- •Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»
- •1.1. Тема занятия: Дифференциальная диагностика заболеваний, протекающих с синдромом ангины
- •6. Структура содержания темы:
- •Дифференциальный диагноз островчатой формы дифтерии зева и лакунарной ангины
- •Дифференциальный диагноз островчатой формы дифтерии зева и фолликулярной ангины
- •Правила описания зева
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Дифференциальная диагностика вирусных экзантем
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Заполнить слепые таблицы.
- •3.Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин:
- •6. Структура и содержание темы:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Соответствие фаз патогенеза клинической форме полиомиелита
- •Дифференциально-диагностические признаки паралитического полиомиелита, острой инфекционной миелопатии и инфекционно-аллергической полинейропатии
- •Дифференциальная диагностика стертых спинальных форм полиомиелита и полимиелитоподобных заболеваний
- •Дифференциальная диагностика неврита лицевого нерва и понтинной формы полиомиелита
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2.Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •6. Структура содержания темы:
- •Для гриппа характерны:
- •Острый бруцеллез:
- •Сыпной тиф:
- •7. Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3.Тестовый контроль:
- •2.Значение изучения темы:
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •7. Задания для усвоения темы занятия:
- •1.Контрольные вопросы:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •6. Структура содержания темы:
- •Важнейшие причины диареи
- •Острые кишечные инфекции.
- •4. Микст-инфекции.
- •Классификация оки у детей.
- •Классификация диарей.
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (инвазивная диарея).
- •Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (секреторная диарея).
- •Особенности шигеллеза у детей первого года жизни:
- •Опорные диагностические признаки сальмонеллеза
- •Опорные диагностические признаки эшерихиозов Энтеропатогенный эшерихиоз.
- •Энтероинвазивный эшерихиоз.
- •Энтеротоксигенный эшерихиоз (диарея путешественников):
- •Энтерогеморрагический эшерихиоз.
- •Опорные диагностические признаки кишечного иерсиниоза.
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванные вирусами группы Норфолк:
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванные коронавирусом:
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной калицивирусом
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной кишечными аденовирусами
- •Опорные диагностические признаки диареи, вызванной астровирусами
- •1. Кишечная форма.
- •3. Генерализованные формы.
- •Гастроэнтерологическая патология.
- •Лактазная недостаточность, дисахаридазная недостаточность.
- •Дисбактериоз кишечника.
- •Целиакия
- •Муковисцидоз
- •Болезнь Крона
- •Неспецифический язвенный колит
- •Отравление ядовитыми грибами.
- •Отравление суррогатами алкоголя
- •Хирургические заболевания.
- •Острый аппендицит.
- •Острый панкреатит.
- •Острый холецистит.
- •Злокачественные опухали желудочно-кишечного тракта
- •Инфаркт миокарда
- •7. Задания на усвоение темы:
- •1. Контрольные вопросы и задания:
- •2. Ситуационные задачи:
- •Заполнить слепые таблицы.
- •3.Тестовый контроль(один вариант ответа):
- •4. Перечень обязательных знаний:
- •5. Вопросы базовых дисциплин, необходимые для усвоения данной темы:
- •Признаки степеней стеноза
- •Критерии тяжести:
- •Перечень заболеваний, сопровождающихся синдромом «Инспираторная одышка»
- •Дифференциальный диагноз дифтерийного и вирусного крупов
- •7.Задания на усвоение темы занятия:
- •2. Ситуационные задачи:
- •3. Тестовый контроль:
7. Задания на усвоение темы занятия:
Контрольные вопросы и задания:
Краткая характеристика основных возбудителей вызывающих инфекционные экзантемы.
Морфология сыпей.
Патогенез сыпей.
Клиническая характеристика различных типов инфекционных сыпей.
Дифференциальная диагностика инфекционных сыпей.
Основные направления лечения.
2. Заполнить слепые таблицы.
Задание №1: Проведите дифференциальный диагноз между корью и краснухой
|
Название инфекции |
Корь |
Краснуха |
|
Инкубационный период |
|
|
|
Продромальный период и характерные симптомы |
|
|
|
Время появление сыпи (день болезни) |
|
|
|
Как появляется и распространяется сыпь |
|
|
|
Характер сыпи |
|
|
|
Длительность сохранения сыпи |
|
|
|
Вторичные изменения на коже после исчезновения сыпи |
|
|
Эталон ответа №1:
|
Название инфекции |
Корь |
Краснуха |
|
Инкубационный период |
8-17 дней |
15-21 день |
|
Продромальный период и характерные симптомы |
3-4 дня, температура, катаральные явления, конъюнктивит, энантема, пятна Бельского - Филатова |
0-1 день, незначительные катаральные явления |
|
Время появление сыпи (день болезни) |
4-5 день |
1-2 день |
|
Как появляется и распространяется сыпь |
Этапность: 1-й день- лицо 2-й день – туловище 3-й день - конечности |
По всему телу, одномоментно |
|
Характер сыпи |
Пятнисто-папулезная, местами сливная |
Мелко и средне-пятнистая |
|
Длительность сохранения сыпи |
4-5 день |
2-3 день |
|
Вторичные изменения на коже после исчезновения сыпи |
Пигментация, отрубевидное шелушение |
- нет |
Задание № 2. Проведите дифференциальный диагноз между митигированной корью и краснухой.
