Раздел I.

ОЗЗ как наука и область пр.деятельности. Роль ее в работе... Задачи.

Общественное здоровье и з/о (ОЗЗ) - область медицины, изучающая влияние социальных факторов на состояние здоровья населения. Это теоретическая основа з/о.

Социальная гигиена (СГ) - наука о закономерностях общественного здоровья и з/о. Социальная гигиена = общественное здоровье, социальный = общественный, гигиена = здоровье.

Актуальные проблемы, изучаемые современной социальной гигиеной (область практической деятельности ОЗЗ):

1) изучение теоретических и организационных основ з/о (ЗО)

2) изучение влияния социальных условий и образа жизни на здоровье населения

3) разработка критериев оценки общественного здоровья

4) разработка научных прогнозов в области охраны здоровья населения

5) исследование проблем народонаселения и их связей с ОЗЗ

6) исследование процессов урбанизации

7) изучение экологии человека

8) исследование социальных, экономических и медицинской значимости з/о как общественной системы и разработка рациональных путей ее развития

9) изучение правовых и этических основ з/о.

10) изучение потребностей населения в медицинской помощи и вариантов ее в амбулатории и стационаре

11) разработка санитарных и эпидемиологических аспектов з/о

12) разработка социально-экономических и медицинских мероприятий профилактики

13) разработка комплекса программ снижения и ликвидации наиболее распространенных и тяжелых заболеваний (туберкулез, сахарный диабет, СПИД)

14) разработка вопросов планирования и управления лечебно-профилактической помощью населения.

15) разработка проблем экономики з/о и его финансирования

16) разработка мероприятий по пропаганде и реализации здорового образа жизни, гигиеническому обучению и воспитанию

17) разработка мероприятий и действий при стихийных бедствиях и других экстремальных ситуациях

Основные задачи:

а) изучение состояния здоровья населения и влияние на него социальных факторов (экономических, средовых и т.д.)

б) разработка методик и методология изучения здоровья населения.

Основные методы исследований...

1) исторический - необходимо знать прошлое, чтобы понимать настоящее и предвидеть будущее

2) статистический (санитарно-статистический) - позволяет а) количественно измерять показатели здоровья населения и деятельности медицинских учреждений; б) выявить влияние факторов среды на здоровье; в) определить эффективность лечебных и оздоровительных мероприятий; д) оценить динамику показателей ЗО и прогнозировать их; выявить необходимые данные для разработки новых нормативов з/о.

3) методы эксперимента и моделирования - изыскание и разработка наиболее рациональных организационных форм работы

4) метод экономических исследований - дает возможность установить влияние экономики на ЗО и наоборот

5) метод экспертных оценок

6) метод социологических исследований - выявление отношения населения к своему здоровью, влияния условий труда и быта на здоровье

7) метод системного анализа

8) эпидемиологический метод

9) медико-географический

Основы законодательства... Основные принципы гос.политики...

Государственная политика в области охраны здоровья населения предусматривает:

-создание условий для сохранения и укрепления здоровья населения;

-ответственность граждан за сохранение и укрепление своего здоровья и здоровья других людей;

-профилактическую направленность з/о;

-доступность медицинской помощи и лекарственного обеспечения населения;

-приоритетное медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение детей и матерей;

-координацию и контроль Министерством з/о Республики Беларусь деятельности в области з/о других органов государственного управления, ведающих вопросами з/о, и субъектов, осуществляющих деятельность в области з/о;

-экономическую заинтересованность юридических и физических лиц в охране здоровья населения;

-ответственность государственных органов, юридических лиц, индивидуальных предпринимателей за состояние здоровья населения;

-участие общественности и граждан в охране здоровья населения.

Обеспечение прав граждан...

Граждане Республики Беларусь независимо от пола, расы, языка, национальности, должностного и социального положения, места жительства, отношения к религии, убеждений, иных обстоятельств имеют право на охрану здоровья.

