Добавил:

Upload Опубликованный материал нарушает ваши авторские права? Сообщите нам.

Вуз:

Витебский государственный медицинский университет

Предмет:

[НЕСОРТИРОВАННОЕ]

Файл:

ПДБ_ССС.doc

Скачиваний:

141

Добавлен:

04.11.2018

Размер:

1.38 Mб

Скачать

☆

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 285 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Исследование (измерение) артериального давления

Ориентировочные измерения артериального давления у новорожденных и маленьких детей, с которыми сложно установить контакт и создать условия для исследования, проводят, используя метод «наплыва». Манжеты накладывают на плечо или бедро. В манжете повышают давление до 180 мм рт. ст. При этом заметно побледнение ладоней и стоп ребенка. После этого давление медленно снижают и регистрируют его уровень, при котором розовеет кожа (табл. 14.10).

Таблица 14.10. Артериальное давление у детей первого года жизни методом «наплыва»

Возраст	Среднее АД	±2σ
1-й день жизни	50	16
10-й » »	65	10
1-й месяц	65	10
6 мес	73	10
9 »	76	12
12 »	78	12

Наиболее точным и современным неинвазивным методом измерения артериального давления у детей, включая и самую младшую возрастную группу, является ультразвуковой метод – допплеркардиография. Этим методом получают точные и хорошо воспроизводимые результаты. В качестве примера нормативов артериального давления, полученных этим способом, приводятся табл. 14.11, 14.12, 14.13.

Таблица 14.11. Артериальное давление у новорожденных методом доплеркардиографии (по А. Hernandez, D.A. Meyer and D. Goldring Contemporary OB/GYN 1975, March , Vol. 5)

Артерия	М–2σ, mm Hg	Mean, mm Hg	М+2s, mm Hg
Правая плечевая артерия:
систолическое	46	71	96
диастолическое	29	49	69
Правая подколенная артерия:
систолическое	58	80	103
диастолическое	37	55	72

Таблица 14.12. Артериальное давление у здоровых детей раннего возраста (метод допплеркардиографии) (по Harada и соавт., 1988)

Возраст, мес	Пол	Артериальное давление
		систолическое				диастолическое
		mm Hg		kPa		mm Hg		kPa
		Mean	σ	Mean	s	Mean	s	Mean	SD
3	Мальчики	89	8	11,9	1,1	52	8	6,9	1,1
3	Девочки	88	10	11,7	1,3	51	8	6,8	1,1
6	Мальчики	91	9	12,1	1,2	51	9	6,8	1,2
6	Девочки	91	8	12,1	1,1	52	7	6,9	0,9
12	Мальчики	93	9	12,4	1,2	53	9	7,1	1,2
12	Девочки	92	8	12,3	1,1	52	9	6,9	1,2
18	Мальчики	92	10	12,3	1,3	54	9	7,2	1,2
18	Девочки	94	10	12,5	1,3	55	8	7,3	1,1
36	Мальчики	96	10	12,8	1,3	54	9	7,2	1,2
36	Девочки	96	10	12,8	1,3	55	9	7,3	1,2

Таблица 14.13. Нормальные значения систолического артериального давления у новорожденных с низкой массой тела. Артериальное систолическое давление у маловесных детей. Первые 96 ч жизни. Допплеркардиография (Руководство по неонатологии У-та Айовы, 1997)

