20) Мезенхимальные опухоли. Номенклатура. Отличия от других видов опухолей.

Опухоли из производных мезенхимы. Классификация опухолей из производных мезенхимы базируется на основе общепринятых критериев, в соответствии с которыми выделяют: 1)доброкачественные опухоли из производных мезенхимы, название которых формируется из корня от названия ткани и суффикса -ома (фиброма, липомаи).

2)злокачественные (саркома);

по гистогенезу в зависимости от ткани-источника: из фиброзной ткани — фиброма и фибросаркома, из гладкомышечной ткани — лейомиома и леймиосаркома, из жировой ткани — липома и липосаркома, из хрящевой ткани — хондрома и хондросаркома, из костной ткани — остеома и остеосаркома.

Свойства перечисленных мезенхимальных опухолей индивидуальны и зависят не только от гистогенеза, но и органной локализации. Наиболее часто встречающейся доброкачественной опухолью является лейомиома, она может обнаруживаться в матке, мочевом пузыре, желудочно-кишечном тракте, мочевом пузыре. Полагают, что лейомиома развивается из перицитов сосудистой стенки вне зависимости от органной локализации. Лейомиомы матки имеют развитую строму, поэтому правильнее их называть лейомиофибромами. Саркомы, как правило, отличаются выраженными признаками злокачественности: быстрым инфильтрирующим, инвазивным ростом, ранними гематогенными метастазами и нередко выраженными вторичными изменениями в виде некроза, ослизнения, кровоизлияний, кальцификации.

21) Меланоцитарные опухоли. Пигментные невусы: классификация, морфологические особенности. Диспластичный невус. Меланома. Клинические проявления, локализация, морфологическая характеристика, особенности роста.

Меланинобразующие клетки нейрогенного происхождения могут быть источником опухолеподобных образований, называемых невусами, и истинных опухолей- меланом.

Пограничный невус представлен гнездами невусных клеток на границе эпидермиса и дермы.

Внутридермальный невус состоит из гнезд и тяжей невусных клеток, которые распологаются только в дерме. Невусные клетки содержат много меланина. Нередко обнаруживаются многоядерные гигантские невусные клетки

Сложный невус имеет черты как пограничного, так и внутридермального.

Эпителиоидный (веретеноклеточный) невус встречается на лице у детей, состоит из веретенообразных клеток и эпителиоидных клеток со светлой цитоплазмой.

Голубой невус встречается у людей 30-40 лет в дерме, чаще в области ягодиц и конечностей. Имеет вид узелка с голубоватым оттенком, состоит из пролифилирующих меланоцитов, которые могут прорастать в подкожную клетчатку.

Меланома- злокачественная опухоль меланинобразующей ткани, одна из самых злокачественных опухолей с выраженной наклонностью к метастазированию. Развивается в коже, пигментной оболочке глаза, мозговых оболочках, мозговом слое надпочечников. Возможно развитие меланомы из невуса. Большинство меланом локализуется в коже лица, конечностей, туловища. Может иметь вид коричневого пятна с розовыми и черными вкраплениями, сине-черного мягкого узла или бляшки. Состоит из веретенообразных или полиморфных, уродливых клеток. В цитоплазме большинства их обнаруживается меланин желто-бурого цвета. Иногда встречаются беспигментные меланомы. В опухоли много митозов, отмечаются очаги кровоизлияний и некроза. При распаде опухоли в кровь выбрасывается большое количество меланина и промеланина, что может сопровождаться меланинэмией и меланинурией.