Это право обеспечивается охраной окружающей среды, созданием благоприятных условий труда, быта, отдыха, гигиеническим воспитанием и обучением граждан, производством и реализацией доброкачественных продуктов питания, созданием условий для занятий физической культурой и спортом, а также предоставлением населению доступной медицинской помощи, включая бесплатное лечение в государственных организациях з/о.

Государственные организации з/о могут оказывать платные медицинские услуги в соответствии с перечнем и порядком, определяемыми Советом Министров Республики Беларусь.

Граждане Республики Беларусь, временно выезжающие за ее пределы, подлежат обязательному медицинскому страхованию. Порядок и условия обязательного медицинского страхования граждан Республики Беларусь при выезде за ее пределы определяются Советом Министров Республики Беларусь.

Полномочия Президента и других гос.органов...

Президент Республики Беларусь определяет основные направления государственной политики в области охраны здоровья населения, стратегию ее развития, утверждает Национальную концепцию охраны здоровья населения и национальные медицинские программы, осуществляет контроль за соблюдением законодательства в области охраны здоровья населения.

Национальное собрание Республики Беларусь принимает законы по вопросам охраны здоровья населения и закон об утверждении республиканского бюджета на очередной финансовый (бюджетный) год, в котором определяются расходы на охрану здоровья населения.

Совет Министров Республики Беларусь осуществляет государственную политику в области охраны здоровья населения, реализует национальные медицинские программы, разрабатывает, утверждает и реализует государственные программы по охране здоровья населения в пределах, предусмотренных законодательством, координирует деятельность органов государственного управления, юридических и физических лиц в области охраны здоровья населения.

Совет Министров Республики Беларусь не реже одного раза в год отчитывается перед Президентом Республики Беларусь об осуществлении государственной политики в области охраны здоровья населения и о состоянии здоровья населения Республики Беларусь.

Полномочия местных исполнительных и распорядительных органов...

Органы местного управления и самоуправления обеспечивают финансирование государственных органов и иных организаций з/о, находящихся в их ведении, реализуют национальные и государственные программы по охране здоровья населения, разрабатывают, утверждают и реализуют региональные медицинские программы по развитию з/о, координируют деятельность подведомственных органов управления и самоуправления, юридических и физических лиц в области охраны здоровья населения, несут ответственность за состояние здоровья населения, проживающего на соответствующей территории согласно административно-территориальному делению.

Права медицинских (фармацевтических) работников...

статья 57. Медицинские и фармацевтические работники при осуществлении профессиональной деятельности имеют право на:

обеспечение условий их деятельности в соответствии с требованиями охраны труда;

работу по трудовому договору (контракту);

защиту своей профессиональной чести и достоинства;

получение квалификационных категорий в соответствии с достигнутым уровнем теоретической и практической подготовки;

совершенствование профессиональных знаний;

переподготовку за счет средств республиканского и местных бюджетов при невозможности выполнять профессиональные обязанности по состоянию здоровья, а также в случаях высвобождения работников в связи с сокращением численности или штата, ликвидации организаций;

страхование профессиональной ошибки, в результате которой причинен вред жизни или здоровью гражданина, не связанный с небрежным или халатным выполнением ими профессиональных обязанностей.

Вмешательство в профессиональную деятельность медицинских и фармацевтических работников со стороны государственных органов и должностных лиц, а также граждан запрещается, за исключением случаев неисполнения или ненадлежащего исполнения медицинскими и фармацевтическими работниками своих профессиональных обязанностей.

Статья 62. Заработная плата медицинских и фармацевтических работников

Заработная плата медицинских и фармацевтических работников государственных организаций з/о устанавливается в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Статья 63. Предоставление служебного жилья медицинским и фармацевтическим работникам

Медицинским и фармацевтическим работникам, работающим в сельской местности, может предоставляться служебное жилье в соответствии с законодательством Республики Беларусь.

