Приемно – смотровое отделение

При поступлении беременной женщины в родильный дом (отделе-ние) в фильтре решается вопрос о госпитализации в физиологическое или обсервационное отделение на основании данных обменной карты, опроса и осмотра.

Следует обеспечить изоляцию потоков беременных и рожениц, пос-тупающих в физиологическое и обсервационное отделение.

Для приема гинекологических больных необходимо иметь отдель-ное помещение. При поступлении роженицы проводится медицинс-кий осмотр и санитарная обработка, каждой роженице выдается инди-видуальный стерильный комплект.

После завершения осмотра роженицы стетоскоп, тазомер, санти-метровая лента дважды протираются ветошью, смоченной 1% раст-вором хлорамина. После манипуляций, осмотра рожениц поступаю-щих в обсервационное отделение, руки моют и обеззараживают стерильным тампоном, смоченным одним из следующих растворов: 0,5% спиртвым (в 70% этиловом спирте) или 0,5% водным раствором хлоргексидина глюконата; 1% раствором йодопирона (по активному йо-ду); 0,5% раствором хлорамина; другими кожными антисептиками, разрешенными для этих целей.

Родильное отделение

При наличии нескольких предродовых палат соблюдается циклич-ность их заполнения. В предродовой палате каждой роженице выде-ляют индивидуальное судно. Судно, кровать и скамеечка имеют еди-ный маркировочный номер.

Разрешается использование матрацев и подушек в герметичных клеёнчатых чехлах, которые обеззараживаются дезинфицирующим раствором. Перед переводом в родильный зал роженицу переодевают в стерильное белье (рубашка, косынка, бахилы).

В родильном зале приём родов осуществляется поочередно на разных кроватях. После родов все объекты, применяемые при родах, обрабатываются дезраствором. При наличии двух различных залов прием родов осуществляют поочередно в каждом из них в течение суток. В боксированном родильном блоке каждые роды проводят в отдельном блоке. Приём родов производится во всех боксах поочередно. После родов в боксе проводится уборка по типу заключительной дез-инфекции.

Акушерка (врач) перед приёмом родов готовится как для хирур-гической операции. При приеме родов предпочтительнее использовать стерильный комплект разового пользования.

Новорожденного принимают в обеззараженный, согретый и покры-тый стерильной пелёнкой лоток. Для первичной обработки новорож-денного используется стерильный, индивидуальный комплект. При использовании металлических скобок Роговина их следует включать в стерильный, индивидуальный набор для обработки пуповины.

Первичная обработка кожных покровов новорожденного осу-ществляется стерильным ватным тампоном, смоченным стерильным растительным или вазелиновым маслом из индивидуального флакона разового пользования.

При вторичной обработке пуповины используется 5% раствор пер-манганата калия, возможно использование пленкообразующих пре-паратов (лифузоль), с предварительной обработкой пупочной раны 0,5% раствором хлоргексидина глюконата в 70% этиловом спирте.

Профилактика офтальмобленореи проводится во время первичного туалета новорожденного и повторно через 2 часа 30% раствором суль-фацила-натрия (альбуцид) или 1% раствором серебра нитрата. Воз-можно также использование 20% раствора сульфацил-натрия (3 раза через 10 минут), 1% глазной тетрациклиновой или эритромициновой мази.

В родильном зале необходимо в течение первого получаса после рождения прикладывать новорожденного к груди матери (при отсутст-вии противопоказаний), что способствует более быстрому становле-нию нормальной микрофлоры кишечника, повышению широкого комплекса факторов неспецифической защиты организма.

После взвешивания, пеленания новорожденного пеленальный стол, весы обеззараживают. Лотки для приема новорожденного, последа, кислородные маски, все оборудование используемое при первичной помощи новорожденному, обеззараживается.

Для освобождения верхних дыхательных путей от слизи у ново-рожденного целесообразно использовать баллоны и катетеры однок-ратного применения.

Хранение плацентарной крови осуществляется в специальных холо-дильниках, последов – в холодильных камерах.

Способ утилизации последов: сжигание в специальных печах; захоро-нение в специально отведенных местах; вывоз на организованные свалки после предварительного обеззараживания.

Белье, использованное в процессе приема родов, собирается в бак с заложенным в него клеенчатым мешком, перевязочный материал сбра-сывают в таз, завернутый в стерильную пеленку или клеенку. Таз де-зинфицируют и меняют после каждых родов.