3. Документация приемного отделения:

• журнал учета приема больных и отказа в госпитализации (ф 001/у);

• медицинская карта стационарного больного (ф 003/у);

• статистическая карта выбывшего из стационара (ф 066/у);

• журнал учета инфекционных заболеваний (ф 060/у);

• экстренное извещение (ф 058/у).

Прием и регистрация пациентов.

В центральное приемное отделение больные могут быть доставлены:

• машиной скорой помощи;

• по направлению участкового врача;

• переводом из других ЛПУ по договоренности с администрацией больницы;

• самотеком.

При поступлении пациента в приемное отделение (привезен машиной скорой помощи, поступает по направлению поликлиники, поступает самотеком) медсестра заполняет «Журнал приема больных и отказа в госпитализации» (ф 001/у). В этот журнал медсестра вносит ФИО больного, год рождения, домашний адрес, кем направлен пациент, диагноз направившего учреждения, диагноз приемного отделения, куда направлен пациент (в какое отделение).

После осмотра пациента врачом и решения вопроса о госпитализации медсестра оформляет титульный лист «Медицинской карты стационарного больного». Затем медсестра заполняет паспортную часть и левую сторону «Статистической карты выбывшего из стационара».

Врачу медсестра передает оформленную историю болезни («Медицинскую карту стационарного больного») с вложенным в нее направлением участкового врача поликлиники на госпитализацию или сопроводительным листом «скорой помощи», а также «Статистической карты выбывшего из стационара».

Если пациент доставлен в состоянии средней тяжести, то медсестра обязана оказать помощь пациенту доврачебную медицинскую помощь, срочно пригласить дежурного врача и быстро выполнить все врачебные назначения.

Если пациент доставлен в приемное отделение с улицы в бессознательном состоянии и без документов, медсестра после оказания медицинской помощи обязана сообщить в отделение милиции по месту происшествия, указав все данные о поступившем пациенте (рост, одежду, телосложение). Во всех документах до выяснения личности пациент будет числиться как «неизвестный». В Журнале телефонограмм, помимо текста телефонограммы, даты и времени ее передачи, указывается, кем она принята.

При поступлении пациента в отделение реанимации (минуя приемное отделение) оформление всей необходимой документации производится постовой медсестрой с последующей регистрацией ею пациента в приемном отделении.

Если после осмотра пациента врачом данных для госпитализации нет, пациента отпускают домой, о чем делается запись в ф 001/у.

После осмотра дежурным врачом иногда возникает необходимость в консультации узких специалистов, лабораторных и инструментальных исследованиях. Вызов всех необходимых специалистов входит в обязанности медсестры приемного отделения.

Осмотрев пациента, врач записывает в истории болезни результаты осмотра, указывает способ санитарной обработки и транспортировки.

4. Санитарная обработка пациента бывает 2 видов:

• полная (ванна, душ);

• частичная (обтирание, обмывание).

Вопрос о проведении санитарной обработки пациента и ее объеме решает врач. Прежде чем начинать санитарно-гигиеническую обработку медсестра приемного отделения должна тщательно осмотреть волосистые части тела пациента для выявления педикулеза. Самое частое место локализации вшей: затылочная и височная области (головные вши) и лобковые вши (лобок). Если педикулез не обнаружен, проводят гигиеническую ванну, душ или обтирание пациента и переодевание его в чистое больничное белье и одежду.

Если педикулез обнаружен, то санитарная обработка начинается с дезинсекции.

После проведения дезинсекции медсестра делает отметку в верхнем левом углу титульного листа истории болезни («Медицинской карты стационарного больного») о выявленном педикулезе: «Р». Также делает запись в «Журнал учета инфекционных заболеваний» и заполняет «Экстренное извещение» в СГиЭ.

Если педикулез не выявлен, пациент в сопровождении медсестры переходит в ванную, где должна быть принудительная вентиляция и поддерживаться постоянная температура (около 25^оС).

Во время гигиенической ванны, душа или обтирания нельзя открывать двери, окна и форточки, чтобы избежать сквозняков и не простудить пациента. На полу в ванной комнате должны лежать деревянные решетки. Санитарную обработку пациента обычно проводит младшая медсестра или санитарка в присутствии медсестры. Присутствие медсестры обязательно, так как при проведении санитарной обработки состояние пациента может ухудшиться (появление болей в области сердца, сердцебиение, головокружение). В этом случае следует прекратить санитарную обработку и оказать доврачебную медицинскую помощь. Температура воды при принятии ванны должна быть не выше 37 градусов, продолжительность – 20-25 минут.

На титульном листе истории болезни медсестра делает пометку о проведении санитарной обработки в приемном отделении.