Статья 64. Обеспечение медицинских работников средствами связи

Медицинские работники, привлекаемые к оказанию медицинской помощи в экстренных случаях, имеют право на установку квартирных телефонов вне очереди в установленном порядке. Перечень медицинских работников, привлекаемых к оказанию медицинской помощи в экстренных случаях, определяется Министерством з/о Республики Беларусь.

Обязанности медицинских работников...

Медицинские и фармацевтические работники, осуществляющие профессиональную деятельность на территории Республики Беларусь, должны руководствоваться нормативными правовыми актами Республики Беларусь, принципами медицинской этики и деонтологии.

Медицинские и фармацевтические работники обязаны:

надлежащим образом выполнять свои профессиональные обязанности;

сохранять врачебную тайну;

уважительно и гуманно относиться к пациентам;

постоянно повышать уровень профессиональных знаний;

выполнять иные обязанности, определенные нанимателем.

Медицинские и фармацевтические работники за неисполнение или ненадлежащее исполнение своих профессиональных обязанностей несут ответственность в соответствии с законодательством Республики Беларусь

Права пациентов...

При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи;

информацию об имени, фамилии, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;

обследование, лечение и нахождение в организации з/о в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям;

облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами;

перевод к другому лечащему врачу с разрешения руководителя организации з/о (ее структурного подразделения);

отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных настоящим Законом;

обжалование поставленного диагноза, применяемых методов обследования и лечения, организации оказания медицинской помощи;

сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами;

получение в доступной для него форме информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья.

При нахождении на стационарном лечении пациент имеет право на допуск к нему священнослужителя, а также на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, если это не нарушает правил внутреннего распорядка организации з/о для пациентов, санитарно-гигиенических и противоэпидемических требований.

В случае нарушения прав пациента он может обращаться с жалобой к должностным лицам организации з/о, в которой ему оказывается медицинская помощь, а также к должностным лицам государственных органов или в суд.

Обязанности пациентов...

принимать меры к сохранению и укреплению своего здоровья;

уважительно относиться к медицинским работникам и другим лицам, участвующим в оказании медицинской помощи;

предоставлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях;

выполнять медицинские предписания;

соблюдать правила внутреннего распорядка организации з/о для пациентов и бережно относиться к имуществу организации з/о.

З/о. Определение. История развития государсвтенной системы з/о.

З/о – это система государственных общественных и медицинских мероприятий, направленных на предупреждение и лечение болезней, укрепление здоровья населения. Это отрасль народного хозяйства, это крупная отрасль социальной сферы.

История развития ЗО.

В древнем мире - школы лекарей, санитарный контроль за состоянием рынков, колодцев, попытки регламентации деятельности таких мероприятий (Спарта, мусульманские страны)

До 16 века строгой системы ЗО не было. В 16 в. - первые попытки подготовки врачебных кадров и образования больниц.

В России в 1581 г. отдельным указом Ивана Грозного учреждена царева аптека, которая оказывала медицинскую помощь царю и семье, а впоследствии и боярам. Затем она была переименована в аптекарский приказ, который управлял дворянскими аптеками. В 1654 г. открыта первая лекарская школа при аптекарском приказе. Особое развитие системы ЗО произошло во времена Петра I. Аптечный приказ переименован в медицинскую канцелярию, созданы школы медицинских госпиталей, подготовки врачей.

Во время Земской реформы медицинская помощь оказывалась на селе. Принципы Земской медицины: участковость, разъездная врачебная помощь, обеспечение уездов фельдшерами.

В ВКЛ организовывались общества призрения - учреждения при монастырях и церквях.

На 5-ом Всероссийском съезде советов 1918 г. учрежден народный комиссариат, первый нарком - Семашко.

Показатели развития з/о. Методика вычисления. Современные уровни в Республике Беларусь.

!!!СТАРЫЕ ДАННЫЕ???

Обеспеченность мед. кадрами:

число врачей х 10000 = В РБ 46 на 10 тыс.

