Тема 11 «Олигофрении»

Больной Ш., 6 лет. Первый ребенок в семье. Родители здоровы. Вскоре после рождения ребенка у него стали отмечаться отклонения от нор­мального развития. Он был вялым, сонливым, плохо сосал грудь. Поздно стал фиксировать взор, не тянулся к игрушкам. Головку стал держать с 8 месяцев, ходить — с 2 лет. Первые слова начал произносить лишь с 2,5 лет, фразовая речь так и не развилась. Не проявлял интереса к книжкам, к игрушкам, ломал их и бро­сал. С того времени, как ребенок стал ходить, обнаружилась его чрезмерная подвижность. Не мог ничем заниматься более 2—3 минут, все время был в движении, хватал все попадающиеся под руку вещи, бросал их, во время кормления не мог усидеть на месте, все время вертелся. Из-за отсутствия интереса к сверстникам и крайней непоседливости никогда не играл с другими детьми.

Мать больного оставила семью, когда мальчику было 2 года. Воспитывается отцом, который много раз показывал ребенка врачам. Но проводимое лечение не давало заметных результатов. Последний раз при обследовании ребенка была поставлена про­ба Феллинга (реакция мочи с полуторахлористым железом на присутствие в моче фенилпировиноградной кислоты). Проба оказалась резко положительной.

Данные объективного обследования ребенка. Мальчик по физическому развитию не отстает от своих сверстников. Отмеча­ются дизрафические признаки: высокое твердое небо, неправильная форма ушных раковин, плоскостопие. Волосы очень светлые, глаза светло-голубые. Со стороны внутренних органов патологи­ческих изменений не обнаружено. Неврологический статус — без выраженных знаков органического поражения нервной системы Анализы крови в норме, реакция Вассермана отрицательная.

Психическое состояние. Мальчик, войдя в кабинет врача, не поздоровался и не обратил никакого внимания на присут­ствующих. Немедленно схватил первую попавшуюся на глаза вещь и бросил ее. Потом сдернул со стола скатерть. Все время в движении, но в этой подвижности отсутствует осмысленное поведение: встает, садится, подбегает к столу, к двери, но ни к чему не проявляет устойчивого интереса. На замечания и окрики отца не обращает никакого внимания. Вступить в разговор с мальчиком очень трудно, так как с большим трудом удается привлечь его внимание. Произносит лишь отдельные слова, большей частью не к месту, а иногда лишь отдельные слоги: «Па. Де-де» и т.п. На предложенные яркие игрушки и книжку с кар­тинками даже не посмотрел и побежал в другой конец комнаты, приставил к шкафу стул и полез на него.

Поставьте диагноз болезни:

-Олигофрения

-Эпилепсия

Ответ. Ваше предположение о диагнозе олигофрении уместно. Олигофрения — не болезнь, а синдром врожденного слабоумия. Олигофренический тип слабоумия может быть следствием различных заболеваний и пороков раз­вития головного мозга, возникающих до или в первое время после рождения ребенка. Черты, характерные для олигофренического слабоумия, имеются и у больного. У него крайне огра­ничен объем знаний, суждения ее наивны и примитивны, память снижена. Олигофрения - это состояние, а не процесс. Возникнув, она остается на всю жизнь, не претерпевая в дальнейшем существенных изменений

Список литературы

1. Антропогенные психические и поведенческие расстройства (биографическая амнезия)./Под ред. З.И.Кекелидзе. М., ФГУ ГНЦ социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского. 2009.- 213 с.

2. Александровский Ю.А. Психофармакотерапия М.: Издательский центр «Академия», 2005. — 128 с.

3. Краснов В.Н. Расстройства аффективного спектра. М.:Практическая медицина. – 2011.- 431 с.

4. Психиатрия. Клинические рекомендации. Под ред. Незнанова Н.Г., Александровского Ю.А., Барденштейна Л.М., Вида В.Д., Краснова В.Н., Попова Ю. В.. М.: Гэотар-Медиа, 2009. – 512 с.

5. Руководство по психиатрии /Под ред. А.С.Тиганова в 2-х томах, 1999.

6. Цыганков Б.Д., Овсянников С.А. Психиатрия. Руководство для врачей. М.: Гэотар-Медиа, 2011. – 496 с.

7. Цыганков Б.Д. , Овсянников С.А. Психиатрия основы клинической психопатологии. М., 2007г.

8. Stahl S.M. Antipsychotics. California, Neuroscience Education Institute, NEI Press, 2008, 154 p.

9. Александровский Ю.А. Психофармакотерапия. Изд-во: Академия. – 2005.

10. Барденштейн Л.М. Можгинский Ю.Б. Патологическая агрессия у подростков.М., 2005.