Масса тела, кг	Гестационный возраст, нед
Масса тела, кг	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39
0,80	43	44	44	45	45	46	46	47	47	48	48	49	49
0,90	44	45	45	46	46	47	47	48	48	49	49	50	50
1,00	45	45	46	46	47	47	48	48	49	49	50	50	51
1,10	46	46	47	47	48	48	49	49	50	50	51	51	52
1,20	46	47	47	48	48	49	49	50	51	51	52	52	53
1,30	47	48	48	49	49	50	50	51	51	52	52	53	53
1,40	48	49	49	50	50	51	51	52	52	53	53	54	54
1,50	49	49	50	50	51	51	52	52	53	53	54	54	55
1,60	50	50	51	51	52	52	53	53	54	54	55	55	56
1,70	51	51	52	52	53	53	54	54	55	55	56	56	57
1,80	51	52	52	53	53	54	54	55	55	56	56	57	57
1,90	52	53	53	54	54	55	55	56	56	57	57	58	58
2,00	53	53	54	54	55	56	56	57	57	58	58	59	59
2,10	54	54	55	55	56	56	57	57	58	58	59	59	60
2,20	55	55	56	56	57	57	58	58	59	59	60	60	61
2,30	55	56	56	57	57	58	59	59	59	60	60	61	61
2,40	56	57	57	58	58	59	59	60	60	61	61	62	62

Дополнительная таблица + мм рт. ст. на постнатальный возраст, ч

Часы	3–7	8–12	13–18	19–24	25–32	33–40	41–54	55–89	90–96
мм. рт. ст.	1	2	3	4	5	6	7	8	9

Для измерения артериального давления методом Н.П. Короткова используют манжеты, соответствующие возрасту или окружности плеча ребенка. Соотношения между возрастом и размерами манжеты приведены в табл. 14.14.

Таблица 14.14. Размеры манжет для измерения АД

Возрастные группы	Ширина манжеты, см	Длина манжеты, см
Новорожденные	2,5–4,0	5,0–10,0
Ранний и дошкольный возраст	6,0–8,0	12,0–13,5–
Младший и средний школьный возраст	9,0–10,0	17,0–22,5
Подростки и взрослые нормального питания	12,0–13,0	220–23,5
Подростки и взрослые с ожирением	15,5	30,0
Подростки и взрослые (измерение АД на бедре)	18,0	36,0

Соотношение окружности пневмокамеры манжеты и окружности плеча (средняя треть) должно составлять от 0,47 до 0,55. При окружности плеча более 15 см можно пользоваться стандартной манжетой шириной 13 см, используемой для измерения давления у взрослых, с внесением соответствующих поправок (табл. 14.15).

Таблица 14.15. Коррекция артериального давления для различных окружностей плеча при использовании манжеты шириной 13 см

Систолическое давление		Диастолическое давление
Окружность плеча, см	Фактор	Окружность плеча, см	Фактор
15–18	+15	15–20	0
19–22	+10	21–26	–5
23–26	+5	27–31	–10
27–30	0	32–37	–15
31–34	–5

Манжету накладывают на плечо так, чтобы она свободно, но плотно прилегала к коже, пропуская под себя 1–2 пальца; край манжеты должен отстоять от локтевой ямки на 2 см. Измерение проводят в положении ребенка сидя. Рука ребенка лежит на столе и повернута ладонью вверх при полном мышечном расслаблении. Перед началом нагнетания воздуха в манжету врач пальпирует плечевую артерию, и затем нагнетает воздух до величины давления, на 30–40 мм рт. ст. превышающей то давление, при котором было отмечено прекращение пульсации артерии. После этого устанавливают стетоскоп и начинают медленно снижать давление в манжете, строго контролируя момент первого появления тонов, а затем и их полного исчезновения. Эту процедуру повторяют трижды и фиксируют в качестве результата наименьшее полученное давление. У некоторых детей и подростков пятая фаза тонов Короткова может отсутствовать. Тогда определяется «бесконечный» тон, и диастолическое давление должно быть зарегистрировано как «нулевое». Это условие не всегда соблюдается, и в литературе приводятся данные по регистрации диастолического давления у детей по 4-му тону Короткова. Различия двух способов регистрации принимают очень значимый и принципиальный характер в возрасте после 9–10 лет и могут быть ответственны за неоптимально принятые врачебные оценки и решения у подростков и молодых людей. Это можно иллюстрировать данными, приведенными G.L. Burke и соавт. (1987) в табл. 14.16.