число пациентов

Обеспеч. больничнами койками:

число коек х 10000 = В РБ 111,6 на 10 тыс.

число населения

Обеспечен. стац. помощью:

число госпитализир. за год х 1000 = В РБ 230-250

среднегод. чис-ть насел.

Обеспеч. амб-поликл. помощью:

число посещеней врача = В РБ 12

среднегод. чис-ть насел.

Обеспеч. средн. мед. персоналом = 120 на 10 тыс.

Государственная система з/о, организационные принципы, х-ка.

1. Государственная – финансирование из государственного бюджета. Источник бюджета – только налоги. Если выделяется меньше 5% ВНП, то эта система з/о не может функционировать. Статья № 15 – государство выделяет 10 % ВНП на з/о.

Концепция развития з/о:

I этап - 6…7%; II этап – до 10%. В развитых государствах – 12…15% ВНП выделяется. Эта величина больше всего в США.

В любой стране кроме ведущей формы з/о есть и другие. В Англии, Швеции, СНГ – государственная форма. Государственная форма оптимальна, т.к. она обеспечивает максимальный доступ медицинской помощи населению, и она обеспечивает социальную стабильность общества.

Для государственной системы характерно:

Жесткие рамки контроля;

Централизация управления.

Х –но:

Тесная связь с соц пом. (патронаж пожилых на дому.).

Пропаганда ЗОЖ. Школьн гигиена.

Охрана матер и детства , дород и послеродов патронаж.

Централизованное сан просвящ.

Недост.: недост финансирования – очереди на планов госпитал.

В РБ – государственная форма основная.

По оценкам ВОЗ – мы сохранили систему з/о.

Бывш . СССР, Великобритания, Швеция, Болгария.

Организационные принципы ГСЗ: Государственный характер з/о – государство полностью берет на себя обязанности финансирования з/о, расходы на развитие медицинской науки, оно определяет и организует законодательно работу з/о.

Бесплатность и общедоступность медицинской помощи.

проф. направленность системы з/о.

Принцип единства з/о – единство лечения и профилактики, науки и практики.

Планирование з/о – без него невозможно содержать з/о.

Прогнозирование – посредством ЭВМ. Просчеты на 15…25 лет вперед.

Общественный характер з/о – участие населения в решении вопросов охраны здоровья. Красный Крест . Профсоюзные органы.

Интернационализм в з/о – помощь другим странам, координация действий. Открыты центры.

Частная и страховая медицина, организационные принципы, х-ка.

2. Страховая медицина: 2 формы мед страхования:

Обязательное медицинское страхование;

Добровольное медицинское страхование.

Она не подчинена государственному з/о, но согласовывает с ним свою работу (т.к. государство выпускает врачей). Основа – страховые взносы:

отчисления от зарплаты;

отчисления от доходов предприятий;

дотации государства страховым компаниям – для обслуживания незастрахованных.

Целевой налог на охрану здоровья. В РБ – есть добровольное медицинское страхование. Страховые компании – это посредники между больными и лечебными учреждениями. Они организовывают население. Есть страховой полис – дает право на получение медицинской помощи в той больнице, с которой у страховой компании подписан контракт.

В Германии, Франции,Японии, России с 1993. Г. , Бельгии – страховая медицина.

3.частно – предпринимательская:

З/о в США, ЮАР , Люксембург.

Принцип: сохранение здоровья явл личным делом каждого. Население несет полностью все расходы за мед помощь. Х – но в стране преввалируют расходы на прямые мед услуги.

Характерные черты:

Широкий выбор услуг;

Нет очередей;

Доступность специальной медицинской помощи;

Должное внимание к пациенту.

Но:

1. Высокая стоимость медицинской помощи;

Низкая доступность для бедных;

Не оказывается помощь на дому;

Нет профилактики;

Диспропорция между специалистами и врачами общей практики.

Есть частное медицинское страхование – покупается страховой полис – тогда при оказании помощи он заплатит только часть.

