Опорные диагностические признаки диареи, вызванной калицивирусом

чаще встречаются в странах Юго-Восточной Азии (чаще у детей).

• инкубационный период составляет 24-48 ч;

• повторная рвота;

• схваткообразные боли в животе;

• диарея по водянистому типу;

• заболевание продолжается от 24ч. до 8 сут. и заканчивается полным

выздоровлением без лечения.

Опорные диагностические признаки диареи, вызванной кишечными аденовирусами

Довольно часто причиной инфекционной диареи у детей раннего возраста (до 2х лет) служат кишечные аденовирусы.Этиология этих заболеваний чаще остается нерасшифрованной, так как заболевания отличаются кратковременностью и доброкачественностью течения, об этой группе заболеваний можно думать, если исключена бактериальная и ротавирусная инфекция, особенно если речь идет о групповых заболеваниях.

• отмечается умереннаястеаторея, нарушение всасывания углеводов, снижение активности некоторых ферментов;

• в отличие от ротавирусной инфекции отсутствуют сезонные колебания уровня заболеваемости;

• инкубационный период - 18-72 часа;

• заболевание протекает в виде гастроэнтерита и энтерита;

• температура обычно субфебрильная, в течение 1-2 дней;

• стул водянистый, может быть слизь и даже кровь.

Опорные диагностические признаки диареи, вызванной астровирусами

Диарея, вызванная астровирусами, встречается преимущественно у детей в возрасте 3-4 лет.

• инкубационный период составляет 3-4 дня;

• водянистый стул часто оказывается единственным клиническим симптомом. Длительность периода диареи не превышает 2-3 дней, хотя выделение вируса с фекалиями может продолжаться до 6-12 дней.

К числу вирусов, способных вызвать острую инфекционную диарею, относят вирус Бреда (именуемый по названию города, в котором он был впервые обнаружен у телят) и так называемые оппортунистические вирусные инфекции (цитомегаловирус, вирус простого герпеса и др.), которые способны выступать этиологическим фактором инфекционной диареи лишь у иммунокомпрометированных.

Брюшной тиф имеет выраженную летне-осеннюю сезонность. Дети болеют чаще, чем взрослые. Происходит поражение не только кишечника, но и других органов и систем.

Опорные диагностические признаки:

• лихорадка до 39-40С;

• анорексия;

• адинамия, головная боль;

• задержка стула, с 10-го дня учащение стула до 2-4 раз за сутки;

• на 8-10й день болезни появляются элементы розеолезной сыпи на коже живота, реже груди и плечах с возможным подсыпанием;

• слизистые оболочки полости рта, языка становятся сухими, язык покрывается грязно-серым налетом с отпечатками зубов по краям;

• живот болезнен в правой подвздошной области, там же определяется урчания и укорочение перкуторного звука вследствие гиперплазии лимфатических узлов брыжейки (симптом Падалки).

У детей раннего возраста преобладают симптомы поражения желудочно-кишечного тракта: рвота, обильный водянистый стул с примесью зелени и слизи. Легко развивается токсикоз с эксикозом.

Холера.

Опорные диагностические признаки:

• стул жидкий, водянистый, частый, без слизи и крови, через 12-30 ч у большинства больных – в виде рисового отвара;

• с присоединением рвоты болезнь переходит в фазу острого холерного гастроэнтерита;

• отсутствует лихорадка;

• быстро наступает обезвоживание.

Условно-патогенные инфекции.

Клиническая диагностика кишечных инфекций, вызванных УПФ, затруднительна, тем не менее некоторые из них имеют свои особенности.

Опорные диагностические признаки стафилококковой инфекции

Пищевая токсикоинфекция - у детей старшего возраста.

• инкубационный период- 2-5 ч.;

• острое, внезапное начало с болей в эпигастрии, повторной рвоты;

• бурное развитие заболевания с прогрессирующей интоксикацией до развития ИТШ;

• может по типу гастроэнтерита: стул частый, жидкий, водянистый с прожилками крови;

• болезнь заканчивается в течение 1-3 сут. полным выздоровлением.

