Лечение острого периодонтита

I посещение: раскрывают полость причинного зуба, проходят корневые каналы, раскрывают верхушечные отверстия для получения экссудата из каналов; анодная гальванизация, дающая 2 эффекта: а) обезболивание (в течение одного сеанса боль проходит), б) противовоспалительный (назначают не более 3 сеансов). Разрез и дренаж делают в случае, если есть назревший абсцесс. Применяют препараты общего действия: а) жаропонижающие (с 37-39 °С или если температура тела держится больше 3-х дней), б) салицилаты, в) сульфа-

миды, г) витамин С, д) антибиотики широкого спектра действия.

II посещение: обязательно на следующий день. Оценивают эффективность мероприятий (можем изменить метод лечения или ввести дополнительные методы).

III посещение: назначают на третий день. Если за 2 суток не купируется процесс – зуб удаляют. При положительном эффекте – отправляют на 7-8 дней, переводят в подострую стадию и заканчивают лечение как хронический периодонтит.

Методика лечения хронического периодонтита:

I. Воздействие на микрофлору корневых каналов. Стерильности не получаем, добиваемся только определённой степени их чистоты.

Тщательная подготовка корневого канала зуба к пломбированию предполагает использование арсенала инструментов определённого диаметра.

Применяют многократное промывание канала антисептиком после использования каждого эндодонтического инструмента. Использование препаратов для химического расширения корневого канала зуба помогает в формировании и распломбировании некачественно запломбированных каналов резорцин-формалиновой пастой или на основе эвгенола. Достижение проходимости корневых каналов является очень важным этапом благополучного лечения периодонтита.

II. Воздействие на воспалительный очаг через канал на область верхушки корня (фиброзная и гранулёматозная форма). Осуществляется при обострениях.

III. Воздействие на организм в целом: назначают антибиотики, десенсибилизирующие средства, анальгетики.

Критерием оценки качества заполнения канала являются данные рентгенографии. Если после пломбирования появляется обострение, боли купируют за 2-3 дня назначением УВЧ№5, флюктуирующих токов, лазеротерапии, анальгетиков, назначением антибиотиков. Иногда показан разрез по переходной складке с последующим дренированием.

Прогноз лечения периодонтита зависит от качества пломбирования каналов, период реабилитации может продолжаться 9-12 месяцев. Если мы не можем провести в полном объёме лечение хронического периодонтита, устранить очаг хронической инфекции – удаление зуба.

Важна система профилактики, первоочередной задачей которой является повсеместное внедрение первичной и вторичной профилактики. Первичная профилактика позволит снизить заболеваемость, а вторичная – предупредить возникновение осложнённых форм кариеса зубов, которые составляют значительную часть в структуре заболеваемости и являются основной причиной потери зубов. Профилактика кариеса зубов должна проводиться по разработанной и принятой государственной целевой программе с выделением финансовых средств, штатов, ответственных лиц и т.д.