===

Страховая медицина, ее организационные принципы.

В Германии, Франции, Японии, России с 1993. Г. , Бельгии – страховая медицина.

Страховая медицина является самой распространенной в мире.

Основные черты:

Создание финансового страхового фонда, который состоит из: а) взносы страхуемых; б) взносы работодателей; в) государственные отчисления. Степень участия каждого из трех различна в разных странах.

Врачи-партнеры органов страхования;Страх комп посредник между врачем и больным.

Страховка включает определенный набор медицинских услуг; В страховке оговаривается вид мед услуг , а сверх ее платишь сам.

Страховка не дает полного возмещения; Пациент обращ к врачу , получ мед пом и оплачивает сам. Врач выписыв справку с перечнем услуг и пациент получ деньги в страх компании. Но получ не полную компенсацию расходов.

Наличие конкуренции между врачами;

Может быть и частное медицинское страхование.

Принцип: «Богатый платит за бедного» 3,5% от зарплаты.

Программа «Модернизация и усовершенствование системы з/о»

Франция . Управление МЗ.

Особ: многопрофильные центры. Менее дорогая помощь.

2. Стационары:

однодневного пребывания;

краткосрочного (до 11 дней);

среднесрочного (2-3 мес.) 80% оплачивают страховые компании;

пожизненного – лечение за счет страховой компании, а питание за свой счет.

Встране 5 страх систем:

Общенациональная (застрах большинство граждан).

Страх система крестьян.

Страх система по отдельн профессиям.

Страх система лиц свободн профессий.

Страх система крестьтян – хозяев.

Охрана материнства и детства: перед браком знаком с сост здар друг друга. Дородов патронаж.

Работа по проф неинф забол.

Есть комитет по санитарному просвещению.

Принципы:

Мед страхованию подлежит все население . Оно должно быть всесторонним( профил , реаб, лечение.).

Использует эффективные мед технологии. Лучше оборудование – вышекачество – короче срок --- выше оборот койки – выше эффективность . Уход на дому дешевле.

Система обязательного страхования на безвозвратной основе. Застрахованный со страховым полисом получает помощь на любой территории страны , право выбора врача и леч учреждения. Право на добровольное страхование ( на услуги выходящие за пределы установленного минимума).

Нет дефецита . Предоставляется высоко квалиф мед пом.

Высокий мед профессионализм. Лицензия на определенный вид деят.

Заставляет заботится о здоровье. Не заботиться --- платит больше.

Страх комп принимают новые технол ,просчитывая их эффективность .

Частно – предпринимательская:

З/о в США, ЮАР , Люксембург.

Принцип: сохранение здоровья явл личным делом каждого. Население несет полностью все расходы за мед помощь. Х – но в стране преввалируют расходы на прямые мед услуги.

Характерные черты: Широкий выбор услуг; Нет очередей; Доступность специальной медицинской помощи; Должное внимание к пациенту.

Но:

Высокая стоимость медицинской помощи; Низкая доступность для бедных; Не оказывается помощь на дому; Нет профилактики; Диспропорция между специалистами и врачами общей практики.

Есть частное медицинское страхование – покупается страховой полис – тогда при оказании помощи он заплатит только часть. Есть учреждения, которые содержаться на благотворительные средства – но там будет оказано только симптоматическое лечение. Работают частнопрактикующие врачи – групповая практика – несколько врачей снимают помещение.

Врачебная этика и медицинская деонтология. Определение. Документы, регламентирующие вопросы врачебной этики и медицинской деонтологии.

Врачебная этика - теоретическая основа морали, часть общей этики, которая изучает общественные обязанности врача, специфическую сущность, закономерности развития и формирования врачебной морали, отношение врача к общим принципам морали и общества. Выполняет регулирующую роль в обществе, тесно взаимодействует с политическими и правовыми формами управления.

