Билет 1

1. Этапы образования билирубина. Свойства неконъюгированного и конъюгированного билирубина. Содержание билирубина в биологических жидкостях.

Билирубин – это вещество желто-коричневого цвета, содержащееся в желчи. Он образуется при разрушении в печени эритроцитов и является остаточным продуктом их метаболизма. Из организма выводится вместе с испражнениями, которым придает характерный коричневый цвет.

В нормальном состоянии концентрация общего билирубина в плазме составляет 0,3-1 мг/дл (1,7-17 мкмоль/л), 75% от общего количества билирубина находится в неконъюгированной форме (непрямой билирубин). В клинике конъ-югированный билирубин называют прямым, потому что он водорастворим и может быстро взаимодействовать с диазореагентом, образуя соединение розового цвета, - это и есть прямая реакция Ван дер Берга. Неконъюгированный билирубин гидрофобен, поэтому в плазме крови содержится в комплексе с альбумином и не реагирует с диазореактивом до тех пор, пока не добавлен органический растворитель, например этанол, который осаждает альбумин. Неконъюгированный билирубин, взаимодействующий с азокрасителем только после осаждения белка, называют непрямым билирубином.

Свойства неконъюгированного блирубина:

• Токсичен.

• Гидрофобен и не фильтруется почками.

• Не дает прямой реакции в диазореактивом Эрлиха.

В печени комплекс «альбумин-билирубин» распадается.

Билирубин под действием глюкуронилтрансферазы вступает в реакцию конъюгации с глюкуроновой кислотой. При этом образуется конъюгированный или прямой билирубин

Свойства конъюгированного билирубина:

• Нетоксичен.

• Гидрофилен и фильтруется Почками.

• Дает прямую реакцию с диазорективом Эрлиза

Содержание пигментов в биологических средах организма:

• Кровь - общий билирубин 8-20 мкмоль/л, НБ – 75%, КБ – 25%.

• Моча – стеркобилин, уробилин.

• Кал – стеркобилин.

• Жёлчь – КБ.

2. Фенилкетонурия. Причины, формы заболевания, прявления, последствия

3. Витамины, классификация витаминов, понятие гипо, - а, гипервитаминозах, функции витаминов

Витамины – это необходимые для нормальной жизнедеятельности низкомолекулярные органические соединения различной химической природы, синтез которых в организме человека отсутствует или ограничен.

Все витамины делятся на:

• Жирорастворимые – А, Д, Е, К.

• Водорастворимые – С, Р, В₁, В₂, В₆, В₁₂, Н.

• Витаминоподобыне вещества –убихинон, липоевая кислота, карнитин и др.

Номенклатура

1. Буквенное обозначение – витамин А, Д.

Дополнительно к буквенным обозначениям стали применять индексы - В₁, В₂.

1. Химическое название: вит.А – ретинол, вит.Д – эргокальциферол.

2. Клиническое название – включает название характерного клинического проявления авитаминоза + приставка «анти».

Н-р: вит.А – антиксерофтальмический,

вит.Д – антирахитический.

• Авитаминоз – это патологическое состояние, вызванное отсутствием витамина в организме.

• Гиповитаминоз – патологическое состояние, вызванное недостатком витамина в организме.

• Состояния, обусловленные дефицитом не одного, а сразу нескольких витаминов носят название полигиповитаминозов.

• Избыточное поступление витаминов и их накопление в организме называется гипервитаминозом.

Роль витаминов в обмене веществ: (функции)

• Многие витамины являются предшественниками коферментов.

• Некоторые витамины являются антиоксидантами, препятствующими активации СР процессов: вит.А, Е, С, Р.

• Производные жирорастворимых витаминов А (преварщается в организме в ретиноевую кислоту) и Д (превращается в кальцитриол) являются сигнальными молекулами, т.к. действуют через рецепторы.

• Некотрые витамины участвуют в образовании сигнальных молекул – нейромедиаторов и гормонов (вит.С).

• Некоторые витамины необходимы для синтеза аминокислот: вит. В₁₀, В₁₂.

Билет 2