- •Оглавление:
- •Лекция № 10. Тема «ферменты».
- •Ферменты обладают специфичностью действия.
- •Лекция № 11. Тема «ферменты».
- •1. Концентрация субстрата.
- •2. Влияние концентрации фермента.
- •3. Влияние температуры.
- •4. Влияние рН среды.
- •Классификация ингибиторов ферментов
- •Неспецифические
- •Специфические
- •Эффектор
- •Лекция № 12. Тема «ферменты».
- •Энзимопатии, современные представления о наследственных болезнях.
- •Значение ферментов для медицины. Диагностическое значение определения активности ферментов в крови и моче.
- •Иммобилизованные ферменты.
- •Лекция № 13. Тема «витамины».
- •Классификация витаминов. Водорастворимые витамины:
- •Жирорастворимые витамины:
- •Лекция № 14. Тема «витамины».
- •Жирорастворимые витамины.
- •Цепные свободнорадикальные реакции.
- •Лекция № 15. Тема «тканевое дыхание».
- •Состав и значение атф-синтазного комплекса.
- •Лекция № 16. Тема «цикл трикарбоновых кислот».
- •Нарисовать схему «Катаболизм основных пищевых веществ».
- •Реакции цикла Кребса.
- •Функции цитратного цикла.
- •Написать реакцию.
- •Энергетический баланс цтк, его биологическое значение
- •Регуляция цикла Кребса.
- •Лекция № 17.
- •Раздел 2. «обмен веществ». Тема «обмен углеводов».
- •Реакции гликолиза.
- •«Выход атф при аэробном распаде глюкозы» (I этап).
- •«Выход атф при аэробном распаде глюкозы» (II и III этапы).
- •Лекция № 19. Тема «обмен углеводов».
- •Глюкозолактатный цикл – цикл Кори.
- •Методы исследования углеводного обмена
- •Лекция № 20. Тема «обмен углеводов».
Значение ферментов для медицины. Диагностическое значение определения активности ферментов в крови и моче.
Жизнедеятельность любого организма обеспечивается постоянным и строго последовательным течением тысяч химических реакций, катализируемых ферментами. Почти все ферменты функционируют внутри тех клеток, в которых происходит их биосинтез. Большинство ферментов широко распространены в органах и тканях (ЛДГ, аминотрансферазы и др.). Однако существуют ферменты, которые активны лишь в одной или нескольких тканях и практически отсутствуют в других органах и тканях. Например, кислая фосфатаза особенно активна в предстательной железе. Для сердечной мышцы наиболее специфичны креатинкиназа, АсТ, ЛДГ; для печени – АсТ, АлТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза; для скелетной мускулатуры – креатинкиназа, ЛДГ и др. При дифференциальной диагностике приходится учитывать активность и количественное соотношение ферментов. Вводится коэффициент де Ритиса в сердце здорового человека.
При инфаркте миокарда активность АсТ в сыворотке может увеличиваться в 2-20 раз, при заболеваниях печени повышается активность АлТ. У больных инфекционным гепатитом коэффициент де Ритиса < 1, а при остром инфаркте миокарда > 1.
Для воспаления поджелудочной железы характерно повышение активности α-амилазы. При злокачественных опухолях костей отмечается повышение активности щелочной фосфатазы.
Выход ферментов в кровь происходит не только при разрушении клеток, но и при повышении проницаемости клеточных мембран. Это отмечается в самом начале развития патологического процесса, часто до развития клинической картины. Этот факт еще более подчеркивает значимость ферментной диагностики.
Так, активность креатинкиназы увеличивается уже через 2-4 часа, АсТ – через 4-6 часов после инфаркта миокарда. Активность амилазы возрастает в несколько раз через 3 часа после начала приступа острого панкреатита. Активность аминотрансфераз и ЛДГ существенно увеличивается в доклинический период острого инфекционного гепатита, когда другие признаки заболевания отсутствуют. Чем выше активность ферментов, тем больше зона повреждения ткани, а снижение их активности свидетельствует об ограничении некротического очага.
Таким образом, определение ферментативной активности помогает врачу поставить диагноз, контролировать течение болезни, процесс реабилитации.
При некоторых заболеваниях ферменты – основной диагностический тест. Например, избыток фенилпировиноградной кислоты в моче – признак фенилкетонурии, при недостаточности фенилаланингидроксилазы.
Энзимотерапия.
Лечение ферментами проводится преимущественно в 2-х главных направлениях: введение ферментов в тех случаях, когда их недостает в организме – заместительная энзимотерапия. Например, недостаточность ферментов в пищевом канале, связанная с уменьшением секреции пищеварительных соков, может быть компенсирована назначением больному пепсина с соляной кислотой. Дефицит панкреатических ферментов также в значительной степени может быть компенсирован приемом внутрь препаратов, содержащих трипсин, амилазу и др. ферменты. Во избежание инактивации панкреатических ферментов кислым желудочным соком их принимают в капсулах. В качестве дополнительных терапевтических средств ферменты используют при очень многих заболеваниях: трипсин и химотрипсин для обработки ран при некротических ожогах, гангрене; трипсин при лечении тромбофлебита, для разжижения и удаления липких секретов из дыхательных путей при ОРВи; фибринолизин применяют для разрушения тромбов.
С лечебной целью применяют коферменты, например ТПФ (кокарбоксилазу), АТФ и др. ФМН при кожных заболеваниях, конъюктивитах, неврастении.
Одной из трудных, но очень важных проблем медицинской энзимологии является разработка методов борьбы с генетически обусловленными формами энзимопатологии, особенно у детей. Первый подход – диетотерапия. Например, при врожденном отсутствии фермента фенилгидроксилазы, превращающего фенилаланин в тирозин, развивается болезнь – фенилпировиноградная кетонурия. В этом случае больным детям назначают продукты, богатые тирозином, например творог. Второй путь – ферментотерапия. Назначение ферментных препаратов – мезим, амилазу и др.