- •18. Мерцательная аритмия:
- •34. Почечная недостаточность острая
- •38. Гипопластические и апластические анемии
- •39. Острый лейкоз
- •41. Хронический миелолейкоз
- •42. Хронический лимфолейкоз
- •51. Анафилактический шок
- •52. Колит язвенный неспецифический
- •54. Стол №1
- •57. Острая лучевая болезнь
- •58. Хроническая лучевая болезнь
- •60 Отравления фос хос
- •49. Болезнь Рандю-Ослера-Уэбера
38. Гипопластические и апластические анемии
Гипопластические и апластические анемии характеризуются нарастающим уменьшением содержания форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) в периферической крови и костном мозге. Причиной может быть токсическое воздействие некоторых лекарств, химических веществ, аутоагрессия и появление антител к кроветворным клеткам, иногда причины неясны (идиопатическая форма).
Симптомы и течение:
Нарастающая анемия, снижение тромбоцитов и лейкоцитов, что может приводить к инфекционным осложнениям, повышенной кровоточивости.
Распознание:
Выявляется анемия с нормальным цветовым показателем. Решающей является картина костного мозга при стернальной пункций и трепанобиопсии — резкое уменьшение количества клеток, заполнение костномозгового пространства жиром.
Лечение:
Глюкокортикоидные гормоны, анаболические стероиды, удаление селезенки, пересадка костного мозга.
39. Острый лейкоз
Острый лейкоз — быстро прогрессирующее заболевание, при котором происходит рост молодых недифференцированных клеток крови, потерявших способность к созреванию.
Выделяют 2 варианта острого лейкоза:
острый миелобластный
острый лимфобластный, встречается чаще у детей
Симптомы и течение:
Заболевание обычно сопровождается высокой температурой, слабостью, развитием тяжелых кровотечений или других геморрагических проявлений. Рано могут присоединяться различные инфекционные осложнения, язвенный стоматит, некротическая ангина. Возникают боли в конечностях, постукивание по грудине и длинным трубчатым костям болезненное. Может отмечаться увеличение размеров печени, селезенки. Лимфоузлы изменяются мало. В крови значительно повышается количество молодых патологических форм, так называемых бластных клеток — лимфобластов, промежуточные формы созревающих лейкоцитов отсутствуют. Общее количество лейкоцитов может быть немного увеличено иди даже уменьшено.
Лечение:
Сочетание нескольких цитостатических препаратов, больших доз глюкокортикоидных гормонов, лечение инфекционных осложнений.
41. Хронический миелолейкоз
Хронический миелолейкоз характеризуется нарушением нормального созревания гранулоцитарных лейкоцитов, появлением шагов внекостномозгового кроветворения. Болезнь может протекать длительно с большими периодами ремиссии после курсов лечения.
Симптомы и течение:
Больные жалуются на повышенную утомляемость, слабость, плохой аппетит, снижение веса. Увеличивается селезенка, печень, возможны геморрагические проявления. В крови значительно увеличивается количество лейкоцитов, анемия. Нередко повышается уровень мочевой кислоты в сыворотке крови. На поздней стадии болезни снижается число тромбоцитов, возникают инфекционные осложнения, склонность к тромбозам, в анализе крови обнаруживаются миелобласты, миелоциты.
Распознавание:
Проводится на основании данных исследования костного мозга (стернальная пункция, трепанобиопсия).
Лечение:
В терминальном периоде болезни (властный криз) лечение проводится как при остром лейкозе. Вне обострения — поддерживающее лечение миелосаном, миелобромолом.