Dubrovskiy_V_I__Dubrovskaya_A_V_-_Lechebny_massazh(1)

нормализации массы тела, профилактики простудных заболеваний и т.д.

Как лечебное средство она показана при ринитах, катарах верхних дыхательных путей, остеохондрозе позвоночника, хронических радикулитах и травмах и заболеваниях ОДА, мочекаменной болезни, бронхиальной астме, хронических пневмониях, бронхитах и других заболеваниях.

Баня (сауна) противопоказана при гриппе, ангине, менструации, фурункулезе, инфаркте миокарда (можно посещать сауну через 6 мес после перенесенного инфаркта миокарда), гипертонической болезни II– III ст., сотрясении головного мозга, цистите, тромбофлебите, онкологических заболеваниях и др. Пользоваться баней (сауной) можно только с разрешения врача, особенно если имеются какие-либо отклонения в состоянии здоровья.

Русскую баню надо рассматривать как средство, улучшающее функцию кожи, увеличивающее потоотделение, усиливающее обмен веществ, функцию кардиореспираторной системы и других функций.

Систематическое использование банных процедур тренирует терморегуляторные реакции и повышает их эффективность, что позволяет организму более совершенно и длительно противодействовать влиянию высоких температур.

Баня является достаточно нагрузочной процедурой. В русской бане, с ее высокой влажностью воздуха и затрудненным газообменом, система легочного кровообращения человека испытывает еще большую нагрузку, чем в суховоздушной сауне.

В этой связи рекомендуется посещать баню 1 раз в неделю. Посещение бани следует сочетать с плаванием в бассейне или приемом холодного (или контрастного) душа. Высокая температура с последующим охлаждением организма стимулирует деятельность терморегуляционных механизмов, Рекомендуется 2–3 захода в парную, 1 раз с веником (березовым, дубовым или можжевеловым). Продолжительность захода 5–10 мин. Необходимо учитывать индивидуальные особенности, функциональное состояние, течение хронических заболеваний, возраст и пол и другие факторы.

Существуют некоторые правила мытья в бане, которых необходимо строго придерживаться. Например, перед тем, как войти в парную, не рекомендуется мыть голову; можно лишь смочить лицо холодной водой, покрыть голову полотенцем или фетровым беретом, смоченным в холодной воде. После первого захода в парилку следует принять теплый душ и выполнить массаж. Массаж выполняют с мылом или через простынь. Показаны щадящие приемы

323

(поглаживание, растирание, неглубокое разминание и потряхивание мышц). Продолжительность массажа 5–15 мин.

МАССАЖ В ВАННЕ ЩЕТКАМИ

Его применяют при хронических заболеваниях опорно-дви- гательного аппарата, для профилактики атрофии мышц, после снятия гипсовых повязок (иммобилизации конечностей), облитерирующем эндартериите, гипотонии и других заболеваниях, а также для повышения адаптационных возможностей организма. Температура воды при проведении гигиенического самомассажа (или массажа) 30–32°С, восстановительного — 36–39°С, а при хронических травмах и заболеваниях ОДА 34–36°С. В ванну можно добавить различные лекарственные препараты: настой хвои, морскую соль, настойку ромашки, эвкалипта и др. Массаж щетками вызывает сильную гиперемию кожи, оказывая тем самым стимулирующее действие на обменные и регенеративные процессы, поверхностные сосуды и др. Массаж проводится одной или двумя щетками, массажные движения такие же, как и в классическом массаже, т.е. по ходу лимфатических сосудов. Продолжительность массажа 5–10 мин в зависимости от возраста, характера заболевания, функционального состояния, возраста и пола пациента. Массаж проводят 2–3 раза в неделю.

Массаж щетками в ванне противопоказан при заболеваниях кожи (дерматиты, экзема, пиелодермия и др.), фурункулезе, варикозном расширении вен (стадия обострения, при воспалении, уплотнении узлов), острых травмах, повышенной температуре тела и др.

РУЧНОЙ МАССАЖ В ВОДЕ (ВАННЕ, БАССЕЙНЕ)

Массаж в воде активизирует обменные процессы, улучшает крово- и лимфообращение в тканях и органах. Его влияние обусловлено не только механическим воздействием на поверхностные ткани. Большое значение имеют температура воды и лекарственные (солевые) добавки, содержащиеся в ней. Именно сочетание этих факторов дает значительный болеутоляющий и успокаивающий эффект.