11. Ганнушкин П.Б. Клиника психопатий, их статика, динамика, систематика, М., 2007 г.

12. Закон Российской Федерации «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при её оказаниях» Постатейный комментарий к закону России .М.,Изд.»Республика», 1999 г.

13. Клинические разборы в психиатрической практике /Под ред. А.Г.Гофмана/, 2006 .

14. Менделевич В. Д. Этика современной наркологии / В. Д. Менделевич. - Казань: Медицина, 2010.

15. Мосолов С.Н., Костюкова Е.Г., Кузавкова М.В. под общей редакцией Мосолова С.Н. Биполярное аффективное расстройство, диагностика и лечение. - Москва. – 2008..

16. Мосолов С.Н. Шкалы психометрической оценки симптоматики шизофрении и концепция позитивных и негативных расстройств. М., 2001.

17. Пограничная психиатрия. /Под ред. Александровского Ю.А. РЛС, Москва. – 2006.

18. Руководство по психиатрии / Под ред. Г. В. Морозова в 2-х томах/. М., 1988.

19. Руководство по психиатрии /Под ред. А.В. Снежневского, в 2-х т./М., 1983.

20. Руководство по социальной психиатрии / Под ред.Т.Б.Дмитриевой/ М., 2001.

21. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. М.,2003.

22. Смулевич А. Б., Львов А. Н., Иванов О. Л. Патомимии. Психопатология аутоагрессии в дерматологической практике. Издательство: Медицинское информационное агентство. – 2012 г.

23. Снежневский А.В. Клиническая психиатрия (избранные труды) М., 2004.

24. Снежневский А.В. Общая психопатология М.,2001.

25. Шевченко Ю.С. Практическое руководство по детским болезням.т.7 Детская и подростковая психиатрия и медицинская психология Издательство: Медпрактика. – 2006.

26. Шостакович Б.В. Основы судебной психиатрии. М., 2005.

27. Антропов Ю.А., Антропов А.Ю. Основы диагностики психических расстройств: руководство для врачей. – М.: ГЭОТАР-медиа, 2010. – 384 с.

28. Бобров А.С. Шизофрения. Избранные вопросы клиники и терапии. – Иркутск, 2008. – 228 с.

29. Дмитриева Т.Б., Положий Б.С. Этнокультуральная психиатрия. – М.: Медицина, 2003. – 448 с.

30. Микиртумов Б.Е., Кощавцев А.Г., Гречаный С.В. Клиническая психиатрия раннего детского возраста. – СПб.: Питер, 2001. – 256 с.

31. Смулевич А.Б. Психопатология личности и коморбидных расстройств. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 208 с.

32. Положий Б.С. Клиническая суицидология. Этнокультуральные аспекты. – М.: РИО ФГУ «ГНЦ ССП им. В.П. Сербского», 2006. – 207 с.

33. Попов Ю. В., Вид В. Д. Современная клиническая психиатрия. – СПб.: ООО Изд-во «Речь», 2000. – 402 с.

34. Психиатрия. Справочник практического врача/ Под ред. А.Г. Гофмана. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 592 с.

35. Ремшмидт Х. Детская и подростковая психиатрия/ Пер. с нем. – М.: Изд-во ЭКСМО-Пресс, 2001. – 624 с.

36. Смулевич А.Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. – М.: Медицинское информационное агентство, 2007. – 432 с.

37. Смулевич А.Б. Малопрогредиентная шизофрения и пограничные состояния. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 256 с.

38. Халстрем К., Макклюр Н. Депрессия. Ответы на ваши вопросы. – Будапешт, 2007. – 287 с.

39. Хелл Д., Фишер-Фельтен М. Шизофрении/ Пер. с нем. – М.: Алетейа, 1998. – 200 с.

40. Шизофрения: Клин. руководство/ Питер Б. Джонс, Питер Ф. Бакли; Пер. с англ.; Под общ. Ред. С.Н. Мосолова. – М.: МЕДпресс-информ, 2009. – 192 с.

41. Учебно-методическое пособие по тревожным расстройствам

42. КГМУ, кафедра психиатрии, 2010 г. Калмыков Ю.А. Яхин К.К.

43. Негативная симптоматика и когнитивные нарушения при шизофрении КГМУ, Газизуллин Т.Р., 2011 год, с.25

44. Учебно-метод пособие по кризисной медико-психиатрической помощи КГМУ, каф психиатрии и наркологии, 2011 г, Яхин К.К., Калмыков Ю.А.

45. Особенности детской шизофрении КГМУ, Шайдукова Л.К., КГМУ, 2012 год

Законодательные и нормативно-правовые документы.