Таблица 14.16. Отрезные точки 95-го центиля но артериальному давлению у детей с использованием двух методов регистрации диастолического давления (К₄ и К₅)

Возраст, лет	Систолическое К₁	Диастолическое К₄	Диастолическое К₅
6	106	64	60
7	108	72	66
8	110	76	70
9	114	80	76
10	118	82	76
11	124	82	78
12	128	84	78
13	132	84	80
14	136	86	80
15	140	88	80
16	140	90	80
17	140	92	80
18	140	92	80

Результат впервые измеренного артериального давления иногда предлагают называть просто «случайным». Желательно попросить ребенка спокойно отдохнуть около получаса и повторить измерение. Если второй результат будет на 15–20 мм рт. ст. ниже по систолическому давлению, можно говорить о наличии у ребенка гиперреактивности по сосудистой системе.

Желательно, чтобы анализ и оценка данных по артериальному давлению предпринимались после подтверждения измененных показателей при 2–3 повторных измерениях с интервалами в неделю – 10 дней. При выраженной вегетативной лабильности ребенка, его страхе перед врачом (синдром «белого халата») целесообразно прибегать к измерению так называемого «базального» артериального давления. Технически это измерение отличается только тем, что выполняется в утренние часы сразу после пробуждения ребенка, но до момента подъема и даже приподнимания в постели. Применяется и исследование так называемого «псевдобазального» артериального давления. При этой методике ребенок должен спокойно постоять рядом с кушеткой около 5 мин и затем быстро перейти в положение лежа на кушетке. Измерение давления делается в течение первой минуты после перемены положения и повторяется сразу до 3 раз.

Измерение давления на нижних конечностях проводится примерно аналогичными методами. Манжету выбирают по соотношению ширины пневмокамеры и окружности бедра. Измерение проводят в положении ребенка лежа на животе, раструб стетоскопа находится в подколенной ямке. Надежных стандартов – распределений по давлению на бедренной артерии – в детском возрасте нет. Эмпирически отработано только одно правило оценки – давление в бедренной артерии должно быть обязательно выше, чем артериальное давление в плечевой артерии у любого ребенка в возрасте старше 1 года. Для грудных детей более низкие уровни давления в бедренной артерии встречаются и описаны даже при полном благополучии в состоянии крупных сосудов. Об этом иногда нужно вспоминать при тупиковых ситуациях в диагностике сосудистых заболеваний в этом возрасте. Вместе с тем у самых маленьких детей в периоде новорожденности, как и в старшей возрастной группе отмечается более высокое давление на нижних конечностях. Величина этого преобладания, как и динамика его уменьшения коррелируют с персистированием элементов фетального кровообращения. И, таким образом, обнаружение равного уровня давления или меньшего давления в бедренной артерии у детей старше года является очень значимым и часто единственным признаком патологии аорты. Хотя бы одно измерение артериального давления у каждого ребенка должно быть проведено с использованием измерений на всех четырех конечностях.

Вопросы нормирования артериального давления. Оценка полученных значений артериального давления должна проводиться по сопоставлению с варьированием показателей у здоровых детей соответствующего пола и возраста. Чаще всего используют центильные распределения с приведением либо полного ряда распределения, либо только наиболее важных для диагностики отрезных точек – центилей. Нормативные распределения создаются в разных странах и регионах. Вместе с тем значительных этнических или региональных различий в распределениях по артериальному давлению не описано. Возрастная динамика давления высоко коррелирует с динамикой по массе тела или длине тела. Некоторые специалисты предпочитают оценки по этим шкалам. Примеры таких шкал-номограмм представлены на рис. 14.1, 14.2. В большинстве проводившихся сопоставлений относительно большие уровни артериального давления у мальчиков только частично могут быть объяснены более крупными у них размерами тела. Определенную роль могут играть половоспецифические особенности секреции и метаболизации катехоламинов, а также свойственная юношам тенденция к эритроцитозу. Поэтому на практике обычно используют возрастно-половые стандарты табличные или графические. Ниже будут приведены примеры нормативных таблиц, построенных по разным подходам (табл. 14.17–14.20). Возрастно-половые шкалы ВКНЦ (1983, по данным АСПОН, по результатам кооперативного исследования в США в 1987 г.). Нормирование по данным антропометрии приведено в рисунках и в таблицах последнего кооперативного исследования в США 1996 г.