|
Название инфекции |
Митигированная корь |
Краснуха |
|
Эпидемические данные |
|
|
|
Инкубационный период |
|
|
|
Продромальный период |
|
|
|
Время появления сыпи |
|
|
|
Характер сыпи |
|
|
|
Этапность высыпаний |
|
|
|
Длительность сохранения сыпи |
|
|
|
Увеличение лимфоузлов |
|
|
|
Вторичные изменения на коже после исчезновения сыпи |
|
|
Эталон ответа №2.Проведите дифференциальный диагноз между митигированной корью и краснухой.
|
Название инфекции |
Митигированная корь |
Краснуха |
|
Эпидемические данные |
Контакт с больными корью, введение гамма - иммуноглобулина |
Контакт с больными краснухой |
|
Инкубационный период |
11 – 21 день |
11 – 21 день |
|
Продромальный период |
0 - 1 день |
0 – 1 день |
|
Время появления сыпи |
1 – 2 день |
1 – 2 день |
|
Характер сыпи |
Мелкопятнистая или пятнисто- папулезная |
Мелкопятнистая |
|
Этапность высыпаний |
нет |
нет |
|
Длительность сохранения сыпи |
2 – 3 дня |
2 – 3 дня |
|
Увеличение лимфоузлов |
- |
Затылочных лимфоузлов |
|
Вторичные изменения на коже после исчезновения сыпи |
- |
- |
Задание №3. Проведите дифференциальный диагноз между корью и реакцией на коревую вакцину.
|
Название болезни |
Корь |
Реакция на коревую вакцину |
|
Эпидемические данные |
|
|
|
Инкубационный период |
|
|
|
Время появления сыпи (день болезни) |
|
|
|
Закономерность высыпания |
|
|
|
Длительность сохранения сыпи |
|
|
|
Вторичные изменения на коже после исчезновения сыпи |
|
|
|
Мероприятия в очаге |
|
|
|
Изменения на слизистой рта после инкубацион. периода |
|
|
Эталон ответа №3. Проведите дифференциальный диагноз между корью и реакцией на коревую вакцину.
|
Название болезни |
Корь |
Реакция на коревую вакцину |
|
Эпидемические данные |
Контакт с больным корью |
Указание на введение |
|
Инкубационный период |
8 – 17 дней |
6 – 18 дней |
|
Время появления сыпи (день болезни) |
На 4 – 5 день |
На 7 – 18 день |
|
Этапность высыпания |
есть |
есть |
|
Длительность сохранения сыпи |
4 -5 дней |
2 – 3 дня |
|
Вторичные изменения на коже после исчезновения сыпи |
Пигментация |
нет |
|
Мероприятия в очаге |
Карантин, вакцинация, гамма - глобулин |
- |
|
Изменения на слизистой рта после инкубацион. периода |
Пятна Бельского – Филатова Энантема |
- |
Задание №4.Проведите дифференциальный диагноз между корью и аллергической сыпью.
|
Название болезни |
Корь |
Аллергическая сыпь |
|
Эпидемические данные |
|
|
|
Время появления сыпи (день болезни) |
|
|
|
Характер сыпи |
|
|
|
Изменения на слизистой рта после |
|
|
|
Закономерность высыпания |
|
|
|
Длительность сохранения сыпи |
|
|
|
Вторичные изменения на коже после исчезновения сыпи |
|
|
Эталон ответа №4. Проведите дифференциальный диагноз между корью и аллергической сыпью.
|
Название болезни |
Корь |
Аллергическая сыпь |
|
Эпидемические данные |
Контакт с больными корью |
Прием определенных продуктов, медикаменты |
|
Время появления сыпи (день болезни) |
4 – 5 |
1 |
|
Характер сыпи |
Пятнисто - папулезная |
Полиморфизм, пятнисто – папулезная, уртикарная |
|
Изменения на слизистой рта после |
Пятна Бельского -Филатова |
- |
|
Закономерность высыпания |
Этапность |
Волнообразные подсыпания |
|
Длительность сохранения сыпи |
4 – 5 дней |
От нескольких часов до нескольких дней |
|
Вторичные изменения на коже после исчезновения сыпи |
Пигментация |
В отдельных случаях остается пигментация |
Задание №5. Проведите дифференциальный диагноз между краснухой и скарлатиной.
