- •1. Наружное обследование беременных и рожениц (приемы Леопольда)
- •2. Измерение наружных размеров таза
- •3. Методы определения массы плода
- •4. Перинеотомия
- •5. Бимануальное исследование (на фантоме)
- •6. Осмотр родовых путей при помощи зеркал
- •7. Выделение отделившегося последа
- •8. Ручное обследование полости матки
- •9. Эпизиотомия
- •13. Выскабливание полости матки при кровотечении
- •14. Влагалищное исследование беременных и рожениц
- •15. Прием родов в тазовом предлежании (на фантоме)
- •16. Обработка пуповинного остатка у новорожденного
- •17. Ручное отделение последа
- •18. Амниотомия
- •19. Оценка новорожденного по шкале апгар
- •20. Техника взятия мазков на степень чистоты влагалища
- •21. Методы определения срока беременности
- •Взятие мазка на гонорею
- •Массаж матки на кулаке
- •24. Наружный массаж матки
- •26. Выделение отделившегося последа
- •27. Определение признаков определения последа
- •28. Измерение диагональной коньюгаты
- •29. Пункция заднего свода
- •30. Прижание аорты при кровотечении (по шмидту и бирюкову)
- •33. Экстракция плода за тазовый конец
- •35. Измерение окружности живота и вдм у беременной
- •36. О соответствии таза и головки позволяет судить симптом вастена
- •37. Определение свободной жидкости в животе
- •38. Определение целостности последа
- •39. Вычисление срока родов
- •40. Наложение акушерских щипцов
- •42. Вычисление допустимой кровопотери в родах
- •51. Диагностическое выскабливание полости матки
13. Выскабливание полости матки при кровотечении
После дезинфекции наружных половых органов и влагалища шейка матки обнажают при помощи зеркал, за переднюю губу захватывают пулевыми щипцами. Силами пальцев по ходу цервикального канала за внутренний зев проводят расширители Гегара. В полость матки осторожно вводят кюретку, затем нажимают на рукоятку кюретки, чтобы петля ее скользила по стенке матки и выводят ее сверху вниз к внутреннему зеву. Для выскабливания задней стенки, не извлекая кюретки из полости матки, осторожно поворачивают ее осторожно на 180. Выскабливание проводят в определенном порядке сначала переднюю затем левую боковую, заднюю, правую и углы матки.
Обеспечение: фантом, матка, пинцет. Пулевые щипцы, расширители Гегара, зонд и кюретки, зеркала ложкообразные.
14. Влагалищное исследование беременных и рожениц
Влагалищное исследование проводят двумя пальцами (указательным и
средним). Безымянный палец и мизинец согнуты и прижаты к ладони, большой палец разогнут и максимально отведен в сторону. Свободной рукой акушер раздвигает малые половые губы, обнажает и осматривает предверие влагалища. Затем вводит во влагалище фалангу среднего пальца, надавливает на заднюю спайку больших половых губ и вводит второй палец во влагалище.
Вначале определяет состояние промежности, влагалища, затем обследуют шейку матки, состояние плодного пузыря, предлежащей части и отношение предлежащей части к плоскостям малого таза. Обследуют все доступные пальпации внутренние поверхности малого таза, выясняют состояние мыса, измеряют диагональную коньюгату.
Обеспечение: фантом, перчатки.
15. Прием родов в тазовом предлежании (на фантоме)
Г.М.Савельева стр.673
16. Обработка пуповинного остатка у новорожденного
I. Остаток пуповины со стороны ребенка протирают стерильным тампоном, затем пуповину отжимают между большим и указательным пальцами. В специальные щипцы вкладывают скобку Роговина и накладывают ее на пуповину, отступя 0,5 см от кожного края пупочного кольца. Щипцы смыкают. Остаток пуповины отрезают на 0,5-0,7 см выше края скобки.
II. На пуповину сразу после рождения накладывают зажим, затем шелковую лигатуру, отступя 2-2,5 см от кожного края пупочного кольца. Пуповину отсекают на 2-2,5 см от лигатуры. Обеспечение: скобки Роговина, щипцы для накладывания скобок, лигатуры, салфетки.
17. Ручное отделение последа
После обработки наружных половых органов, катетеризации мочевого пузыря, под общим обезболиванием врач вводит конусообразно сложенную кисть правой руки во влагалище и затем левой рукой захватывает и фиксирует дно матки, а правую продвигают в полость (ладонь кпереди!). Внутренней рукой, следуя по пуповине, доходят до места ее прикрепления к плаценте, а затем к краю плаценты. Вводят руку между плацентой и стенкой матки так, чтобы ладонная поверхность кисти была обращена к плаценте,
а тыльная - к стенке матки. Пилообразными движениями отслаивают плаценту от матки. Отделив плаценту, акушер, не извлекая руки, другой рукой, осторожно потягивая за пуповину, удаляет послед. Затем правой рукой, оставшейся в матке еще раз тщательно проверяет внутреннюю поверхность матки.
Обеспечение: фантом, матка