Для оценки артериального давления принято использовать центильные точки 95-го или 97-го центиля в качестве критериев артериальной гипертензии, а точку 90-го центиля – как критерий пограничной артериальной гипертензии. Аналогично, для явной артериальной гипотензии – границы 3–5 центилей, а умеренной или пограничной – ниже 10-го центиля. Заключение может быть сделано и по систолическому, и по диастолическому давлению.

Таблица 14.17. Систолическое и диастолическое артериальное давление у детей 7–15 лет (ВКНЦ АМН СССР, 1983)

Возраст, лет	Пол	Артериальное давление
		систолическое			диастолическое
		Центили
		10	50	90	10	50	90
7	Мальчики	92	105	118	50	58	72
7	Девочки	95	105	116	49	62	71
8	Мальчики	95	106	120	49	60	71
8	Девочки	92	105	119	51	62	69
9	Мальчики	94	105	117	52	61	70
9	Девочки	94	107	118	52	63	70
10	Мальчики	95	106	120	52	62	71
10	Девочки	95	105	119	51	61	71
11	Мальчики	80	96	131	30	49	81
11	Девочки	96	107	121	49	61	73
12	Мальчики	79	99	125	31	50	82
12	Девочки	94	110	122	50	62	73
13	Мальчики	87	111	128	39	64	84
13	Девочки	99	110	122	50	65	77
14	Мальчики	95	113	133	46	70	87
14	Девочки	100	112	123	54	67	75
15	Мальчики	103	118	141	55	75	90
15	Девочки	101	112	127	58	68	77

Таблица 14.18. Таблицы нормативов АД у детей США. From «Task Force on Blood Pressure Control in Children»

Возраст	Артериальное давление
	систолическое				диастолическое
	мальчики		девочки		мальчики		девочки
	90	95	90	95	90	95	90	95
6–11 мес	105	110	103	107	69	72	67	70
1 год	105	110	105	109	69	74	68	72
5 лет	109	112	109	113	69	74	69	73
10 »	117	120	117	120	75	79	75	78
13 »	124	127	124	128	78	82	78	82
15 »	129	132	126	129	79	83	82	84
16 »	131	134	127	129	81	84	81	83
17 »	134	136	127	129	83	85	80	82
18 »	136	140	127	130	84	88	80	85

Таблица 14.19. Систолическое артериальное давление у мальчиков 6–15 лет (АСПОН, 1988)

Возраст, лет	Центили
Возраст, лет	3	10	25	50	75	90	97
6	70	72	76	80	82	98	100
7	73	74	80	85	93	98	102
8	75	76	80	86	98	100	110
9	77	80	82	90	99	100	110
10	78	82	85	95	100	110	115
11	80	84	85	96	100	110	115
12	82	86	88	96	102	110	115
13	85	90	95	104	110	116	120
14	94	96	100	109	112	120	130
15	100	104	106	110	112	120	130

Таблица 14.20. Систолическое артериальное давление у девочек 6–15 лет (АСПОН, 1988)

Возраст, лет	Центили
Возраст, лет	3	10	25	50	75	90	97
6	70	72	78	80	86	90	98
7	71	72	80	80	95	100	104
8	72	74	81	82	96	102	105
9	74	79	82	84	97	108	110
10	76	80	84	86	98	109	112
11	78	81	85	92	99	110	113
12	80	87	92	100	110	116	120
13	81	88	95	101	116	118	122
14	82	90	100	104	118	120	130
15	90	92	102	109	119	121	131

Следующие табл. 14.21–14.24 иллюстрируют последние (1996 г.) рекомендации Американской академии педиатрии по нормированию давления с ориентацией на два фактора – возраст и длину тела, выраженную в центильной зоне шкалы длины тела по возрасту. Недостатком шкалы является отсутствие критериев оценки сниженного и низкого артериального давления.

