1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Какие дополнительные исследования необходимо провести для постановки диагноза?

3.Поставьте диагноз.

4.Составьте план лечения.

5.Какой прогноз заболевания?

ОТВЕТ:

1) Хронический генерализованный парадонтоз. Легкая степень тяжести. Патологтческая подвижность зубов 1 степени.

2) Дополнительные методы- рентгенограмма ( ортопантомограмма)- убыль костной ткани межзубных перегородок, очаги остеопороза, общий рисунок кости альвеолярного отростка- мелкоячеистый, склерозированный. Реопародонтография- Методика исследования кровотока в сосудах пародонта. Выявляются сосудистые нарушения, которые приводят к дистрофическим изменениям в окружающих зуб тканях.

4)План лечения: консультация эндокринолога, обучение гигиены полости рта, санация, профессиональная гигиена полости рта, удаление зубных отложений, терапия, направленная на улучшение кровообращения и регенерационных тканей ( витамин С- по 0, 2 *3 раза в день, витамины группы В, пармидин по 0, 25 3 раза в день, трентал по 0, 2 3 раза в день, эксудан внутрь по 10-20 капель). Биостимуляторы( экстракт алоэ- по 1 мл п/к в области переходной складки), рибонуклеаза. Массаж десен, физиотерапия – электрофорез, куф, дарсонвализация, оксигенотерапия. Шинирование.( стекловолоконная RIBBOND или CONNECT) Затем дальнейшее рациональное протезирование.

5)благоприятный при грамотном и своевременном лечении пародонтоза, возможно, сохранить зубы и нормализовать качество жизни.

ЗАДАЧА №46

Больная С., 53 года, обратилась в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на отсутствие отдельных зубов нижней челюсти, кровоточивость десны нижней челюсти, запах изо рта, слабую фиксацию полного съемного протеза на верхней челюсти.

Анамнез: зубы верхней и нижней челюстей удалялись из-за их патологической подвижности, на верхней челюсти зубы удалены 3 года назад. Лечилась у стоматолога по поводу пародонтита. Последний курс лечения прошла у пародонтолога 1 месяц назад.

Объективно: альвеолярный отросток верхней челюсти сильно атрофирован на всем протяжении, имеется полный съемный протез удовлетворительного качества, но фиксируется плохо. На нижней челюсти отсутствуют 45, 46, 34, 35, 36, остальные зубы подвижные 1-2 степени. На ортопантомограмме отмечается снижение высоты межзубных перегородок на 1/3 длины корней зубов. Имеются неглубокие патологические карманы в области оставшихся зубов.

Прикус прямой.

Зубная формула

​0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27

47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 34 35 36 37

​0 0​0 0 0

1.Поставьте диагноз.

2.Составьте план лечения.

3. Прогноз заболевания.

1.Обострение хронического пародонтита.Генерализованная форма.Средняя степень тяжести. ПОЗ на верхней челюсти ,3 тип по Шредеру.Состояние слизистой оболочки по Суппли(в задаче не сказано!возможно 2 класс.ЧОЗ на нч 3 класс по кеннеди.Потеря жев эффективность 100% по агапову.Этиологический фактор-кариес и его осложнения.

2.

1. .Изготовление полного съемного протеза на вч техникой объемного моделирования

2. На н.ч:шинирование оставшихся зубов композитом рибонд,файбер-сплинт,затем бюгельное протезирование(преимущественное распределение нагрузки на оставшиеся зубы и слизистую_),возможно имплантация.

Лечение у пародонтолога.

3.Благоприятный при своевременно начатом лечении.

ОС ЗАДАЧА №47 Больной В., 45 лет обратился в клинику ортопедической стоматологии с жалобами на перелом коронковой части 13 зуба. Объективно: коронковая часть 13 зуба разрушена более чем на 2/3, корень зуба устойчивый, визуально канал запломбированный. Перкуссия безболезненная. 12 и 14 зубы интактные.

1. Поставьте диагноз.

2. Какие дополнительные методы обследования необходимо провести?

3. Составьте план ортопедического лечения.

4. Назовите различные варианты ортопедического лечения в данной клинической ситуации.

Ответ: 1. Дефект твердых тканей зуба на 2/3 коронки.2. Рентген зуба, для выявления состояния периапикальных тканей и степень пломбировки к.к.( как минимум на 1/3 апикальной части) 3. Лечение: изготовление штифтовой вкладки с последующием изготовлением металокерамической коронки 4.При сохранении наддесневойчасти коронки зуба, выступающей над десневым краем, возможно применение видов штифтовых зубов. В случаях разрушения этой части коронкии расположение тканей корня на уровне десен можно использовать конструкции штифтовых зубов по Ильиной-Маркосян или цельнолитые конструкции. Штифтовый зуб поРичмонду.Конструкция состоит из колпачка, штифта, металлического ложа (все это делаетсяиз сплава золота), спаянных в единое целое. В ложе располагается фарфоровая фасетка. В.Н. Копейкинмодифицировал изготовление штифтового зуба с кольцом относительно хромоникелевой стали. Вместо паяного золотого колпачка на корень штампуется стальной колпачок. После того, какприпасоваликолпачок,через сделанное отверстие в канале корня вводят штифт, который припаивается к колпачку. Затем изготавливается монолитная или облицованнаячасть зуба.

49. Гальванический синдром (гальваноз).

2. Исследования микротоков в полости рта – гальванометрия, микроамперметр М-24, потенциометры типа ПП-63, УПИП-601. Измерение показателей кислотности слюны; биохимическое исследование крови и слюны; кожные пробы на чувствительность к металлам, которые входят в состав зубных протезов; ОАК, ОАМ. рН-метрия слюны милливольтметр рН-34. Определение наличия микроэлементов в слюне проводят методом спектрального анализа. Используют кварцевый спектрограф ИСП-28 с трехлинзовой системой освещения и трехступенчатым ослабителем. Обследование у гастроэнтеролога, для исключения гастрита, анемии.

3. Замена штамповано-паяных мостовидных протезов на литые конструкции из КХС или ещё лучше МК, цельнокерамические. Анаферон (иммуномодулирующее средство). Режим дозирования: внутрь, взрослым и подросткам старше 12 лет по 1 табл. 3–4 раза/сут. Продолжительность непрерывного курса лечения не более 8 нед. Элеутерококка экстракт жидкий (общетонизирующее средство). Режим дозирования: внутрь, по 20–40 капель 2 раза/сут. до еды. Курс лечения — 25–30 дней.

ЗАДАЧА №50

Больной П., 44 лет обратился на кафедру ортопедической стоматологии с жалобами на скол керамической облицовки у металлокерамического протеза.

Из анамнеза. Протезирование металлокерамическим мостовидным протезом проводилось около 2 месяцев назад.

Объективно: В полости рта имеется мостовидный металлокерамический протез с опорой на 33 и 36 зубы. Скол на вестибулярной поверхности 33 зуба и тела мостовидного протеза с обнажением металлической части. На противоположной челюсти интактный зубной ряд. Прикус ортогнатический.

Зубная формула

18 17 16 15 14 13 12 11 | 21 22 23 24 25 26 27 28

48 47 46 45 44 43 42 41 | 31 32 33 36 37 38

К______К

1. Назовите наиболее возможные причины скола керамической облицовки.