1. Цитологическое исследование бронхоальвеолярного лаважа (бал)

Самый безопасный метод. Дост 10 мл смыва. Сразу после получения фильтруют ч/з 4 слоя марли или сетку в центрифужную силиконищированную пробирку. После – опр цитоз (кол-ва клеток в 1 мл смыва) и % жизнесп-ти альвеолярных макрофагов в камере Фукса-Розенталя.

Оставшуюся часть центрифугируют при комн темп в теч 10 мин со ск-ю 1500 об/мин. Из осадка готовят мазки, высушивают, фикс и окр краской Романовского в теч 4 мин.

Эндопульм цитограмма опр-ся на осн подсчета 500 клеток(альв макрофаги, лимф,нейтр, Эо, базофилы)

Кл состав БАЛ-ж-ти у зд некурящих: 7+-1% лимф, <1 нейтрофилов, базоф, Эо. Общее кол-во клеток в 1 мл смыва варьирует в ср от 0,002 до 0,15(-10 степень). Жизнесп-ть альв макрофагов 90% и более.

При туб наряду с лимфоцитозо(25-60%) – ув-е нейтроф(в осн при втор форме акт специф процесса (фибр-кав. И цирр туб). При туб ВГЛУ лимфоцитоз.

2. Туберкулез глаз

одна из форм внелегочного туберкулеза, характеризующаяся длительным, нередко рецидивирующим течением процесса, разнообразием клинических проявлений, снижением зрительных функций и длительной потерей трудоспособности.

Этиология и патогенез. В зависимости от клинической картины и течения заболевания выделяют две самостоятельные группы — метастатический (гематогенно-диссеминированный) туберкулез глаз и туберкулезно-аллергические поражения глаз. Первая группа — это метастатический туберкулез глаз, при котором в сосудистом тракте глаза образуется туберкулезная гранулема. Вторая группа — это туберкулезно-аллергические, параспецифические реакции оболочек глазного яблока, возникающие вследствие наличия в организме туберкулезной инфекции, приводящей к резкому повышению специфической чувствительности тканей глаза и развитию в них неспецифического аллергического воспалительного процесса.

Патологическая анатомия. При метастатическом туберкулезе характер морфологических изменений зависит от периода развития туберкулезной инфекции, в котором возник туберкулезный процесс в тканях глаза. При первичном туберкулезе воспаление в сосудистом тракте глаза может протекать по экссудативному типу. При вторичном туберкулезе в морфологической картине преобладает продуктивный тип воспаления с формированием типичных туберкулезных гранулем, в центре которых может образовываться казеозный некроз.

Диагностика.Трудности, возникающие при диагностике туберкулезных заболеваний глаз, связаны с отсутствием симптомов, характерных для данного вида патологии органа зрения, изменившимся характером течения клинических форм, а также с анатомическими особенностями строения глаза, в связи с чем невозможно получить материал для микробиологических и гистологических исследований.

Антибактериальное лечение проводят на фоне активной десенсибилизирующей терапии, которая способствует нормализации иммунобиологической реактивности организма, а также уменьшению выраженности отечных и воспалительных реакций в тканях глаза. Из десенсибилизирующих средств большое значение имеют препараты кальция и антигистаминные препараты — димедрол, пипольфен, супрастин и др., которые назначают в сочетании с препаратами кальция.При антибактериальном лечении широко применяют витамины Ви Вб, Вп, С и Р

Билет 35