Особенности врачебной этики:

1) рассматривает отношение врача к человеку с нарушенным состоянием здоровья или риском возникновения нарушений

2) изучает особенности развития, зависимость врачебной морали от условий практической деятельности врача

3) охватывает не только вопросы, касающиеся отношений врач-больной, но и определяет норму поведения врача в быту, его высокую культуру, физическую и моральную чистоплотность.

Медицинская деонтология – учение о должном образе общения, поведения; комплекс этических правил, норм и принципов, которыми руководствуется врач; морально-нравственный компонент деятельности врача; совокупность соответствующих профессиональных, морально-этических и правовых принципов и правил, состовляющих понятие врачебного долга. Регламентируется директивами и должностными инструкциями. Такт ничем не регламентируется, он отражает уровень внутренней культуры врача.

Документы:

Кодекс врачебной этики (в РБ принят в 1999 г.)

Клятва врача РБ

Женевская декларация

Основные разделы врачебной этики и медицинской деонтологии, современные проблемы.

Основные разделы врачебной этики и медицинской деонтологии:

1) врач-общество, врач-государство, врач-право, врач-закон

2) врач-больной

Основные модели взаимоотношений врач-больной:

а. патернисткая – врач полностью берет на себя ответственность за лечение и его исход.

б. теоретическая - вера больного в своего врача

в. автономная - врач сообщает больному о состоянии, возможных методах лечения, врач и больной за одно.

Зависимость жизни больного от врача – врач может сделать ошибку, выделяют ошибки медицинских работников; несчастные случаи; профессиональные преступления, наказуемые в уголовном порядке.

Медицинские ошибки бывают: диагностические, прогностические, лечебные, деонтологические (ятрогении - результат неосторожных слов врача и медицинского персонала).

3) врач-врач

4) врач-микросоциальная среда больного

5) врач и его отношение к самому себе.

Современные проблемы этики и деонтологии:

1) коллегиальность в работе врача;

2) безнадежно больные люди (эвтаназия – предложена Беконом в 16 веке: активная - всюду запрещена

и пассивная – отказ врачей от продления жизни).

3) продление жизни больных новорожденных

4) проблема аборта

5) успехи современной биомедицины (генная инженерия)

6) проблема трансплантации человеческих органов.

История медицины как наука (ее задачи, методы исследования).

История медицины - это наука о ее возникновении, развитии и современном состоянии. Она состоит из 2 разделов: общей и час­тной.

Общая история медицины изучает узловые вопросы развития ме­дицины в целом, ее характерные особенности и отличительные черты, важнейшие открытия и достижения знаменитых ученых.

Частная - изучает возникновение и развитие ее отдельных дис­циплин С терапии, хирургии, педиатрии и т. п.) и деятельность выдающихся ученых-врачей в этих областях знаний.

Цели изучения истории медицины:

- поставить прошлое на службу настоящему:

- расширить знания врачей и студентов в области медицины:

- видеть перспективу развития медицины.

Задачи изучения истории медицины:

1. Достоверное освещение истории медицины:

2. Изучение истории отечественной медицины:

3. Воспитание у медицинских работников высоких моральных ка­честв

Метод и принципы изучения истории медицины

История медицины как науки пользуется историко-медицинским методом исследования. Принципы изучения подразделяются на общие и частные.

Общие принципы:

- принцип историзма:

- принцип сочетания национального и интернационального:

- принцип общего и частного.

Частные принципы:

- принцип поиска и оценки главного и вто­ростепенного:

- принцип преемственности идея и открытий:

- принцип достоверности:

- одномоментность действия принципов.

Источники изучения истории медицины. Периодизация истории медицины.

Источники изучения медицины первобытного общества

1. Археологические находки (орудия труда, предметы бытового обихода, остатки жилищ, поселений, погребений, предметы изобрази­тельного искусства, монеты, медали и т.д.).

2. Памятники устного народного творчества (мифы, былины, сказания, песни, поговорки, пословицы, предания и т. д.)

