Опорные диагностические признаки эшерихиозов Энтеропатогенный эшерихиоз.

• Возраст: дети раннего возраста, новорожденные.

• Факторы, предрасполагающие к инфицированию: неблагоприятный преморбидный фон (гипотрофия, рахит, анемия); искусственное или раннее смешанное вскармливание; незрелость органов иммунитета и иммунологической реактивности.

• Инкубационный период: от 1 до 3 дней.

• Начало острое или подострое.

• Температура: нормальная или субфебрильная. Держится до 1-2 нед. и более. Температурная кривая имеет двугорбый характер.

• Симптомы интоксикации: ребенок вялый вплоть до адинамии, отказывается от еды, увеличивается число срыгиваний.

• Рвота - наиболее постоянный симптом, носит упорный, повторный характер.

• Диарея по “водянистому” типу: стул обильный, с большим количеством воды, “жидкой кашицей”, испражнения желтого или оранжевого цвета, с примесью небольшого количества слизи. Испражнения могут быть кашицеобразными, пенистыми с примесью небольшого количества зелени.

Другие симптомы:

• катаральный синдром;

• токсикоз с эксикозом, преимущественно по соледефицитному типу, возможна ОПН, острая надпочечниковая недостаточность, ДВС-синдром, ИТШ.

Энтероинвазивный эшерихиоз.

• Инкубационный период 1-3 дня.

• Начало острое с повышения температуры тела, тошноты, рвоты, умеренных болей в животе.

• Умеренная, кратковременная лихорадка.

• Симптомы интоксикации определяются 1-2 дня болезни.

• Пальпация живота: болезненность по ходу толстого кишечника, сигмовидная кишка пальпируется в виде спазмированного тяжа, анус сомкнут, тенезмов не бывает.

• Диарея по “инвазивному” типу: стул калового характера с примесью мутной слизи, иногда - зелени, прожилок крови. Стул до 7-10 раз/сут.

Энтеротоксигенный эшерихиоз (диарея путешественников):

• Чаще у детей старшего возраста.

• Инкубационный период - от нескольких часов до 3 дней. Данные пищевого и эпидемиологического анамнеза с учетом алиментарного и водного пути передачи в пределах инкубации.

• Начало острое с развитием симптомокомплекса гастроэнтерита.

• Холероподобное течение, без повышения температуры и общей интоксикации.

• Рвота повторная, многократная, сначала съеденной пищей, затем мутной, белесоватой жидкостью.

• Диарея “водянистая”: стул частый, жидкий, быстро становится бескаловым, водянистым.

• При пальпации живота - диффузное урчание, боли в эпигастральной области, сигмовидная кишка не спазмирована.

• Обезвоживание в пределах 1-2 степени без развития дегидратационного шока.

• Воспалительные измения крови не характерны.

• Заболевание может самостоятельно купироваться.

Энтерогеморрагический эшерихиоз.

• Преимущественно болеют дети дошкольного возраста.

• Клинический полиморфизм в виде бессимптомных форм, легкой диареи, геморрагического колита, гемолитико-уремического синдрома.

• Начало по типу энтерита или энтероколита: стул 3-5 раз в сутки, водянистый, без примесей, симптомы интоксикации слабо выражены.

• Рвота наблюдается редко.

• На 3-5 сут. заболевания состояние ухудшается, нарастает интоксикация, появляются симптомы гемолитико-уремического синдрома (синдром Гассера): микроангиопатическая гемолитическая анемия, тромбоцитопеническая пурпура, острая почечная недостаточность в сочетании с геморрагическим или “ишемическим” колитом: в испражнениях алая кровь или сгустки по типу “мясных помоев”, интенсивные боли в животе, патологические примеси в стуле в виде слизи, зелени отсутствуют.