Таблица 14.21. Нормативы артериального давления по центилям роста. Пересмотр 1996 г., США. Мальчики 1–17 лет. Систолическое

Возраст, лет	Центили давления	5	10	25	50	75	90	95
1	90 95	94 98	95 99	97 100	98 102	100 104	102 105	102 106
2	90 95	98 101	99 102	100 104	102 106	104 108	105 109	106 110
3	90 95	100 104	101 105	103 107	105 109	107 111	108 112	109 113
4	90 95	102 106	103 107	105 109	107 111	109 113	110 114	111 115
5	90 95	104 108	105 109	106 110	108 112	110 114	112 115	112 116
6	90 95	105 109	106 110	108 112	110 114	111 115	113 117	114 117
7	90 95	106 110	107 111	109 113	111 115	113 116	114 118	115 119
8	90 95	107 111	108 112	110 114	112 116	114 118	115 119	116 120
9	90 95	109 113	110 114	112 116	113 117	115 119	117 121	117 121
10	90 95	110 114	112 115	113 117	115 119	117 121	118 122	119 123
11	90 95	112 116	113 117	115 119	117 121	119 123	120 124	121 125
12	90 95	115 119	116 120	117 121	119 123	121 125	123 126	123 127
13	90 95	117 121	118 122	120 124	122 126	124 128	125 129	126 130
14	90 95	120 124	121 125	123 127	125 128	126 130	128 132	128 132
15	90 95	123 127	124 128	125 129	127 131	129 133	131 134	131 135
16	90 95	125 129	126 130	128 132	130 134	132 136	133 137	134 138
17	90 95	128 132	129 133	131 135	133 136	134 138	136 140	136 140

Возраст, лет

Центили давления

100

102

100

104

102

105

102

106

101

102

100

104

102

106

104

108

105

109

106

110

100

104

101

105

103

107

105

109

107

111

108

112

109

113

102

106

103

107

105

109

107

111

109

113

110

114

111

115

104

108

105

109

106

110

108

112

110

114

112

115

112

116

105

109

106

110

108

112

110

114

111

115

113

117

114

117

106

110

107

111

109

113

111

115

113

116

114

118

115

119

107

111

108

112

110

114

112

116

114

118

115

119

116

120

109

113

110

114

112

116

113

117

115

119

117

121

117

121

110

114

112

115

113

117

115

119

117

121

118

122

119

123

112

116

113

117

115

119

117

121

119

123

120

124

121

125

115

119

116

120

117

121

119

123

121

125

123

126

123

127

117

121

118

122

120

124

122

126

124

128

125

129

126

130

120

124

121

125

123

127

125

128

126

130

128

132

128

132

123

127

124

128

125

129

127

131

129

133

131

134

131

135

125

129

126

130

128

132

130

134

132

136

133

137

134

138

128

132

129

133

131

135

133

136

134

138

136

140

136

140

Таблица 14.22. Нормативы артериального давления по центилям роста. Пересмотр 1996 г., США. Мальчики 1–17 лет. Диастолическое

Возраст, лет	Центили давления	5	10	25	50	75	90	95
1	90 95	50 55	51 55	52 56	53 57	54 58	54 59	55 59
2	90 95	55 59	55 59	56 60	57 61	58 62	59 63	59 63
3	90 95	59 63	59 63	60 64	61 65	62 66	63 67	63 67
4	90 95	62 66	62 67	63 67	64 68	85 69	66 70	66 71
5	90 95	65 69	65 70	66 70	67 71	69 72	69 73	69 74
6	90 95	67 72	68 72	69 73	70 74	70 75	71 76	72 76
7	90 95	69 74	70 74	71 75	72 76	72 77	73 78	74 78
8	90 95	71 75	71 76	72 76	73 77	74 78	75 79	75 80
9	90 95	72 76	73 77	73 78	74 79	75 80	76 80	77 81
10	90 90	73 77	74 78	74 79	75 80	76 80	77 81	78 82
11	90 95	74 78	74 79	75 79	76 80	77 81	78 82	78 83
12	90 95	75 79	75 79	76 80	77 81	78 82	78 83	79 83
13	90 95	75 79	76 80	76 81	77 82	78 83	79 83	80 84
14	90 95	76 80	76 81	77 81	78 82	79 83	80 84	80 85
15	90 95	77 81	77 82	78 83	79 83	80 84	81 85	81 86
16	90 95	79 83	79 83	80 84	81 85	82 86	82 87	83 87
17	90 95	81 85	81 85	82 86	83 87	84 88	85 89	85 89

