. Постарайтесь расслабиться, дышать медленно и глубоко. Пожалуйста, откройте рот,

Заключительный этап выполнения манипуляции.

1. Промыть катетер с помощью шприца дез. раствором в 1-ой емкости.

2. Катетер погрузить во вторую емкость с дез. раствором, заполнив его внутренний канал, (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).

3. Пеленку положить в бак для грязного белья.

4. Манипуляционный столик, клеенку, фартук протереть ветошью, смоченной дезинфектантом.

5. Мочу вылить в унитаз.

6. Лоток для обеззараживания погрузить в дез.раствор (на время согласно инструкции по применению данного дезинфектанта).

7. Снять перчатки, маску погрузить их в дез. раствор. Вымыть руки с мылом и осушить полотенцем.

Катетеризация мочевого пузыря мужчине

Показания:

1) острая задержка мочи (более 6-12 часов); 2) взятие мочи для исследования (если невозможно выполнить эту манипуляцию по обычным правилам); 3) введение лекарственных веществ в мочевой пузырь; 4) промывание мочевого пузыря; 5) в послеоперационный период на органах мочевой и половой системы.

Противопоказания: 1) повреждение уретры; 2) острые воспалительные процессы уретры и мочевого пузыря; 3) травма мочевого пузыря.

Оснащение рабочего места: 1) манипуляционный столик; 2) стерильный одноразовый катетер; 3) стерильный пинцет - 3 шт.; 4)стерильное вазелиновое масло; 5) раствор фурацилина 1:5000; 6)емкость для сбора мочи (лоток); 7) бикс; 8)пеленка; 9)упаковки со стерильными марлевыми салфетками, шариками; 10) средства индивидуальной защиты; 11) шприц для промывания катетера; 12) клеенка; 13) бак для грязного белья; 14) емкости с дезинфектантами; а) для обработки поверхностей, б) для использованной ветоши, в) для промывания использованного катетера, г) для замачивания использованного катетера, д) емкость для замачивания перчаток, е) для использованных салфеток; ж) для использованных пинцетов; е) для использованных масок; 18) флакон с антисептиком, 19) емкость для отработанного материала; 20) ножницы (зажим) для вскрытия флакона с фурацилином; 21) крафт-бумага.

Подготовительный этап выполнения манипуляции.

1. Установить доверительные отношения с пациентом.

2. Обеспечить изоляцию пациента.

3. Уточнить у пациента понимание цели и хода предстоящей процедуры, получить его согласие, исключить противопоказания.

4. Надеть передник, перчатки, маску. Подготовить инструментальный стол с необходимым оснащением, для катетеризации и подмывания пациента.

5. Уложить пациента на спину, ноги согнуть в коленях и слегка развести в стороны.

6. Подложить под ягодицы пациента клеенку с пеленкой. Поверх выступающего края пеленки поставить судно.

7. Провести подмывание наружных половых органов, с этой целью взять половой член между 3 и 4 пальцами левой руки, слегка сдавить головку, 1 и 2 пальцами отодвинуть крайнюю плоть. Ватным или марлевым тампоном, смоченным в растворе фурациллина, обработать головку полового члена сверху вниз от мочеиспускательного канала к периферии, меняя тампоны.