Организация стационарной акушерской помощи.

Основной задачей родильного дома является оказание квалифицирован-ной стационарной медицинской помощи женщинам в период беремен-ности, в родах, в послеродовом периоде, а также при гинекологических заболеваниях; оказание квалифицированной медицинской помощи и уход за новорожденными в период пребывания их в родильном доме.

Направление в родильный дом осуществляется: станцией скорой и неотложной помощи; акушер – гинекологом, врачами других специаль-ностей, акушеркой, фельдшером, медицинской сестрой; женщина мо-жет самостоятельно (самотеком) обратиться в родильный дом при преждевременном излитии околоплодных вод, появлении кровянистых выделений.

Плановая госпитализация беременных осуществляется акушер – гинекологом (в женской консультации), при его отсутствии аку-шеркой (медицинской сестрой). Порядок приема в родильный дом, профиль отделения устанавливает акушер-гинеколог (акушерка) в зависимости от диагноза, с которым поступает беременная, роженица, родильница.

Госпитализации в родильный дом подлежат беременные при наличии медицинских показаний, роженицы, родильницы в раннем послеродо-вом периоде (в течение 24 часов после родов) в случае родов вне лечебного учреждения.

Для госпитализации в отделение патологии беременных выдается направление из женской консультации, выписка из индивидуальной карты беременной (уч. ф. №111/У) и обменная карта (уч. ф. №113/У) .

В исключительных случаях в установленном порядке могут быть госпитализированы небеременные женщины – кандидаты усыновители с целью сохранения тайны усыновления при наличии соответствующей документации.

При поступлении в родильный дом беременная предъявляет: паспорт, обменную карту, направление на госпитализацию с указанием диагноза.

Если паспорта нет, то отмечается, что сведения записаны со слов жен-щины, указывается на необходимость предъявить паспорт, в ближай-шее время.

Отделения акушерского стационара: приемно – пропускной блок, физиологическое (I) акушерское отделение, обсервационное (II) аку-шерское отделение, отделение патологии беременных (ОПБ), отделе-ние (или палата) для новорожденных детей в составе I и II акушерских отделений, гинекологическое отделение.

Структура родильного дома должна обеспечивать полную изоляцию здоровых женщин поступивших для родоразрешения, от больных; соб-людение санитарно – гигиенического режима; I и II акушерские отде-ления и гинекологическое отделение должны быть разобщены.

Приемно – смотровое помещение включает в себя: приемную (вести-бюль), комнату – фильтр, смотровую (смотровые), помещение для са-нитарной обработки, оборудованное туалетом и душевой комнатой.

В родильном доме, имеющем только акушерский стационар, должны быть две приемно – смотровые части, изолированные одна от другой, одна – для приема рожениц и беременных в физиологическом отде-лении, другая в обсервационное отделение.

Показания в приемно – пропускном блоке для направления бере-менных в I или II акушерское отделение.

• Беременные с нормальной температурой тела, без признаков инфек-ционного заболевания, интоксикации, при отсутствии заболеваний кожи направляются в смотровую 1 акушерского отделения.

Показания к госпитализации в обсервационное отделение: острые респираторные заболевания, проявления экстрагенитальных воспали-тельных заболеваний (пневмония, отит и др.) в случае отсутствия в городе специализированного стационара; лихорадочное состояние (температура тела 37.6⁰ С и выше) в отсутствие клинически выраженных других симптомов; длительный, безводный промежуток (излитие околоплодных вод за 12 часов и более до поступления в стационар); внутриутробная гибель плода; грибковые заболевания волос, кожи, кожные заболевания (псориаз, дерматит, экзема и др.); воспалительные поражения кожи, подкожной жировой клетчатки; острый, подострый тромбофлебит; пиелонефрит, пиелит, цистит и др. инфекционные заболевания мочевыделительной системы; проявления инфекции родо-вых путей (кольпит), воспаление большой железы преддверия, остроко-нечные кондиломы; клинические или лабораторные подтверждения ин-фекции с высоким риском внутриутробного заражения плода: токсоп-лазмоз, листериоз, краснуха, венерические заболевания (в отсутствии в городе специализированных учреждений); туберкулез (закрытая форма любой локализации) при отсутствии специализированного отделения; диарея; ранний послеродовый период (24 ч.) в случае родов вне лечебного учреждения; уродства плода выявленные после 28 недель; при злокачественных новообразованиях; при остеомиелите, каловых, мо-чеполовых и др. свищах; при нарушении функции тазовых органов (после полиомиелита, перелома позвоночника); отсутствии обменной карты или результатов обследования беременных, рожениц на PW, ВИЧ, гонорею и др.

Беременных с инфекционными заболеваниями (эпидемический гепа-тит и др.) направляют в изолированные боксы соответствующих боль-ниц.

В смотровой после регистрации поступающих женщин в специаль-ном журнале, заполняется паспортная часть истории родов (уч. ф. №096/У).

В случае отсутствия свободных мест, или по другим причинам обос-новав причину, зарегистрировать отказ в журнале отказа от госпита-лизации (уч. ф. №001/У).

I акушерское (физиологическое) отделение включает себя: родиль-ное отделение, послеродовое отделение, отделение новорожденных, выписную комнату.