|
Название заболевания |
Краснуха |
Скарлатина |
|
Эпидемические данные |
|
|
|
Инкубационный период |
|
|
|
Время появления сыпи |
|
|
|
Характер сыпи |
|
|
|
Локализация сыпи |
|
|
|
Длительность сохранения |
|
|
|
Вторичные изменения на коже |
|
|
|
Другие характерные симптомы |
|
|
Эталон ответа №5. Проведите дифференциальный диагноз между краснухой и скарлатиной.
|
Название заболевания |
Краснуха |
Скарлатина |
|
Эпидемические данные |
Контакт с больными краснухой |
Контакт с больными скарлатиной или ангиной |
|
Инкубационный период |
15 – 21 дней |
1 – 7 дней |
|
Время появления сыпи |
На 1 - 2 день |
На 1 – 2 день |
|
Характер сыпи |
мелкопятнистая |
мелкоточечная |
|
Локализация сыпи |
По всему телу |
Больше на сгибательной поверхности, в естественных складках |
|
Длительность сохранения |
2 – 3 дня |
3 – 5 дней |
|
Вторичные изменения на коже |
- |
шелушение |
|
Другие характерные симптомы |
Увеличение затылочных лимфоузлов. Умеренно выраженные катаральные явления |
Ангина, увеличение тонзиллярных лимфоузлов, обложенный язык, белый дермографизм |
Задание №6. Проведите дифференциальный диагноз между скарлатиной и ветряной оспой
|
Название заболевания |
Краснуха |
Скарлатина |
|
Инкубационный период |
|
|
|
Время появления сыпи |
|
|
|
Характер сыпи |
|
|
|
Локализация сыпи |
|
|
|
Длительность сохранения сыпи |
|
|
|
Продолжительность высыпаний |
|
|
|
Вторичные изменения на коже |
|
|
Эталон ответа №6. Проведите дифференциальный диагноз между скарлатиной и ветряной оспой.
|
Название заболевания |
Скарлатина |
Ветряная оспа |
|
Инкубационный период |
1 – 7 день |
11 – 21 день |
|
Время появления сыпи |
На 1- 2 день |
В 1й день |
|
Характер сыпи |
Мелкоточечная сыпь на гиперемированном фоне кожи |
Пятнисто-папулезная элементы через несколько часов превращения в везикулы, затем корочки, может быть решь |
|
Локализация сыпи |
На сгибательной поверхности, в естественных складках |
По всей поверхности, на волосистой части головы |
|
Длительность сохранения сыпи |
3 – 5 дней |
6 – 8 дней |
|
Продолжительность высыпаний |
В течении нескольких часов |
Повторные волны подсыпания в течении 3 – 5 дней |
|
Вторичные изменения на коже |
Шелушения |
нет |
Задание№7. Проведите дифференциальный диагноз между скарлатиной и псевдотуберкулезом.
|
Название инфекции |
Псевдотуберкулез |
Скарлатина |
|
Время появление сыпи |
|
|
|
Локализация сыпи |
|
|
|
Этапность высыпания |
|
|
|
Характеристика сыпи |
|
|
|
Длительность сохранения сыпи |
|
|
|
Вторичные изменения на коже после исчезновения |
|
|
|
Другие симптомы |
|
|
Эталон ответа №7. Проведите дифференциальный диагноз между скарлатиной и псевдотуберкулезом.
|
Название инфекции |
Псевдотуберкулез |
Скарлатина |
|
Время появление сыпи |
2 – 5 дней |
1 – 2 день |
|
Локализация сыпи |
Туловище, конечности вокруг суставов на кистях рук и на стопах |
Туловище, сгибательная поверхность конечностей, естественные складки |
|
Этапность высыпания |
нет |
нет |
|
Характеристика сыпи |
Мелкоточечная на нормальном фоне коже или пятнистая |
Мелкоточечная на гиперемированном фоне кожи |
|
Длительность сохранения сыпи |
От нескольких часов до 5 дней |
От нескольких часов до 5 дней |
|
Вторичные изменения на коже после исчезновения |
Бурная пигментация пластинчатое шелушение на ладонях и подошвах отрубевидное на туловище |
Крупнопластинчатое шелушение на ладонях и подошвах, отрубевидное на туловище |
|
Другие симптомы |
Поражение суставов, увеличение печени, селезенки, абдоминальный синдром |
- |
Задание №8. Проведите дифференциальный диагноз между менингококцемией и гриппом.
|
Название болезни |
Менингококцемия |
Грипп |
|
Лихорадка |
|
|
|
Характер сыпи |
|
|
|
Преимущественная локализация сыпи |
|
|
|
Время появления сыпи |
|
|
|
Продолжительность высыпания |
|
|
|
Носовые кровотечения |
|
|
|
Поражения суставов |
|
|
|
Лейкоцитоз и Лейкоцитарная формула |
|
|
Эталон ответа №8. Проведите дифференциальный диагноз между менингококкцемией и гриппом.
