3. Раскройте особенности газообмена в легких и тканях, взаимосвязь дыхательной и кровеносной систем. В чем состоит доврачебная помощь при остановке дыхания?

Человек дышит атмосферным воздухом, который содержит 21% кислорода, 78% азота, 0,03% углекислого газа. Выдыхаемый воздух содержит 16% кислорода, 78% азота и 4,0% углекислого газа. Легочное дыхание происходит в альвеолах легких. Тканевое дыхание происходит в капиллярах большого круга кровообращения. В основе газообмена в легких лежит разность осмотического дав­ления. Кислород из альвеолярного воздуха диффунди­рует в кровь, а углекислый газ из крови поступает в легкие через стенки альвеол и кровеносных капилля­ров. Кислород в крови проникает в эритроциты, всту­пает в непрочное соединение с гемоглобином, образуя оксигемоглобин. Насыщенная кислородом в легких, кровь по большому кругу разносится ко всем тканям организма. В тканях кислород из капилляров, где его концентрация высокая, переходит в тканевую жид­кость, где концентрация кислорода более низкая. Из тканевой жидкости кислород диффундирует в клетки, где используется в биохимических процессах клеточ­ного дыхания.

Углекислый газ из клеток через тканевую жид­кость поступает в капилляры, расщепляет оксигемог­лобин (нестойкое соединение) и вступает в соединение, с гемоглобином, образуя карбоксигемоглобин. В лег­ких из венозной крови в силу высокого давления угле­кислый газ переходит в альвеолы, в зону низкого дав­ления, а кислород снова насыщает кровь. В крови кислород может еще находиться в физически раство­ренном состоянии, а углекислый газ - в виде уголь­ной кислоты, бикарбонатов натрия и калия.

В работе дыхательной и кровеносной систем наблюдается неразрывная связь, т.к. невозможна работа этих систем по отдельности.

У одного и того же человека количество потребляе­мого кислорода и выделяемого углекислого газа изме­няется в зависимости от его физической активности и состояния здоровья. В покое взрослому человеку нуж­но примерно 30 см³ кислорода в минуту. Для нормаль­ного газообмена воздух в легких должен постоянно сменяться, что обеспечивается ритмической сменой вдоха и выдоха.

Приемы искусственного дыхания. В случаях, когда само­стоятельное дыхание пострадавшего невозможно и он потерял сознание, применяют искусственное дыхание. Наиболее эф­фективно искусственное дыхание изо рта в рот или изо рта в нос (рис. 70, А). Пострадавшего укладывают лицом вверх на твердую по­верхность - пол, землю. Под голову подводят руку и слегка запрокидывают голову назад. При этом его дыхательные пу­ти, заложенные языком, открываются. Оказывающий помощь делает глубокий вдох и, закрыв пальцами пострадавшему нос, выдыхает весь воздух ему в рот. Если грудная клетка послед­него расширилась - все сделано верно. После этого надавли­вают на грудную клетку пострадавшего и вызывают выдох. Оба действия повторяют ритмично, 16-20 раз в минуту.

Проводить искусственное дыхание можно только после то­го, как дыхательные пути (рот и глотка очищены.

Непрямой массаж сердца. При остановке сердечной де­ятельности искусственное дыхание приходится сочетать с не­прямым массажем сердца. Принцип его состоит в том, что при сильном толчкообразном сдавливании грудной клетки кровь, наполняющая желудочки сердца, выталкивается в аорту и ле­гочную артерию. При отведении рук оказывающего помощь грудная клетка пострадавшего вновь расширяется и кровь по­ступает из вен в предсердия, а из предсердий в желудочки сердца (рис. 70, Б).

Пострадавшего обязательно укладывают на что-либо твер­дое - пол, землю, стол. Оказывающий помощь располагается сбоку от пострадавшего. Ладонями, наложенными одна на дру­гую, он с силой надавливает на нижнюю часть грудной клет­ки, стараясь прогнуть ее по направлению к позвоночнику на 4-5 см. При этом он наваливается всем корпусом, чтобы со­здать нужное давление, затем откидывается назад и снова по­вторяет толчкообразный нажим. Частота сжатый 50-70 раз в минуту. Руки должны располагаться примерно на 2 пальца вы­ше мечевидного отростка грудины.

При эффективном массаже пульс становится заметным на сонных артериях, происходит сужение зрачков, они начина­ют реагировать на свет, синюшная

окраска кожи исчезает, восстанавливается самостоятельное дыхание.