Ручной массаж в воде показан как средство снятия утомления, а также в качестве лечебного средства при различных заболеваниях и

324

хронических травмах ОДА. Его проводят в обычной ванне, применяя приемы поглаживания, растирания и разминания в такой последовательности: массаж спины, нижних конечностей, груди, верхних конечностей и живота. Массаж конечностей начинают с проксимальных отделов, особенно если в анамнезе имеются травмы и заболевания ОДА, сосудистые и другие заболевания. Продолжительность процедуры 15–20 мин. По окончании массажа в утомленные (или травмированные) мышцы, суставы или болезненные участки (триггерные точки) тела втирают противовоспалительные, противоотечные мази (см. раздел «Мази, гели и кремы»).

МЫЛЬНЫЙ МАССАЖ

Мыльный массаж широко распространен на курортах Чехии (Карловы Вары, Марианские Лазни и др.).

У нас в стране мыльный массаж издавна применяется в банях. Массаж проводится намыленными руками или фланелевыми

рукавицами (ими намыливают массируемую часть тела). Обычно берется тазик с теплой водой (38–41°С), мыло лучше детское. Применяют приемы: поглаживание, растирание с отягощением, неглубокое разминание, потряхивание массируемых мышц. При проведении мыльного массажа в бане не используются ударные приемы, так как мышцы расслаблены и жесткие приемы могут вызвать их травматизацию, спастику и болезненность. Массаж начинают со спины, конечности — с проксимальных отделов. Выполняется, как правило, общий массаж, продолжительность его 5–15 мин.

После массажа следует принять теплый душ, вытереться насухо и укрыться простыней.

Можно проводить мыльный самомассаж 2–3 раза в неделю с гигиенической и лечебной целью при различных мышечных, ревматических заболеваниях, облитерирующем атеросклерозе сосудов нижних конечностей, эндартериите, варикозной болезни, после ранений, при рубцовых изменениях тканей, ожогах, болях в мышцах, после выполнения физических нагрузок, а также при профессиональных заболеваниях (вибрационная болезнь, плечелопаточный периартрит, болезнь Рейно, остеохондроз позвоночника, артрозы суставов, эпикондилит и др.).

325

Глава XV

АППАРАТНЫЙ МАССАЖ

Благодаря широкому применению массажа в лечебной и спортивной практике делаются попытки облегчить труд массажиста — изобретается множество самых разнообразных механических массажных аппаратов. Однако они не получили широкого распространения в практике. Объясняется это тем, что аппаратный массаж лишен главного — он не дает ощущения состояния массируемых тканей и возможности чередовать массажные приемы.

В настоящее время аппаратный массаж используется как дополнительное средство при проведении ручного массажа, особенно когда необходимо провести длительную (что невозможно делать рукой) вибрацию на крупных мышцах и биологически активных точках (БАТ). Для этого имеются специальные насадки. В основном же применяются вибрационные массажные аппараты.

Вибрация обладает выраженным рефлекторным влиянием (особенно на нервную и сосудистую системы). Характер воздействия ее на ткани зависит от частоты и амплитуды колебаний вибратода. Различные рефлексогенные зоны, затронутые вибрацией, дают возможность получить различные реакции по типу кожно-висцераль- ных, моторно-висцеральных и висцеро-висцеральных рефлексов.

Одним из первых исследователей, наиболее полно изучавших реакцию ЦНС на вибрацию, был профессор А.Е. Щербак. Им было доказано, что даже если она имеет локальное применение, все равно оказывает рефлекторное воздействие на другие органы и системы организма человека.

Вибромассаж улучшает мышечно-суставное чувство, улучшает крово- и лимфообращение в массируемой области, нормализует деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, снижает мышечный тонус (малые частоты 30–50 Гц). В целом вибрирующий фактор стимулирует трофические функции и обменные процессы, повышая приток питательных веществ и усиливая отток «отработанных» продуктов жизнедеятельности тканей в области воздействия. Наибольшие физиологические сдвиги в нервно-мышеч- ном аппарате наблюдаются в том случае, если частота колебаний равняется резонансной частоте собственных колебаний тканей (Кор-

326

нилов В.И., 1948; Дубровский В.И., Соков Е. П., 1979). Важное значение имеет и ритмичность наносимых раздражений, при этом эффект более значителен (Щербак А.Е., 1908) и наблюдается наибольшее повышение работоспособности (Меньшов А.А., 1960).