|
Название болезни |
менингококцемия |
грипп |
|
Лихорадка |
Температура повышается в течение нескольких часов до 39 – 40гр.С. |
Температура достигает максимума в конце 1 –го и 2 –го дня болезни |
|
Характер сыпи |
Звездчатая, геморагич. Различных размеров |
Очень редко единичные петехии |
|
Преимущественная локализация сыпи |
Конечности, ягодицы, реже туловище, лицо |
Область шеи и плечевого пояса |
|
Время появления сыпи |
На 1 – 2 день |
На 1 – 2 день |
|
Продолжительность высыпания |
3 – 5 дней |
1 – 2 дней |
|
Носовые кровотечения |
Возможны |
Часто |
|
Поражения суставов |
Часто серозные артриты |
Не наблюдаются |
|
Лейкоцитоз и лейкоцитарная формула |
Гиперлейкоцитоз с резким сдвигом влево |
Лейкоцитопения, лимфоцитоз, на 1 – 2 день может быть лейкоцитоз |
Задание №9.Проведите дифференциальный диагноз между ветряной оспой и натуральной оспой.
|
Название инфекции |
Ветряная оспа |
Натуральная оспа |
|
Инкубационный период |
|
|
|
Продромальный период |
|
|
|
Температура |
|
|
|
Время появления сыпи |
|
|
|
Характер сыпи |
|
|
|
Локализация сыпи |
|
|
|
Полиморфизм сыпи |
|
|
|
Вторичные изменения на коже после исчезновения сыпи |
|
|
Эталон ответа №9. Проведите дифференциальный диагноз между ветряной оспой и натуральной оспой.
|
Название инфекции |
Ветряная оспа |
Натуральная оспа |
|
Инкубационный период |
11 – 21 день |
12 – 14 дней |
|
Продромальный период |
Чаще отсутствует |
3 – 4 дня, высокая температура, головная боль |
|
Температура |
Повышение в период появления сыпи |
В продроме снижается при высыпании |
|
Время появления сыпи |
1 день болезни |
3 – 4 день болезни |
|
Характер сыпи |
Пятно, папула быстро превращается в везикулу |
Бледные мелкие папулы превращаются в пустулы в течении 2 – 3 дней |
|
Локализация сыпи |
Различные участки кожи, волосистая часть головы |
С начало лицо и на тыле кистей, затем туловище |
|
Полиморфизм сыпи |
Ложный |
На определенном участке кожи все элементы сыпи в одинаковой фазе развития |
|
Вторичные изменения на коже после исчезновения сыпи |
- |
Рубцы |
Задание №10. Проведите дифференциальный диагноз между менингококкцемией и тромбоцитопенической пурпурой (Болезнь Варльгофа).
|
Название болезни |
менингококцемия |
Тромбоцитопеническая пурпура |
|
Лихорадка |
|
|
|
Характер сыпи |
|
|
|
Локализация сыпи |
|
|
|
Время появления сыпи |
|
|
|
Продолжительность высыпания |
|
|
|
Кровоизлияния в слизистой оболочке |
|
|
|
Носовые кровотечения |
|
|
|
Поражения суставов |
|
|
|
Красная кровь |
|
|
|
Лейкоцитоз и лейкоцитарная формула |
|
|
Эталон ответа №10 Проведите дифференциальный диагноз между менингококкцемией и тромбоцитопенической пурпурой( Болезнь Верльгофа).
|
Название болезни |
Менингококцемия |
Тромбоцитопеническая пурпура |
|
Лихорадка |
39 – 41 гр.С |
Не характерна, в тяжелых случаях до 38,5 гр.С |
|
Характер сыпи |
Звездчатая, геморрагическая различных размеров |
Геморрагическая, от мелких петехий до крупных экхимозов |
|
Локализация сыпи |
Конечности, ягодицы, реже туловище лицо |
Передняя поверхность туловища, сгибательная поверхн. конечностей |
|
Время появления сыпи |
1 – 2 день б -ни |
1 – 2 день б- ни |
|
Продолжительность высыпания |
1 – 3 дня |
Длительно, волнообразно |
|
Кровоизлияния в слизистой оболочке |
Могут быть в слизистой оболочке глаза |
Часто в слизистой оболочке рта, реже в коньюктивы |
|
Носовые кровотечения |
Возможны |
Часто |
|
Поражения суставов |
Часто |
Не наблюдается |
|
Красная кровь |
Не изменена |
Гипохромная анемия |
|
Лейкоцитоз и лейкоцитарная формула |
Нейтрофильный гиперлейкоцитоз с резким сдвигом влево |
Возможен незначительный лейкоцитоз |