Возраст, лет

Центили давления

Таблица 14.23. Нормативы артериального давления по центилям роста. Пересмотр 1996 г., США. Девочки 1–17 лет. Систолическое

Возраст, лет	Центили давления	5	10	25	50	75	90	95
1	90 95	97 101	98 102	99 103	100 104	102 105	103 107	104 107
2	90 95	99 102	99 103	100 104	102 105	103 107	104 108	105 109
3	90 95	100 104	100 104	102 105	103 107	104 108	105 109	106 110
4	90 95	101 105	102 106	103 107	104 108	106 109	107 111	108 111
5	90 95	103 107	103 107	104 108	106 110	107 111	108 112	109 113
6	90 95	104 108	105 109	106 110	107 111	109 112	110 114	111 114
7	90 95	106 110	107 110	108 112	109 113	110 114	112 115	112 116
8	90 95	108 112	109 112	110 113	111 115	112 116	113 117	114 118
9	90 95	110 114	110 114	112 115	113 117	114 118	115 119	116 120
10	90 95	112 116	112 116	114 117	115 119	116 120	117 121	118 122
11	90 95	114 118	114 118	116 119	117 121	118 122	119 123	120 124
12	90 95	116 120	116 120	118 121	119 123	120 124	121 125	122 126
13	90 95	118 121	118 122	119 123	121 125	122 126	123 127	124 128
14	90 95	119 123	120 124	121 125	122 126	124 128	125 129	126 130
15	90 95	121 124	121 125	122 126	124 128	125 129	126 130	127 131
16	90 95	122 125	122 126	123 127	125 128	126 130	127 131	128 132
17	90 95	122 126	123 126	124 127	125 129	126 130	128 131	128 132

Возраст, лет

Центили давления

101

102

103

100

104

102

105

103

107

104

107

102

103

100

104

102

105

103

107

104

108

105

109

100

104

100

104

102

105

103

107

104

108

105

109

106

110

101

105

102

106

103

107

104

108

106

109

107

111

108

111

103

107

103

107

104

108

106

110

107

111

108

112

109

113

104

108

105

109

106

110

107

111

109

112

110

114

111

114

106

110

107

110

108

112

109

113

110

114

112

115

112

116

108

112

109

112

110

113

111

115

112

116

113

117

114

118

110

114

110

114

112

115

113

117

114

118

115

119

116

120

112

116

112

116

114

117

115

119

116

120

117

121

118

122

114

118

114

118

116

119

117

121

118

122

119

123

120

124

116

120

116

120

118

121

119

123

120

124

121

125

122

126

118

121

118

122

119

123

121

125

122

126

123

127

124

128

119

123

120

124

121

125

122

126

124

128

125

129

126

130

121

124

121

125

122

126

124

128

125

129

126

130

127

131

122

125

122

126

123

127

125

128

126

130

127

131

128

132

122

126

123

126

124

127

125

129

126

130

128

131

128

132

Таблица 14. 24. Нормативы артериального давления по центилям роста. Пересмотр 1996 г., США. Девочки 1–17 лет. Диастолическое

