Организация акушерско-гинекологической помощи женщинам, работающим на промышленных предприятиях.

В нашей стране женщины, работающие на промышленных предп-риятиях, имеют возможность получить лечебно-профилактическую помощь по месту работы и в общей лечеб­ной сети по месту жительства.

Лечебно-профилактическая помощь по месту работы оказы­вается в медико-санитарных частях, которые организуются на крупных промыш-ленных предприятиях. Большинство из них име­ет в своем составе женс-кую консультацию и акушерско-гинекологический стационар. На неко-торых предприятиях создается лишь женская консультация, в то время как госпитализация осуществляется в стационары открытой сети.

Женская консультация медико-санитарной части строит свою работу по цеховому принципу, т.е. путем создания цехового акушерско-гине-кологического участка. Такой принцип требует от акушера-гинеколога знания характера и технологии производства, санитарно-гигиенических условий работы женщин в цехах. Акушер-гинеколог медико-санитарной части проводит диспансеризацию всех работниц производственных цехов, а не только диспансерной группы больных.

Работа медицинской сестры гинекологического кабинета на производстве. Медицинская сестра, как и врач, должна хорошо знать специфику производства, условия труда женщин, изучать влияние произ-водственных факторов на женский организм. Совместно с врачом меди-цинская сестра участвует в проведении обязательных предварительных (при поступлении на работу) и периодических осмотров женщин, в мероприятиях по охране и улучшению условий их труда, по профи-лактике и снижению временной нетрудоспособности. На крупных про-мышленных предприятиях имеются хорошо оборудованные кабинеты и процедурная, где специально обученная медицинская сестра выполняет процедуры, назначенные врачом.

Решением местных органов здравоохранения беременные мо­гут наб-людаться по месту работы в женской консультации ме­дико-санитарной части на протяжении всей беременности и послеродового периода или только до 30-й недели беременности. В этом случае в обязанности меди-цинской сестры входит контроль за переводом беременной для дальней-шего наблюде­ния в территориальную женскую консультацию.

Медицинская сестра следит за работой комнат личной гиги­ены, ко-торые организуются при наличии на предприятии от 300 и более женщин. Комнаты оборудованы душевыми установками, в том числе восходящим душем и помещением для кратковременного отдыха женщин после гигиенических процедур. Медицинская сестра регист-рирует в специальном журнале посещения комнат личной гигиены каждой женщиной, выдает ей стерильный, индивидуальный пакет, инструктирует при первом посещении.

Организация акушерско-гинекологической помощи в сельской местности.

Акушерско - гинекологическая помощь сельскому населе-нию оказывается рядом лечебно-профилактических учреждений поэтап-но. На первом этапе акушерско-гинекологическая помощь обеспечи-вается средним медицинским персоналом (акушерки, медицинские сест-ры) фельдшерско-акушерских пунктов.

Амбулаторная работа на первом этапе проводится под контролем вра-ча участковой больницы и носит в основном профилактический характер в целях предупреждения осложнений беременности и гинекологических заболеваний.

В обязанности среднего медицинского персонала входят выявление в районе обслуживания всех беременных в ранние сроки беременности, систематическое наблюдение за их состо­янием, патронаж беременных, родильниц и детей первого года жизни, проведение занятий по физио-психопрофилактической подготовке беременных к родам и санитарно-просвети-тельная работа, вы­явление гинекологических больных. Врачебное наб-людение на первом этапе обеспечивается врачами женских консуль-таций районных больниц или выездной врачебной бригадой примерно 6-8 раз во время беременности.

Выездные бригады в составе врача акушера-гинеколога, терапевта, стоматолога, акушерки (медицинской сестры), детской медицинской сестры и лаборанта организуются на базе центральных районных или областных больниц, выезжают регулярно по определенному графику в сельские местности, где проводят комплексное об­следование женщин.

Всех беременных, проживающих на территории учреждений первого этапа, акушерка должна направлять на роды в стационар, где имеется акушер-гинеколог. Проведение родов в учреждениях первого этапа допустимо как исключение у моло­дых здоровых женщин при физио-логическом течении беременности. В случае возникновения осложнений в родах в обязанности среднего медицинского персонала входит не-медлен­ный вызов акушера-гинеколога или решение вопроса о транс-портировке женщины на следующий этап для оказания помощи.

На втором этапе амбулаторная акушерско-гинекологическая по-мощь оказывается в участковых больницах мощностью 50 и более коек, где предусматривается должность акушера-гинеко­лога, а также в сельс-ких амбулаториях при наличии достаточ­ного объема работы в штаты

сельской врачебной амбулатории вводится должность акушера-гине-колога. На втором этапе врачом и средним медицинским персоналом наблюдаются здоровые женщины с физиологическим течением беремен-ности. Беременные группы повышенного риска, помимо наблюдения в учреждениях второго этапа, должны находиться под диспансерным наблюдением врача районной или центральной районной больницы. Стационарная помощь на втором этапе оказывается участковыми боль-ницами, районными больницами и центральными районными больни-цами III категории. Беременные и роженицы группы повышенного риска, а также гинекологические больные, нуж­дающиеся в постоянном врачебном наблюдении, не должны госпитализироваться в стационары второго этапа, где нет круглосуточного дежурства акушера-гинеколога.

На третьем этапе амбулаторно-поликлиническая помощь ока­зывается женскими консультациями районных и центральных районных больниц, стационарная - центральными районными больницами I-II категории. Этот этап является наиболее важ­ным звеном в оказании квалифици-рованной врачебной помо­щи сельским жителям.

Четвертый этап представлен женскими консультациями и стацио-нарами городских и областных родильных домов и боль­ниц.

Пятый этап предоставлен женскими консультациями, и стациона-рами специализированных акушерско-гинекологических учреждений, научно-исследовательских институтов и баз, кафедр акушерства и гине-кологии вузов. В учреждения четвертого и пятого этапов направляются беременные, роженицы, родильницы и гинекологические боль­ные с осо-бо тяжелой патологией.

Экстренная акушерско-гинекологическая помощь на селе вы­полняется выездными бригадами акушеров-гинекологов совме­стно с анестезиоло-гами - реаниматологами и другими специали­стами. При этом часто используется санитарная авиация.