Низкочастотный массаж наиболее физиологичен, так как вызывает свойственные биологической ритмике соматические и вегетативные функции.

П.И. Готовцев, В.И. Дубровский (1981), В.И. Дубровский (1988, 1991, 1994) отметили положительное влияние кратковременной ежедневной вибрации на организм человека, которое выражалось в увеличении силы мышц, повышении их работоспособности, улучшении их кровоснабжения, ускорении заживления ран. При этом сила и работоспособность мышц сохранялась в течение нескольких дней после прекращения вибрации. Ежедневное применение вибромассажа в течение 6–8 дней дает стойкое повышение работоспособности (Щербак А.Е., 1908; Дубровский В.И., 1979, 1981, 1985; и др.).

M. Pilgrim, 1903, писал, что для ускорения восстановления нормальной деятельности организма лучше воздействовать вибрацией на нервные центры спинного мозга, ведающие рефлекторной деятельностью сосудо-двигательной системы. Высокие частоты вибрации способствуют повышению АД, низкие же, лежащие в пределах 25 Гц с большими амплитудами (до 5 мм), — значительному снижению АД (Бурлова Л.Я., 1954). J. Fimico (1978) установил, что низкие частоты вибрации вызывают расширение сосудов, высокие — сужение. Исследования показали, что вибрационный массаж оказывает обезболивающее, противовоспалительное и тонизирующее действие (Дубровский В.И.).

Таким образом, воздействуя вибрацией на организм человека, можно изменять функциональное состояние его различных органов и систем. Особенно при воздействии вибрацией на сегментар- но-рефлекторные зоны и биологически активные точки (БАТ).

Аппараты для массажа по своей конструкции различны: вакуумные, пневматические, вибрационные, компрессорные (когда вода нагнетается в шланг и струей массируется все тело).

Ниже описываются некоторые аппараты, основанные на вибрации, разряжении, вакууме и использовании потока воды или воздуха. Они применяются с лечебной целью и для восстановления и повышения физической работоспособности спортсмена.

Вибрационный аппарат конструкции П.Д. Береснева (1954) приводится в действие электродвигателем. На вращающийся вал надевают различной формы вибратоды. С помощью реостата можно менять частоту вибрации.

327

У нас в стране серийно выпускается массажер «Тонус», который работает от электросети. Его электродвигатель создает механические колебания, которые передаются через массажный пояс на тот или иной участок тела. Специальный переключатель позволяет менять частоту и амплитуду колебаний.

Широкое распространение получил отечественный портативный переносной вибрационный аппарат ВМП-I. Он представляет собой электромагнитное устройство, работающее от сети переменного тока. На специальную ось навинчиваются различной формы насадки, с помощью которых и производится массаж. Аппарат сходной конструкции Missinet выпускается в Германии. Он имеет удобную ручку с выключателем и снабжен шестью различными по форме и степени упругости вибратодами.

Имеются вибрационные аппараты с тепловым воздействием; на тело оказывают воздействие вибрация и температурный фактор. Это термовибромассажер «Чародей», меняющий частоту механических колебаний дискретно с интервалом в 5 Гц в пределах от 10 до 100 Гц, температура вибратода от 20 до 50°С.

Аппарат конструкции инженера Н.Н. Васильева имеет двигатель, два цилиндра, работающих на пневматике, латор для регулировки частот (от 0 до 30 Гц) и различной конструкции вибратоды. Модификация этого аппарата с более мощным двигателем, другой формы и конфигурации резиновыми и игольчатыми вибратодами, которые дают возможность выполнять не только прием вибрации, но и разминание, используется в лечебной и спортивной практике (Дубровский В.И., 1979, 1985, 1988, 1994).

Методика вибромассажа. Мышцы спины массируются по направлению к подмышечным впадинам круговыми, продольными движениями от позвоночника кнаружи. Разминание с отягощением выполняется в том же направлении; разминание отдельных мышц делается между двумя вибратодами (рис. 98), массажные движения продольные и зигзагообразные. Для воздействия на биологически активные точки (БАТ) и рефлексогенные зоны предназначены специальные вибратоды (резиновые и игольчатые). Болевой синдром при миозитах, остеохондрозе, периартрите снимается при воздействии на БАТ низкими частотами.

Нижние конечности массируются от подколенной ямки к ягодичной складке, затем от ахиллова сухожилия к подколенной ямке. Приемы — разминание и вибрация. Стопы массируются одновременно двумя вибратодами. Один из них располагается на подошвенной поверхности, другой — на тыльной. Массаж ягодичных мышц делается по ходу мышечных волокон, разминание между двумя вибратодами.

