- •1. Определение туберкулеза. Видовая принадлежность.
- •2.Туберкулез и вич-инфекция
- •1. Основные признаки (патогенность, вирулентность)
- •2. Тубекулез и наркомания
- •2. Туберкулез и алкоголизм
- •1. Микобактериоз-
- •2.Туберкулез с диабетом
- •1.Морфологические и тинкториальные св-ва.
- •2. Туб легких и хронич обструктивная боезнь
- •1. Физиологические свойства
- •2.Туберкулез легких и хронич неспецифич бронхит
- •1. Генетическая характеристика.
- •2. Туберкулез легких и нозокомиальная пневмония
- •1. Антигенная структура
- •2. Туберкулез и внебольничная пневмония
- •2. Туберкулез у лиц пожилого и старческого возраста
- •1.Изменчивость микобактерии туберкулеза
- •2. Врожденный туберкулез
- •1. Патогенез микобактерии туберкулеза
- •2. Туберкулез и материнство
- •1.Иммунопатогенез мбт,Первичный т-клеточный ответ
- •2. Туберкулез слюнных желез
- •1.Иммунопатогенез мбт Вторичный т-клеточный иммунный ответ
- •2. Туберкулез периферических лимфатических узлов. Индуративная форма
- •1.Патогенез первичного туберкулеза
- •2. Туберкулез периферических лимфатических узлов.Казеозная форма
- •1. Патогенез вторичного туберкулеза
- •2. Туберкулез периферических лимфатических узлов. Инфильтративная фаза
- •2. Туберкулез тканей периодонта
- •1. Патоморфология микобактерии туберкулеза
- •2. Артрит височно-нижнечелюстного сустава туберкулез
- •1. Источники инфекции, пути и механизмы передачи мбт
- •2. Туберкулез челюстей
- •1.Ифекционный процесс.
- •2. Туберкулез скуловой кости
- •1.Эпидемиологические показатели
- •2. Туберкулез лобной кости.
- •1. Клинические методы исследования
- •2. Туберкулез миндалин и глотки.
- •1.Клинический и б/х анализ крови
- •2. Милиарно-язвенный туберкулез.
- •1. Бактериоскопический метод по Цилю-Нильсену
- •2. Туберкулезная волчанка
- •1. Бактериоск. Метод(люминесцентная микроскопия)
- •2. Туберкулез десен
- •2. Туберкулез твердого и мягкого неба.
- •1. Бактериологич.Методы исслед.(система bactec mgit 960)
- •2. Туберкулез языка
- •1. Молекулярно-генетический метод пцр.
- •2. Туберкулез слизистой оболочки рта
- •1. Лучевые методы иссл-я туб.
- •2.Поражения органов зрения при туб
- •2. Туберкулезно-аллергических забол глаз
- •1. Биопсия
- •2. Туберкулез вспомогат органов глаз
- •1. Цитологическое исследование мокроты(тетрада Эрлиха).
- •2. Гематогенные поражения оболочек глаз яблока
- •2. Туберкулез кожи
- •1. Цитологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа (бал)
- •2. Туберкулез глаз
- •1. Типы плевральной жидкости при цит исследовании
- •2. Туберкулез ж пол органов.
- •1.Транссудат и экссудат. Клет состав экссудата при туб плевритах
- •1.Дыхательная недостаточность при туберкулезе.
- •2. Туберкулез почек.
- •2. Дифференциальная диагностика костно-суставного туберкулеза.
- •1. Исследование газов крови, кос.
- •1. Исследование регионарных функций легких при туберкулезе
- •1. Исследование механики дыхания.
- •1. Рентгенологический синдром очагового затенения.
- •2. Слипчивый туберкулезный перитонит.
- •1. Рентгенологический синдром округлого образования.
- •1. Рентгенологические синдромы полости в легком
- •2. Туберкулез кишечника.
- •1. Рентгенологический синдром диссеминации
- •2. Легочное сердце при туберкулезе.
- •1. Ренгенологические синдромы патологии корня легкого
- •2. Амилоидоз внутр органов.
- •1. Рентгенологические синдромы патологии сосудистого рисунка
- •2. Открытый спонтанный пневмоторакс
- •2. Ограниченный закрытый спонтанный пневмоторакс.
- •51 Билет
- •52 Билет
- •1. Туберкулинодиагностика(индивидуальная)
- •53 Билет
- •54 Билет
- •2. Инфекционно-токсический шок
- •55 Билет
- •56 Билет
- •1.Чувствительность организма человека к туберкулину
- •57 Билет
- •58 Билет
- •60 Билет
- •61 Билет
- •1.Показатели инфицированности. Ежегодный риск инфицированности
- •62 Билет.
- •63 Билет
- •2. Аллергический плеврит
- •64 Билет
- •65 Билет
- •66 Билет
- •1.Алгоритм исследования на выявление туберкулеза
- •67 Билет
- •68 Билет
- •69 Билет
- •70 Билет
- •71 Билет
- •2. Кавернозный туберкулез легких
- •72 Билет
- •1.Лекарственная устойчивость к противотуберкулезным препаратам
- •73 Билет
- •1.Химиотерапии больных туберкулезом. Основные принципы химиотерапии.
- •2. Различительная х-ка по строению туберкулем
- •74 Билет
- •2. Туберкулема легких
- •75 Билет
- •1. Формы побочных реакций противотуберкулезных препаратов.
- •1. Клинические проявления и методы устранения побочных реакций на основные противотуберкулезные препараты.
- •1. Клинические проявления и методы устранения побочных реакций на резервные противотуберкулезные препараты.
