Прием родов при переднем виде затылочного предлежания плода

• Получить у роженицы информированное согласие на оказание акушерского пособия в родах.

• Встать справа от роженицы.

• Расположить ладонь левой руки на лобковое сочленение, 5,4,3,2 пальцы (плотно прижатые друг к другу) плашмя расположить на головке плода (фото 13) (один способ) или ладонные поверхности 1,2,3 пальцев расположить на головке плода (второй способ) (фото 14) и придерживая головку плода во время потуги бережно препятствовать её преждевременному разгибанию.

• Одновременно положить правую руку на промежность через пеленку для защиты промежности так, чтобы 2,3.4.5 пальцы плотно прилегали к области левой большой половой губы; большой палец к области правой большой половой губы; складка между большим и указательным пальцами располагалась над ладьевидной ямкой, а ладонь проецировалась на переднюю акушерскую промежность (фото 15).

• Низвести книзу, по направлению к промежности ткани, расположенные кнаружи и вдоль больших половых губ или свести ткани передней акушерской промежности к центру (защита промежности – «+ ткань»).

• Предупреждение преждевременного разгибания головки и защиту промежности производить одновременно (фото 16).

• Произвести в паузах между потугами заем тканей - устранение растяжения тканей в заднебоковых отделах вульварного кольца (ткань клитора, малых половых губ спускают с рождающегося затылка, менее растянутые ткани переднего отдела вульварного кольца сводят по возможности кзади, в сторону промежности) (фото. 17 а,б,в).

• Как только родится затылок, и область подзатылочной ямки подойдет под нижний край симфиза, запретить роженице тужиться (глубоко и ритмично дыша ртом).

• Дать команду ввести внутривенно 1 мл 0,02% раствора метилэргометрина разведенного в 0,9% изотоническом растворе хлорида натрия.

• Освободить теменные бугры от тканей вульварного кольца (фото18).

• Продолжать правой рукой защиту промежности.

• Расположить левую руку на головке плода так, чтобы большой палец находился на одной стороне, остальные четыре на другой стороне головки.

• Следуя за биомеханизмом родов, головку бережно направить левой рукой кпереди, кверху (фото 19)

• Правой рукой осторожно снять ткани промежности с лица рождающегося плода (фото 20).

• Проверить, нет ли обвития пуповины вокруг шеи плода.

• Освободить носик, ротик плода от слизи баллончиком или катетером, соединенным с механическим или электроотсосом.

• Если задерживается внутренний поворот плечиков, расположить руки на головке так, чтобы ладони плашмя прилегали к ушкам, правой и левой височно-щечным областям плода (бипариетально) (фото 21).

• Следуя за биомеханизмом родов направить головку вниз (фото 22-а), поворачивая ее к бедру матери противоположной позиции плода (фото 22-б).

• Если затрудняется приближение переднего плечика под лобковое сочленение направить головку кзади, книзу от проводной оси таза до тех пор, пока под лобковое сочленение не подойдет переднее плечико (фото 23).

• Бережно направить головку плода кверху, кпереди (фото 24).

• Если заднее плечико плода плотно охватывается тканями акушерской промежности, левой рукой придерживать головку плода (фото 25-а или фото 25-б), а правой рукой через пеленку для защиты промежности осторожно снять ткани промежности с заднего плечика .

• После рождения плечевого пояса обеими руками осторожно обхватить грудную клетку плода (фото 26 а-в), направить туловище кверху к маме на живот (метод «Кенгуру»).