Первичные стафилококковые энтериты и энтероколиты - у детей 1-го года жизни;

• характерный эпид. анамнез: мастит у матери, наличие гнойных очагов у ребенка, употребление инфицированных продуктов;

• острое начало;

• симптомокомплекс гастроэнтерита, энтероколита с умеренной интоксикацией;

• редко развивается токсикоз с эксикозом;

• длительность дисфункции кишечника до 2-3 нед. и более.

Вторичная стафилококковая кишечная инфекция - на фоне др. проявлений стафилококковой инфекции или как следствие дисбактериоза кишечника;

• длительная лихорадка;

• рвота 1-2 раза в день;

• стул частый, жидкий, с прожилками крови;

• течение длительное, волнообразное, выздоровление параллельно с ликвидацией септических очагов;

• при прогрессировании может быть язвенный энтероколит с перфорацией язв и перитонитом.

Холециститы и ангиохолециститы - носят вторичный характер;

• торпидное течение, длительный субфебрилитет;

• боли в области правого подреберья, диспепсия.

Генерализованные формы встречаются редко, только у глубоко недоношенных детей, ослабленных частыми заболеваниями, с иммунодефицитом. Такие дети инфицируются, как правило, госпитальными штаммами.

Опорные диагностические признаки клебсиеллезной кишечной инфекции.

• Восприимчивы дети с множественными факторами риска.

• Начало острое с нарастанием симптомов в первые часы болезни.

• Температура субфебрильная, у части повышается до 38С и выше, удерживается 2-12 сут., в среднем- 3-5 сут.

• Рвота в первые 2-3 сут. с частотой 2-8 раз в сут., в последующем становится реже.

• Стул обильный, водянистый, часто с примесью слизи, в виде тяжей, комочков, желто-зеленого цвета. Длительность дисфункции кишечника 14-16 дней.

• Преобладают среднетяжелые, тяжелые формы болезни с развитием токсикоза с эксикозом. Нейротоксикоз не характерен. Дети старшего возраста жалуются на приступообразные боли в животе, у детей раннего возраста отмечаются приступы беспокойства, особенно при пальпации живота. Может быть пневмония, сепсис.

Опорные диагностические признаки протеозов.

• Начало острое.

• Стойкое повышение температуры до 38,5С.

• Тошнота, рвота, быстрое нарастание интоксикации.

• Схваткообразные боли в области эпигастрия, пупка.

• Обильный, водянистый стул энтероколитного характера, желтого цвета, с гнилостным запахом, с примесью слизи, зелени, реже крови.

• Болезненность сигмовидной кишки без ее спазма.

• Длительный метеоризм.

• Гепатоспленомегалия.

• Гастроэнтерит может сочетаться с др. гнойно-воспалительными очагами у детей раннего возраста (пиелонефрит, менингит, омфалит и др).

• Может быть эксикоз.

• У детей старше I года протекает по типу пищевой токсикоинфекции.

Опорные диагностические признаки энтеробактериоза.

• Легкое, кратковременное течение.

• Слабо выраженный токсикоз.

• Обильный, водянистый, пенистый стул без патологических примесей.

• Не характерен колит.

Опорные диагностические признаки клостридиоза.

Может протекать в 3-х вариантах:

- с явлениями энтерита и гастроэнтерита

- с явлениями тяжелого острого токсикоза и анаэробного сепсиса с наличием кишечного синдрома

- с развитием некротического энтерита (гангренозная инфекция тонкой кишки) с острым или подострым течением.

Опорные диагностические признаки синегнойной инфекция (пиоцианозы).

• Часто внутрибольничная инфекция.

• Восприимчивы лица, ослабленные предшествующими инфекционными, хирургическими процессами, обожженные, с иммунодефицитами, новорожденные.

• Поражение кишечника у детей раннего возраста чаще развивается на фоне генерализации процесса и сочетается с др. очагами (пневмония, флегмона, остеомиелит, менингит, пиелонефрит, поражение глаз и др.).

• Доминирование токсикоза над кишечными расстройствами.

• Возможно как стремительное развитие болезни, так и длительное волнообразное течение.

• У детей раннего возраста по типу энтероколита, у детей старшего возраста возникает пищевая токсикоинфекция.

• Стул жидкий, зловонный, с большим количеством слизи, зелени, нередко крови.

• Возможно развитие некротическо-язвенного процесса в кишечнике с перфорацией.

Опорные диагностические признаки кампилобактериоза