Дифференциально-диагностический алгоритм при оки (секреторная диарея).

Характер стула	Клинические признаки	Диагноз
Водянистый, обиль-ный, частый	Часто развивается эксикоз, в кале энтеропатогенные эшерихии (О111, О55 и др.)	Эшерихиоз (указывается тип ЭПКП)
Холероподобный, частый	Часто развивается эксикоз, в кале энтеротоксигенные эшерихии (О6, О9 и др.)	Эшерихиоз (указывается тип ЭТКП)
Обильный, частый, водянистый с хлопьями, по типу рисового отвара)	Судороги, алгид, в кале холерный вибрион	Холера
Водянистый, обильный, пенистый	Катаральные явления в верхних дыхательных путях	Ротавирусный гастроэнтерит
Водянистый, необильный, примесей мало	Катаральные явления. Симптомы энтеровирусной инфекции, аденовирусной инфекции и др. ОРВИ	Вирусные диареи. Основной диагноз ОРВИ
Воянистый (или реже энтероколитный), слизь, зелень	Болеют дети раннего возраста, ослабленные с соматическими заболеваниями, получавшие антибиотики, в кале – УПФ	ОКИ, вызванная УПФ. Указывается инфекция по выделенному возбудителю

Острые кишечные инфекции бактериальной этиологии.

Опорные диагностические признаки типичной дизентерии:

• Острое начало заболевания.

• Повышение температуры от субфебрильных до фебрильных цифр.

• Развитие интоксикации разной степени выраженности.

• Дистальный колит: боли в животе, спазмированная и болезненная при пальпации сигмовидная кишка, тенезмы и их эквиваленты у грудных детей, сфинктерит, податливость или зияние ануса, диарея по инвазивному типу - частый, скудный, жидкий стул с примесью слизи, зелени и прожилок крови, отсутствие каловых масс в стуле, стул в виде “ректального плевка”.

• В периферической крови: умеренный лейкоцитоз, нейтрофильный и палочкоядерный сдвиг формулы влево, ускорение СОЭ.

Диагностические критерии транзиторного бактерионосительства шигелл:

- инфекционный процесс не развивается, стул оформленный;

- выделение шигелл с калом через 1-2 сут. после заражения;

-отсутствие измений в копрограмме, при ректороманоскопии и противошигеллезных

антител в сыворотке.

Диагностические критерии субклинической формы острого шигеллеза:

- Высев из испражнений возбудителя;

- Нарастание противошигеллезных антител в динамике.

Диагностические критерии субклинической формы острогошигеллеза:

- Отсутствие симптомов интоксикации;

-легкой степени, кратковременная (1-2 сут.) дисфункция кишечника в виде кашицеобразного стула;

- умеренно болезненная сигмовидная кишка;

- ректороманоскопия - катаральный или катарально-фолликулярный проктосигмоидит;

- копроскопия - слизь, небольшое количество лейкоцитов.

Особенности шигеллеза у детей первого года жизни:

• Острое или подострое и постепенное начало заболевания.

• Синдром дистального колита слабо выражен, чаще наблюдается развитие энтероколита и энтерита.

• Тяжесть заболевания обусловлена нарушениями гемодинамики, водно-электролитного и белкового обменов.

• Примеси крови в стуле встречаются реже.

• Течение болезни более затяжное, особенно при шигеллезе Флекснера.