Частная миология. Мышцы и фасции шеи и головы. Топография шеи и головы

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 7.8. Мышцы шеи на тотальном препарате (продолжение).

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

1 Поверхностная фасция шеи, fascia colli superficialis, –

Проходит в подкожной клетчатке и является частью поверхностной фасции тела. На переднебоковой поверхности образует футляр для подкожной мышцы шеи, m. platysma.

2 Поверхностный листок собственной фасции шеи, lamina superficialis f. colli propriae, –

Начинается двумя листками от связок остистых отростков шейных позвонков, с двух сторон охватывает трапециевидную мышцу и у ее переднего края сливается в один листок. Доходя до заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, фасция вновь раздваивается и образует для нее влагалище. Вторично соединившись у переднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы, фасция в виде одного листка переходит на противоположную сторону. Вверху фасция прикрепляется по верхней выйной линии, к сосцевидному отростку и краю нижней челюсти. В пределах поднижнечелюстного треугольника вторая фасция расщепляется на два листка: глубокий и поверхностный.

Глубокий листок прикрепляется к внутренней косой линии, linea obliqua interna, наружный – к нижнему краю нижней челюсти, переходя затем на лицо образуя футляры для жевательной мышцы и околоушной железы. Таким образом, в области поднижнечелюстного треугольника за счет расщепившихся листков второй фасции образуется замкнутый поднижнечелюстной мешок, saccus hyomandibularis, являющийся вместилищем для поднижнечелюстной железы, gl. submandibularis.

Внизу вторая фасция прикрепляется по краю грудины и ключицы, сзади переходит в фасцию спины. На боковой поверхности от фасции отходят отроги, прикрепляющиеся к поперечным отросткам шейных позвонков, отделяя, таким образом, заднюю область шеи от передней и этим самым препятствуя переходу нагноительных процессов с переднего отдела шеи в задний и наоборот.

3 Глубокий листок собственной фасции шеи, lamina profunda f. colli propriae, –

Имеет вид трапеции и натянута между подъязычной костью и ее большими рожками сверху, снизу она прикрепляется по внутреннему краю грудины и ключицы, по бокам ее границами являются лопаточно-подъязычные мышцы, для которых фасция образует футляр. Кроме того, третья фасция образует футляры для грудино-подъязычной, m. sternohyoideus, грудино-щитовидной, m. sternothyroideus, щитоподъязычной, m. thyrohyoideus, мышц. Так как вторая фасция прикрепляется к наружному краю грудины, а третья – к внутреннему, между листками образуется пространство, называемое надгрудинным межапоневротическим, spatium interaponeuroticum suprasternale. Оно заполнено клетчаткой, в которой проходят вены. Это пространство простирается вверх до середины расстояния между подъязычной костью и грудиной. От этого уровня вверх до подъязычной кости вторая и третья фасция срастаются, образуя белую линию шеи, linea alba.

4 Внутришейная фасция, fascia endocervicalis, –

Состоит из двух пластинок: париетальной и висцеральной. Первая выстилает изнутри полость шеи и образует влагалище для ее сосудисто-нервного пучка: общей сонной артерии, внутренней яремной вены, блуждающего нерва, между которыми имеются перегородки, затем идет на позвоночник, частично покрывает глубжележащий фасциальный листок и переходит в висцеральную пластинку, охватывающую органы шеи: глотку, пищевод, гортань, трахею, щитовидную железу.

5 Предпозвоночная фасция, fascia prevertebralis, –

Начинаясь от основания черепа, тотчас позади глотки спускается вниз, проходя впереди позвоночника, покрывает симпатический ствол и мышцы, лежащие на телах и поперечных отростках шейных позвонков. Далее переходит в грудную полость, сливаясь с внутригрудной фасцией, fascia endothoracica. По сторонам фасция проникает в область боковых треугольников шеи, где образует футляры для лестничных мышц и сосудисто-нервного пучка (подключичной артерии, плечевого сплетения).

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 8.2. Фасции шеи на горизонтальном разрезе (по В.Н. Шевкуненко):

I – f. colli superficialis (желтый), II – lamina superficialis f. colli propriae (красный), III – lamina profunda f. colli propriae (зеленый), IV – f. endocervicalis (синий), V – f. prevertebralis (коричневый).

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Межфасциальные пространства шеи.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 8.3. Фасции и клетчаточные пространства шеи на сагиттальном разрезе.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

КЛИНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ | Заглоточное пространство

Между фасциальными слоями расположены участки намного менее плотной соединительной ткани и полости, такие как заглоточное пространство, расположенное между задней частью глотки и предпозвоночной фасцией. Они могут стать путями распространения инфекции. Так, инфекция из ротовой полости может попасть в заглоточное пространство и через предпозвоночную фасцию проникнуть в грудную клетку (заднее средостение).

При попадании инфекции из ротовой полости и носоглотки в данное пространство может развиться заглоточный абсцесс (гнойное воспаление тканей, на рисунке отмечен кружком).

Чаще всего абсцессы встречаются у детей. Дополнительным фактором риска являются микротравмы задней стенки гортани, которые дети могут нанести себе самыми неожиданными предметами, например, леденцом на палочке. Симптомы – высокая температура, боль при глотании, затрудненное дыхание и неестественное положение головы. Лечение чаще всего хирургическое.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Топография шеи.

Шея делится на 4 топографические области:

1 – Переднюю, regio cervicalis anterior;

2 – Грудино-ключично-сосцевидную, regio sternocleidomastoidea;

3 – Боковую, regio cervicalis lateralis;

4 – Заднюю (выйную), regio cervicalis posterior.

Рис. 8.4. Фасции и клетчаточные пространства шеи на сагиттальном разрезе:

1 – regio cervicalis anterior, 2 – regio sternocleidomastoidea, 3 – regio cervicalis lateralis, 4 – regio cervicalis posterior.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 8.5. Топографические треугольники шеи.

Частная миология

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Рис. 8.6. Топография лестнично-позвоночного треугольника шеи.