Dubrovskiy_V_I__Dubrovskaya_A_V_-_Lechebny_massazh(1)

В комплексное лечение включают общий массаж в течение 15– 20 мин с последующей оксигенотерапией (вдыхание увлажненного кислорода или прием кислородного коктейля. Вибромассаж игольчатыми вибратодами паравертебральных областей в течение 5–8 мин. Курс 15–20 процедур. Умеренные физические нагрузки (плавание, прогулки на лыжах, ходьба в сочетании с бегом, игры и др.), ЛФК (общеразвивающие упражнения, дыхательные и на растягивание), сауна (баня), диетотерапия, витаминизация и др.

З а д а ч и м а с с а ж а: уменьшить спазмирование сосудов, нормализовать трофику тканей и психоэмоциональное состояние, предупредить атрофию мышц.

М е т о д и к а м а с с а ж а. Вначале массируют воротниковую зону, затем спину (паравертебральные области шейно-грудного отдела позвоночника), применяя приемы сегментарного массажа, затем массируют руки (плечо, предплечье, кисти). Рубление, поколачивание и вибрацию не применять! При проведении массажа до 70% времени отводится приемам разминания в сочетании с потряхиванием мышц. Продолжительность массажа 8–12 мин. На курс 15– 20 процедур. В год 2–3 курса. Показан массаж в воде (ручной и щетками) и гидромассаж.

Санаторно-курортное лечение включает:

Солнечные и воздушные ванны, плавание в море, прогулки в сочетании с бегом по воде (или вдоль берега моря), прием кислородного коктейля, общий массаж, грязевые аппликации, сероводородные, радоновые ванны, игры, диету, витаминизацию

Сауна (баня): 2–3 захода по 5–8 мин. Курс 30–45 дней (1–2 раза в неделю).

Грязевые или парафиновые аппликации. Курс 15–20 процедур. Криомассаж рук по 5–8 мин. Курс 10–15 процедур. Кислородные ванны (36–37 °С). Курс 10–20 процедур.

Зимой — лыжные и пешие прогулки, игры на воздухе и др.

ЗАБОЛЕВАНИЯ РУК ОТ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЯ

Заболевания рук от перенапряжения представляют собой разнородную в клиническом отношении, но единую по этиологии группу. В эту группу входят как заболевания периферической нервной системы (невралгии, полиневриты, плекситы, невриты и др.), так и многочисленные хирургические заболевания верхних конечностей (тендовагиниты, эпикондилиты, миозиты, периарт-

463

риты, артрозы, стенозирующие лигаментиты, асептические некрозы и др.).

Для этой группы заболеваний характерно поражение как периферических нервов, так и мышц, связок, суставов.

Примерно у 15% больных наблюдается сочетание двух и более форм заболеваний от функционального перенапряжения; иногда они сопровождают заболевания другой этиологии, например вибрационную болезнь.

Функциональные перенапряжения и микротравматические нарушения нервно-мышечного аппарата довольно часто возникают при занятиях спортом. У спортсменов заболевания опорно-двига- тельного аппарата проходят с той же клиникой, что и у рабочих, профессия которых близка к спортивной.

В комплексную реабилитацию включают ЛФК, УФ-облучение, массаж, аппликации парафина (или озокерита), грязи, гидромассаж, сауну (баню), электрофорез с анестетиками, мумие, ультразвук (фонофорез), пункции, периартрикулярные блокады, анальгетики, ДД-токи, СМТ, электрофорез (новокоаин, KI), ЭП УВЧ, сероводородные (или радоновые) ванны, криомассаж, а также занятия на тренажерах, с эластичным резиновым бинтом, гидрокинезотерапию и др.

Санаторно-курортное лечение включает солнечные и воздушные ванны, ЛФК, игры, плавание в море, ходьбу и бег вдоль берега моря, сегментарно-рефлекторный массаж, радоновые ванны, грязевые аппликации, ультразвук (фонофорез с артросенексом, мобилатом, мазью с мумие), массаж сегментарных зон, сауну (баню), прием кислородного коктейля.

Для предотвращения рецидивов заболевания и достижения стойкой реабилитации больных профессиональными заболеваниями рекомендуется проводить поэтапное лечение по схеме: больница — санаторий-курорт — профилакторий (амбулатория).

Для профилактики важно своевременно отстранить рабочего от контакта с вредными факторами, соблюдать режим работы, условия труда, меры личной гигиены (мытье рук, душ, смена белья после работы, санация полости рта, отказ от курения и приема алкоголя, запрещение приема пищи в производственных помещениях и т.д.). Показаны оксигенотерапия, регулярные занятия физкультурой, посещение 1–2 раза в неделю сауны (бани), водные и воздушные ванны, самомассаж. Ингаляции щелочные, масляные и другие снижают риск прогрессирования заболевания. Профилактическое (превентивное) воздействие оказывают ЛФК (с включением упражнений на растягивание и изометрию), гидрокинезотерапия (гимна-

464

стика в воде с гантелями, резиновыми бинтами, с предварительным применением криомассажа поврежденного сегмента конечности). Кроме того, следует активно применять самомассаж перед работой и после нее.

465

Приложение 1

Результаты лечения ____________________________________________

_____________________________________________________________

Врач-физиотерапевт ____________________________________________

466

Приложение 2

Форма отчета массажиста за ________ месяц 200_г.

¬ÒÂ„Ó Á‡ ÏÂÒˇˆ _______________

ÇÒÒ‡ÊËÒÚ ___________________

Приложение 3

Форма регистрационного журнала в кабинете массажиста

467

Приложение 4

Форма ежедневного учета работы массажиста за _______ месяц 200__г.

468

Приложение 6

Нормы времени по массажу (извлечение из приказа Минздрава СССР

№ 817 от 18 июня 1987 г.)

469

Примечание. За одну условную массажную единицу принята массажная процедура, на выполнение которой требуется 10 мин. Указанные нормы не могут служить основанием для установления штатов и расчетов по заработной плате, кроме случаев, специально оговоренных в действующих штатных нормативах и условиях оплаты труда медсестер по массажу.

470

Приложение 7

Комплексы лечебной и оздоровительной гимнастики

Примерный комплекс лечебной гимнастики для детей раннего возраста

471