Гастроэнтерологическая патология.

У подавляющего большинства детей начинается на первом году жизни, с периода новорожденности в виде хронической диареи. Ее проявления значительно усиливаются при достижении ребенком 3-4 летнего возраста. Как правило, при обследовании детей в клинике выявляется сочетанная патология желудочно-кишечного тракта, значительно отягощающая течение основного заболевания. По данным некоторых авторов, у 80% детей первых 2 лет жизни, страдающих диареей, отмечается непереносимость белков коровьего молока и несколько реже других белков пищи.

Хроническая диарея у детей первых 3 лет жизни чаще всего обусловлена патологией тонкой кишки, что в значительной степени определяется незрелостью местного иммунитета, полостного пищеварения и легкостью возникновения дисбактериоза кишечника.

У детей раннего возраста причиной диареи может быть:

Лактазная недостаточность, дисахаридазная недостаточность.

Опорные диагностические признаки:

• сниженный аппетит

• частый жидкий стул, пенистый, с кислым запахом или запоры с примесью крови и

• большим количеством слизи в кале

• метеоризм при употреблении цельного молока, молочных смесей

• различные кожные проявления

• гипотрофия

• гипопротеинемия

• анемия

Дисбактериоз кишечника.

- это сложный патологический процесс, который возникает в следствии нарушения равновесия между микроорганизмом и его симбиотической микрофлорой

Опорные диагностические признаки:

• чаще всего проявляется синдромом затяжной или хронической диареи;

• постепенное начало;

• жидкий или неустойчивый стул с примесью слизи

• умеренная выраженность кишечных расстройств

Целиакия

- хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся диффузной атрофией слизистой оболочки кишки, которая развивается в результате непереносимости белка (глютена) клейковины злаков. Тяжесть заболевания оценивается в зависимости от выраженности синдрома мальабсорбции и продолжительности болезни.

Опорные диагностические признаки:

• диарея с полифекалией, стул жирный, зловонный серого цвета;

• снижение массы тела;

• гиповитаминоз;

• признаки дефицита кальция;

• анемия;

• при тяжелом течении отеки.

Муковисцидоз

- системное заболевание наследственного генеза, в основе которого лежит универсальное поражение экзокринных желез, сопровождающихся тяжелым нарушением функции пищеварительного тракта и органов дыхания.

Опорные диагностические признаки:

• у новорожденных желтуха

• дефицит массы тела;

• отставание в физическом развитии;

• увеличенный живот;

• частые бронхолегочные заболевания;

• очень обильный, «жирный», зловонный стул;

• аппетит всегда хороший;

• содержание хлоридов натрия в потовой жидкости увеличено – более 60 ммоль/л.

Болезнь Крона

Опорные диагностические признаки:

• встречается у лиц среднего возраста (45-60 лет);

• интоксикация практически отсутствует;

• периодически кишечные кровотечения в виде небольших потерь крови с калом или массивных острых кровотечений;

• огромное значение имеет рентгенологическое исследование кишечника.

Неспецифический язвенный колит

- характеризуется воспалительно-язвенным поражением толстого кишечника, с рецидивирующим гемоколитом, анемией и гипотрофией

Опорные диагностические признаки:

• кашицеобразный стул с прожилками крови