Кардиоинтервалография

Метод регистрации синусового сердечного ритма с последующим математическим анализом его структуры. В отечественной педиатрии и кардиологии стал применяться благодаря исследованиям, проведенным Н.А. Белоконь и М.Б. Кубергером. Метод позволяет измерить степень вариабельности синусового ритма сердца и в какой-то степени причинные факторы, изменяющие эту вариабельность. Поскольку механизмы вариабельности во многом связаны с функциональным состоянием вегетативной нервной системы, данный метод часто используется для ее оценки у детей, ее участия в механизмах адаптации ребенка к различным стрессовым ситуациям и нагрузкам.

Основным измеряемым параметром является ИН – индекс напряжения в условных единицах. Рассчитывается по формуле:

ИН = АМ_о/М_о × 2dХ,

где М_о – модальное значение длительности интервалов R–R в секундах; АМ_о – число значений интервалов, равных М_о к общему числу интервалов в процентах; dХ – вариационный размах, или разность между минимальным и максимальным зарегистрированным значением длительности цикла (R–R).

В табл. 14.32 приведены показатели КИГ здоровых детей в возрастном аспекте, по данным Н.А. Белоконь и М.Б. Кубергера.

Таблица 14.32. Показатели кардиоинтервалографии здоровых детей

Показатели	Возраст, лет
	1–3	4–7	8–10	11–13	14–15
	М±m	М±m	М±m	М±m	М±m
Мо, с	0,58±0,02	0,б2±0,03	0,72±0,03	0,73±0,02	0,74±0,02
dХ,с	0,23±0,04	0,23±0,05	0,28±0,02	0,27±0,02	0,38±0,04
АМо, %	28±2,5	27±1,0	16±0,9	23±1,5	18±1,0
ИН, усл. ед.	134±17,7	94+15,0	57±11,0	82±10,0	39±6,6

Возможны и чисто кардиогенные причины снижения вариабельности синусового ритма вследствие того, что патологический процесс в области синусового узла может существенно уменьшать степень связи его с центральными влияниями. Такое уменьшение реакции способствует оценке тяжести поражения миокарда и прогнозу его течения. В частности, низкая вариабельность свойственна повышению риска летального исхода у больных, перенесших инфаркт миокарда. В.Г. Часнык показал, что кардиоинтервалография позволяет осуществлять анализ участия разных контуров вегетативной регуляции в онтогенезе сердца. В его методическом подходе (по мощности спектра) были сформированы представления об участии и измерены количественные параметры участия в регуляции синусового ритма сердца трех частот недыхательной и дыхательной регуляции, имеющих разные соотношения в разные периоды детства. Кроме того, удалось показать информативность особенностей кардиоинтервалографии в скринирующей диагностике различных патологических состояний в автоматизированных и формализованных системах массовых профилактических осмотров детей и диагностических центрах.