- •1.Клинические проявления и методы устранения побочных реакций на новные противотуберкулезные препараты.
- •1.Гормонотерапия. Назнач глюкокортикостероиды
- •1.Искусственный (лечебный) пневмоторакс
- •2.Подострый дис.Тубер.
- •2.Острый крупноочагов туб.
- •1.Хирургическое лечение
- •1. Противотуберкулезная вакцинация
- •1. Ревакцинация – повторная прививка бцж
- •1.Химопрофилактика
55 Билет
1.иммунология туберкулиновых реакций определяется тем, что туберкулин не является подлинным антигеном, так как после его введения в организме не образуется специфических антител. Он способен вызывать ГЗТ только у людей, предварительно ифицированных МБТ или вакцинированных. В месте введения туберкулина возникает специфическое воспаление( инфильтрат), вызванное инфильтрацией макрофагами и CD4лимфоцитами, напоминающее туберкулезную гранулему, но без развития в центре казеозного некроза. Часть макрофагов выделяет протеолитически ферментыи TNF альфа, обуславливающие повреждающее действие на ткани. Пик реакции ГЗТ через 72 часа, когда ее неспецифический компонент достигает минимума, а специфический- максимума.
2.Силикотуберкулема Узловой силикотуберкулез (силикотуберкулемы) рентгенол проявляется фокусами d=2—4см неоднородной структуры, с более плотными включениями, иногда с участками просветвления. Силикотуберкулезные каверны обычно имеют неправильную форму, располагаются в участках массивного силикоза.
56 Билет
1.Чувствительность организма человека к туберкулину
Может быть различной: отрицательной (анергия), когда организм не реагирует на введение туберкулина; слабой (гипоергия), умеренной (нормергия) и резко выраженной (гиперергия). Интенсивность реакций на туберкулин зависит от массивности и вирулентности инфекции (наличие контакта с больным туберкулезом, заражение высоковирулентными штаммами МБТ от умирающего больного и др.), сопротивляемости организма, дозы, метода и частоты введения. Если туберкулин применяют в больших дозах и через короткие промежутки времени, то чувствительность организма к нему повышается (Booster effect). Отсутствие реакции организма на туберкулин (анергия) делится на первичную — улиц, не инфицированных МБТ, и на вторичную — состояние, сопровождающееся потерей туберкулиновой чувствительности у инфицированных и больных туберкулезом лиц. Вторичная анергия развивается при лимфогранулематозе, саркоидозе, многих острых инфекционных заболеваниях (корь, краснуха, скарлатина, коклюш и др.), авитаминозах, и так же наоборот при глистной инвазии,хрон очагов инфекции,гипертиреозе пробы усиливаются.
2. Силикотуберкулез представляет собой не простое сочетание двух видов патологии, а самостоятельное заболевание. Силикоз -наиболее распространенный и тяжело протекающий вид пневмокониоза -профессионального заболевания, развивающегося в результате длительного вдыхания пыли, содержащей свободную двуокись кремния. Представляет собой хроническое заболевание, тяжесть и ско- рость развития которого зависят от концентрации вещества во вдыхае- мой пыли, длительности воздействия пылевого фактора и индивидуаль- ных особенностей организма.
Патогенез и патоморфология. Патогенетически туберкулез при силикозе является вторичным и связан с реактивацией давно заживших туберку- лезных очагов в легких и внутригрудных лимфатических узлах. При этом патоморфологическая картина складывается из специфических тубер- кулезных измененений и силикотических гранулем, нахо
Клиническая картина заболевания связана с развивающимися при си- ликозе явлениями бронхита, пневмофиброза и эмфиземы с исходом в дыхательную недостаточность. дящихся в раз- личной степени выраженности и давности возникновения
Клинико-рентгенологически выде- ляют три формы силикоза: узелковую, интерстициальную и узловую. Частота присоединения к силикозу туберкулеза различна и зависит от агрессивности пыли и выраженности легочного фиброза. Особен- но часто присоединяется инфекция к силикозу II и III стадии, раз- вившемуся под воздействием пыли с высоким содержанием двуоки- си кремния.
Узловой силикотуберкулез называют силикотуберкулемой. Такое поражение имеет округлую форму, высокую интенсивность, не всегда однородную структуру, но четкие контуры; иногда на фоне такого узла выявляются очаги кальцинации и просветления Фиброзно-кавернозный туберкулез возникает, как правило, на мес- те узловатых (конгломеративные) форм силикоза; заживление каверн при таком поражении наблю дается крайне редко
Диагностика. Основную роль игра- ют «пылевой» стаж, санитарно-ги- гиенические условия труда и рен- тгенологическое исследование. Диагностика силикотуберкулеза бывает затруднена с силу схожес- ти и клинических, и рентгенологи- ческих проявлений двух заболева- ний. Диагноз присоединившегося туберкулеза основывается на появ- лении симптомов интоксикации, изменении лейкоцитарной форму- лы, ускорении СОЭ, обнаружении рентгенологических признаков де- струкции легочной ткани, выделе- нии МБТ
Лечение больных силикотуберкулезом комплексное. Основное внима- ние уделяют химиотерапии, которую проводят впервые выявленным больных в соответсвиии с I режимом изониазидом, рифампицином, пи- разинамидом и этамбутолом, отдавая преимущество внутривенному и аэрозольному путям введения изониазида и рифампицина. Поскольку патогенетической терапии для силикоза до настоящего времени не су- ществует, то лечение проводят в полном объеме, в том числе гормональ- ное (преднизолон), антигипоксантное (цитохром С) и антиоксидантное (веторон, витамин Е) с мокротой.