3. Этнографические данные (обряды, заговоры, заклинания).

4. Древнейшие документы письменности.

Периодизация истории медицины.

В истории развития медицины как науки различают:

- историю медицины первобытного общества:

- историю медицины Древнего мира:

- историю медицины эпохи средневековья;

- историю медицины нового времени:

- историю медицины новейшего времени.

Вклад в развитие медицины ученых Древнего мира (Гиппократ, К.Гален) и ученых эпохи раннего и развитого Средневековья (Ибн-Сина, Ар-Рази).

ГИППОКРАТ (460-377 гг. до н.э.) в трактате "О воздухах, во­дах и местностях" большое внимание уделял причинам возникновения болезней. Во второй части этого произведения он впервые описал основные конституции, или типы телосложения и темпераменты людей.

Из других его трудов представляют интерес "Афоризмы", "Прог­ностика", "О диете", "О диете при острых болезнях".

"Афоризмы" состоят из восьми отделов, в которых собраны дие­тические и терапевтические наставления для врачей, практикующих в области как внутренней медицины, так и в хирургии, акушерстве и др.

В "Прогностике" подробно освещены основные составляющие прогноза: наблюдение, осмотр, опрос больного. Стало классическим приведенное в ней описание лица умирающего больного (Facies Hippocratica).

В сочинениях "О диете", "О диете при острых болезнях" под­черкивается, что терапия должна сводиться главным образом к уре­гулированию диеты, поскольку пищевые вещества должны быть лечеб­ным средством. При этом отмечается, что количество принимаемой пиши должно соответствовать конституции человека, его возрасту, а также времени года, характеру местности.

Основные принципы терапии, которых придерживались Гиппократ и его последователи:

1. "Прежде всего не навредить!" Primum поп посеге!

2. "Противоположное излечивается противоположным." Contraria contrariis curantur!

3. "Природа исцеляет, врач лечит". Natura sanat, medicus curat!

Методы общей терапии Гиппократа: лечить надо железом, лекар­ством, словом.

Большое значение Гиппократ придавал этической стороне дея­тельности врача: деньги брать у больного не вперед, а только пос­ле его выздоровления: стыдно обирать умиравшего: первая обязан­ность врача - оберегать здоровье здоровых.

КЛАВДИЙ ГАЛЕН (130-200) систематизировал основные положе­ния античной медицины в области физиологии, анатомии, понимания и лечения болезней. Он впервые ввел в практику медицины экспери­мент, описал мышечную систему, выявил соотношение между дыха­тельными движениями и частотой пульса, влияние на пульс перевяз­ки сосудов. Считал головной мозг источником движения, чувстви­тельности, душевных способностей, описал блуждающий нерв, четверохолмие, 7 пар черепно-мозговых нервов, высказал идею о чувстви­тельных, двигательных и смешанных нервах в зависимости от их твердости.

Перерезая спинной мозг обезьян и свиней на разных уровнях. К. Гален наблюдал выпадение дыхательных функций и чувствительнос­ти. Писал о перекресте нервных волокон в спинном мозге. Обобщил способы обработки лекарственных веществ - получение галеновых препаратов. Считал печень органом кроветворения, принимал диасто­лу за активное движение, систолу - за пассивное и т.д. Написал более 400 трактатов по Философии и медицине.

АБУ АЛИ АЛ-ХУСЕЙН ИБН АБДАЛЛАХ ИБН АЛ-ХАСАН ИБН АЛИ ИБН СИНА (АВИЦЕННА: 980 – 1037) родился в Афшане. в селении близ Бухары, в прогрессивной и культурной семье. Его отец был одним из просве­щенных людей своего времени и служил у Бухарского эмира сборщиком податей. Мать - Ситора - принадлежала к древнему зороастрийскому роду.

Впервые слава к Авиценне пришла после того, как он предуп­реждал людей, что после голода не следует есть много мяса и хле­ба, так как это может привести к гибели, и тем самым спасал их.