328

Рис. 98. Вибромассаж мышц плеч (а) и мышц голени (б)

Сначала массируется передняя поверхность бедра от коленного сустава к паховой области, затем сам коленный сустав. После чего массажные движения идут от голеностопного сустава к коленному. Приемы — растирание, разминание мышц между двумя вибратодами.

При массаже грудной клетки массируются грудные мышцы от грудины к позвоночнику, где вибратоды идут по ходу реберных дуг.

Верхние конечности вначале массируются от локтевого сустава к плечу, затем — кисти и, наконец, лучезапястный сустав вверх к локтевому. Приемы — разминание мышц между двумя вибратодами, растирание, вибрация. Кисть массируется двумя вибратодами (один помещается с тыльной поверхности, другой — с ладонной); лучезапястный сустав по кругу между двумя вибратодами, так же и локтевой. Массаж плечевого сустава проводится по ходу мышечных волокон дельтовидной мышцы, между двумя вибратодами (один вибратод располагается на передней поверхности сустава, другой — на задней и наоборот).

Массаж живота выполняется по ходу толстого кишечника: приемы — растирание по ходу кишечника, разминание мышц передней брюшной стенки.

Движения вибратода по массируемой поверхности: Кругообразное — вибратод (вибратоды) перемещается по кругу

(в области суставов, живота, триггерных точках).

Прямолинейное — вибратод перемещается по прямой линии (вдоль массируемых длинных мышц спины и паравертебральных областей позвоночника).

Стабильное — вибратод расположен на одном участке, без смещения (при уплотнениях в мышцах, мест выхода нервов и др.).

329

Спиралевидное — вибратод перемещается по спирали. Амплитуда спирали зависит от топографии массируемых мышц.

Вибромассаж применяется с лечебной целью при хронических травмах и заболеваниях ОДА, после снятия гипсовых повязок, бронхитах, бронхоэктатической болезни, бронхиальной астме — подогревающими вибратодами, при неврологических заболеваниях (радикулиты, остеохондрозы, невриты, миозиты и др.) — игольчатыми вибратодами. До и после вибромассажа применяется классический массаж. Продолжительность лечебного массажа зависит от стадии и характера заболевания, возраста, пола и массы тела.

В и б р о м а с с а ж н е п о к а з а н при острых травмах ОДА, болезни Рейно, эндартериите и атеросклерозе нижних конечностей, остеопорозе, капилляротоксикозе, тромбофлебите, лимфостазе, трофических язвах и др.

В спортивной практике вибрационный массаж показан перед тренировкой (соревнованием), как средство восстановления спортивной работоспособности, снятия утомления (через 1–2 ч после тренировки, соревнований) и за 2–3 ч до сна (если вибромассаж провести перед сном, то нарушается динамика сна по данным актографии). Кроме того, вибромассаж используют с профилактической целью. При воздействии на травмированные ткани (на 3–5-й день) используют подогретые прокладки, специальные с подогревом вибратоды. Продолжительность вибромассажа 5–10 мин.

ВИБРОМАССАЖ ИГОЛЬЧАТЫМИ ВИБРАТОДАМИ

Вибромассаж выполняется по кожным зонам (рис. 99–102) с профилактической и лечебной целью. Для вибромассажа детей используется зубная щетка.

Вибромассаж игольчатыми вибратодами проводится по стабильной и лабильной методикам. Стабильная методика применяется при лечении и профилактике артритов, артрозов, остеохондроза позвоночника, люмбальгии, вибрационной болезни, миозитов, сириногомиелии, болезни Бехтерева и др. Лабильная методика используется при лечении различных травм и заболеваний опорно-двигатель- ного аппарата (ОДА), при профессиональных заболеваниях (у рабочих различных специальностей, спортсменов, артистов цирка и балета и др.), а также для ликвидации последствий гиподинамии и пр.

Известно, что состояние внутренних органов находит свое отражение на поверхности кожи. Каждый внутренний орган имеет свою зону.

330

Рис. 100. Схема движения игольчатых вибратодов на спине (а) и груди (б)

331

Рис. 101. Схема движения игольчатых вибратодов на руке (а) и ноге (б)

Рис. 102. Схема движения вибратодов на задней поверхности тела (а), боковой (б) и на стопе (в)

332