Профилактика офтальмогонобленореи

• Получить у роженицы информированное согласие на проведение профилактики офтальмогонобленореи у новорожденного.

• Сменить перчатки; обработать руки по общепринятой схеме, надеть стерильные перчатки.

• Протереть глазки новорожденного одновременно отдельными стерильными марлевыми (ватными) тампонами от наружного к внутреннему углу глаза (фото 33, 34).

• Взять два стерильных марлевых тампона, одним марлевым тампоном оттянуть нижнее веко книзу, вторым верхнее веко кверху и закапать в конъюнктивальный мешок троекратно с интервалом 10 минут по 1 капле 20% раствора сульфацил–натрия (альбуцид) (фото 35). Так как у новорожденных при рождении выражен блефароспазм допустимо используя один стерильный марлевый тампон оттянуть нижнее веко и закапать в конъюнктивальный мешок средство используемое для профилактики офтальмогонобленореи (фото 36).

• Так же обрабатывается второй глаз (фото 37).

• Если новорождённый женского пола марлевыми тампонами развести половые губы и в половую щель закапать 2-3 капли 20% раствора сульфацил-натрия (фото 38).

Примечание.

• Для проведения профилактики офтальмогонобленореи можно закладывать за нижнее веко с помощью стеклянной палочки однократно 1% глазную тетрациклиновую или эритромициновую мазь (полоска длиной от 0,5 до 1 см).

• Допускается закапывание в конъюнктивальный мешок однократно одной капли раствора протаргола 1% или раствора колларгола 1% (глазные капли) (Примечание к приказу Минздрава РФ от 05.05.2000г. №149-изменения в «Инструкцию по организации и проведению профилактических и противоэпидемических мероприятий в акушерских стационарах»).

• У детей рождённых через естественные родовые пути от матерей с активной хламидийной инфекцией, проводят профилактику конъюнктивита 2,5% раствором провидон-йода, у рождённых от матерей с не леченой гонореей – однократным введением цефтриаксона 25-50 мг/кг в/м.

Первичная обработка пуповины.

• После прекращения пульсации пуповины палочку с ватой пропитать 95% (70%) спиртом и обработать пуповину на расстоянии 10-15 см от пупочного кольца (фото 39,40).

• Накладывают на пуповину два зажима Кохера, один на 10-12 см от пупочного кольца (фото 41), а второй на 2 см ниже первого (фото 42).

• Пуповину между зажимами обработать 5% раствором йода (фото 43).

• Стерильными ножницами пуповину пересечь между двумя зажимами Кохера (фото 44).

• Срез детской культи обработать 5% раствором йода (фото 45).

• Указательным и большим пальцами левой руки пережать пуповину выше первого зажима Кохера (фото 46)

• Правой рукой снять первый зажим (фото 47) и переложить на пуповину ближе к половой щели (на уровне входа во влагалище) (фото 48).

• Новорожденного обтереть и показать матери.

• Новорождённого перенести на пеленальный стол под лучистое тепло (лучистое тепло включается за 30 мин до предполагаемого момента родоразрешения).

Вторичная обработка пуповины.

• Обработать руки по общепринятой схеме, надеть стерильные перчатки.

• Вложить скобку Роговина в скобочник с помощью пинцета (фото 49 а-б). В настоящее время широко используют одноразовый пупочный зажим (фото 50).

• Культю пуповины обработать палочкой с ватой пропитанной 95% (70%) спиртом в направлении от пупочного кольца (фото 51 а-б)

• Культю пуповины туго отжать сухим марлевым тампоном между указательным и большим пальцами (фото 52).

• Нижний край скобы Роговина (одноразового пупочного зажима) расположить на расстоянии 0,5 – 0,7 см от кожи пупочного кольца (фото 53 а-б).

• На 2- 2,5 см кнаружи от скобки Роговина (одноразового пупочного зажима) пуповину пересечь стерильными ножницами (фото 54).

• Обработать культю пуповины 5% раствором перманганата калия (фото 55).

• Культю пуповины закрыть стерильной салфеткой (фото 56 а-г), которую снимают через 5-6 часов.

Примечание

• По приказу №345 остаток пуповины с наложенной на него скобкой может быть обработан в 3 слоя лифузолем (пленкообразующий антисептический препарат в аэрозольном баллоне), с предварительной обработкой 0,5% раствором хлоргексидина глюконата в 70% этиловом спирте. Заживление происходит открытым способом.