Авиценна написал "Канон врачебной науки", который только при его жизни издавался 40 раз. Поучительны разделы "Канона" "О вос­питании", "Подарок матерям", "Закон детства" и др. Он разработал "Философию здоровья", где указывает на четыре основы жизни: воз­дух, вода, земля, огонь, которым соответствуют четыре свойства организма: сухость, влажность, холод, тепло.

К тому же великий Философ, естествоиспытатель и врач вошел в историю как сторонник рациональной психологии, заявивший о взаимовлиянии психического и телесного в патологии и подтверди­вшей это клиническими наблюдениями и опытным путем.

АБУ БАКР МУХАММАД ИБН ЗАКАРИЙА АР-РАЗИ (865 - 925) впервые на Востоке ввел в практику историю болезни. С его именем связано применение в медицине ваты и изобретение инструмента для извлече­ния инородных тел из гортани и др. Ему принадлежат первые в Ара­вийской литературе энциклопедические труды "Всеобъемлющая книга по медицине" (25-томов). "Медицинская книга" (10-томов), "Об ос­пе и кори". Ар-Рази рекомендовал применять физические упражнения, ванны, массаж, вариоляцию, детально разработал меры ухода за гла­зами, полостью рта и зева.

Организация охраны здоровья населения на территории Беларуси в составе Великого княжества Литовского, Речи Посполитой, Российской империи.

Медицина Беларуси в составе Киевской Руси.

Существовала церковно-монастырская и светская медицина. У лекарей большой популярностью пользовалось «резание», раны зашивались суровыми конопляными нитками, «струнами» из кишок и брюшины молодых животных. Во время операций больным давали болеутоляющие средства (красавка, опий). Перевязочным материалом служила баранья шерсть. Лекарь умел делать кровопускания, мог ампутировать конечности, вправлять грыжи, удалять опухоли. Внутренние болезни также лечили диетой, лекарствами растительного и животного происхождения, водой, внушениями и др. методами.

В 10 в. появляются первые больницы при монастырях.

Большое внимание уделялось гигиеническим условиям жизни для сохранения здоровья (благоустроенные жилые каменные здания, подпольные кирпичные клети для хранения продуктов, захоронение умерших за пределами поселений, соблюдение телесной чистоты – повсеместное распространение бань и др.)

Медицина Беларуси в составе ВКЛ и Речи Посполитой:

Население, проживающее на территории Беларуси, лечили в католических соборах врачи-канонники (доктора), в монастырях – монахи-лекари и аптекари. Хирургическую помощь оказывали цирюльники, брадобреи, «портачи» и «приходни», «лазебники» (банщики).

В 1550 г. появились аптекари и первые аптечные учреждения.

В уставах мясников, солодовников, хлебников появились гигиенические требования.

В XIV в. на территории Беларуси прокатилась пандемия «черной смерти» (чумы), усилия медиков были направлены на противоэпидемические мероприятия (изоляция больных, организация застав, санитарного надзора, установка кардонов, использование дезинфицирующих средств: камфоры, серы, открытие баней и др.)

Медицина Беларуси в составе Российской империи.

Существовала земская, фабрично-заводская и городская формы организации медицинской помощи.

Земская медицина – система медицинского обслуживания сельского населения, представляла собой вначале разъездную систему (врач проживал в уездном городе и объезжал обслуживаемую территорию), затем постепенно была заменена стационарной формой (центром оказания медицинской помощи на селе стал сельский врачебный участок с амбулаторным приемом и больничными койками). Земские врачи играли определенную роль в подготовке медицинских кадров, создании санитарной деятельности.

Фабрично-заводская медицина – организация медицинской помощи рабочим промышленных предприятий. На владельцев возлагалась обязанность устраивать больницы при предприятиях, а с рабочих запрещалось брать плату за оказанную помощь.

Городская медицина – организация медико-санитарного обслуживания городского населения, находилась в ведении городского самоуправления.