Возраст, лет	Центили давления	5	10	25	50	75	90	95
1	90 95	53 57	53 57	53 57	54 58	55 59	56 60	56 60
2	90 95	57 61	57 61	58 62	58 62	59 63	60 64	61 65
3	90 95	61 65	61 65	61 65	62 66	63 67	63 67	64 68
4	90 95	63 67	63 67	64 68	65 69	65 69	66 70	67 71
5	90 95	65 69	66 70	66 70	67 71	68 72	68 72	69 73
6	90 95	67 71	67 71	68 72	69 73	69 73	70 74	71 75
7	90 95	69 73	69 73	69 73	70 74	71 75	72 76	72 76
8	90 95	70 74	70 74	71 75	71 75	72 76	73 77	74 78
9	90 95	71 75	72 76	72 76	73 77	74 78	74 78	75 79
10	90 95	73 77	73 77	73 77	74 78	75 79	76 80	76 80
11	90 95	74 78	74 78	75 79	75 79	76 80	77 81	77 81
12	90 95	75 79	75 79	76 80	76 80	77 81	78 82	78 82
13	90 95	79 80	76 80	77 81	78 82	78 82	79 83	80 84
14	90 95	77 81	77 81	78 82	79 83	79 83	80 84	81 85
15	90 95	78 82	78 82	79 83	79 83	80 84	81 85	82 86
16	90 95	79 83	79 83	79 83	80 84	81 85	82 86	82 86
17	90 95	79 83	79 83	79 83	80 84	81 85	82 86	82 86

Возраст, лет

Центили давления

Нижеследующие табл. 14.25, 14.26 представляют собой попытку формирования нормативов при сочетанном учете нескольких признаков физического развития, как это делается при выделении соматотипа развития. Почти 15 лет использования такого подхода в Санкт-Петербурге показали и его целесообразность, и полезность.

Таблица 14.25. Артериальное давление у здоровых мальчиков 8–18 лет, мм рт. ст.

Возраст, лет	Артериальное давление
	систолическое			диастолическое
	3	90	97	3	90	97
	Микросоматотип
8–10	74	110	114	32	64	68
11–13	76	110	114	34	67	72
14–15	82	112	116	34	68	74
16–18	80	118	124	36	74	78
	Мезосоматотип
8–10	76	111	118	35	66	72
11–13	80	112	120	35	68	80
14–15	86	120	130	35	69	80
16–18	94	130	140	38	76	84
	Макросоматотип
8–10	76	115	124	36	72	76
11–13	84	121	132	36	72	80
14–15	96	126	136	36	74	80
16–18	98	139	154	38	80	84

Таблица 14.26. Артериальное давление у здоровых девочек 8–18 лет, мм рт. ст.

Возраст, лет	Артериальное давление
	систолическое			диастолическое
	3	90	97	3	90	97
	Микросоматотип
8–10	75	109	115	34	63	70
10–11	75	111	119	34	67	70
11–13	82	114	124	34	67	70
14–15	85	120	128	36	74	80
16–18	85	122	128	37	77	84
	Мезосоматотип
8–10	76	112	120	34	66	70
10–11	76	115	120	34	67	72
11–13	84	121	126	36	71	78
14–15	86	124	130	44	75	80
16–18	86	124	130	46	78	84
	Макросоматотип
8–10	76	115	122	34	65	71
10–11	82	118	126	38	71	76
11–13	85	123	128	38	72	80
14–15	90	126	132	46	78	82
16–18	90	129	135	48	82	87

<<< < Предыдущая 1 2 3 45 / 285 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 > Следующая >>>

Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]

#
05.02.20161.01 Mб71патетькин.doc
#
07.05.201926.71 Кб6Патогенез.docx
#
05.02.2016194.56 Кб584Патофизиология воспаления.doc
#
05.02.201613.64 Кб173Патофизиология кровообращения. Артериальная гипотензия.docx
#
16.11.20198.38 Mб81Паховый канал.docx
#
04.11.20181.38 Mб141ПДБ_ССС.doc
#
10.11.2019124.05 Кб8ПДП зан.1-4.docx
#
15.04.2019133.12 Кб10Педиатрия.doc
#
05.02.20162.36 Mб672Первая медицинская помощь 2006 Final.doc
#
05.02.201650.1 Кб69Первичный осмотр.docx
#
05.02.201614 Кб37ПЕРЕЧЕНЬ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ.docx