История медицины

ного, в зависимости от особенностей его самого и болезни. Это составляет в медицине начало, середину и конец»

"Болезни, порождаемые переполнением, излечиваются опорожнением, а рождающиеся от опорожнения лечатся наполнением, происходящие от труда лечит покой, а рождающиеся от праздности уничтожаются трудом"

«Действия диетических средств продолжительны, а действия лекарств – скоропрехо-

дящи»

«Медицина – это любовь, иначе она ничего не стоит»

"Врач философ подобен богу. Да и немного в самом деле различия между мудростью

имедициной и всѐ, что ищется для мудрости, всѐ это есть и в медицине, а именно: презрение к деньгам, совестливость, скромность, простота в одежде, уважение, суждение, решительность, опрятность, изобилие мыслей, знание всего того, что полезно и необходимо для жизни, отвращение к пороку, отрицание суеверного страха перед богами, божественное превосходство. То, что они имеют, они имеют против невоздержанности, против корыстолюбивой и грязной профессии, против непомерной жажды приобретения, против алчности, против хищения, против бесстыдства..."

"...в медицине уже с давнего времени всѐ имеется в наличии, в ней найдены и начало,

иметод, при посредстве которых в продолжении долгого времени многое и прекрасное открыто, и остальное вслед за этими будет открыто, если кто-нибудь, будучи основательно подготовленным и зная уже открытое, устремится, исходя из этого к исследованию. Напротив, тот, кто, отвергший и презревший всѐ это, приступает к новому пути или способу искания и утверждает, что он открыл нечто, как сам обманывается, так и других обманывает, да и в самом деле это невозможно".

Закончите свой афоризм: «Жизнь ____________, искусство ______________, случай

____________, опыт ____________, суждение ____________».

Вам принадлежат два высказывания, на первый взгляд, диаметрально противоположных по своему значению:

«Из всех наук, безусловно, медицина самая благородная»

«Медицина поистине есть самое благородное из всех искусств».

Так всѐ же медицина – наука или искусство? Ведь, по определению, наука и искусство - совершенно разные способы познания мира?

Что в традициях Вашей врачебной школы связано с медицинскими представлениями древних египтян и китайцев?

Занимательные факты из истории медицины Туалеты в системе общественных построек Древнего Рима

О том, какое значение придавали римляне вопросам чистоты и гигиены, можно судить из факта наличия в римском Пантеоне богов, охраняющих туалеты. Стертиций был богом земли и отходов, Крепит – бог туалетов; Клоакина – богиня подземных вод и покровительница знаменитой подземной канализации Cloaka maxima. Общественные сооружения, названные в еѐ честь «клоаками», имели специальные святилища, где люди совершали жертвоприношения Клоакине. В более поздние времена само существование храма богини Клоакины («очистительницы») вызывало язвительную иронию христиан. Между тем, несмотря на эти насмешки, существование Cloaka maxima является одним из величайших достижений римской инженерной мысли, непревзойдѐнным в христиан-

ской Европе вплоть до 19 века. Для римского гражданина посещение туалета являло собой социальное действие – это было место для встреч, обсуждения дел, слухов и т.п. Более того, римлянину было бы весьма сложно представить себе туалет в виде маленькой кабинки, которая закрывается на замок. Ричард Вуд в своей книге, посвящѐнной истории туалетов, отмечает, что в 315 году н.э. Риме было 144 общественных туалета – цифры, сопоставимые с современным мегаполисом. Некоторые из них

31

были очень вместительны – на 50 человек, с богатой декоративной мозаикой на полу и фонтанами. Римские туалеты отличались комфортабельностью, оборудовались мраморными сиденьями и подключались к системе водоснабжения. За пользование ими взималась определѐнная плата. По поводу этой платы широко известен пассаж из сочинения римского историка Гая Светония Транквилла «О жизни цезарей». Император Веспасиан обложил налогом посещение туалетов в новом амфитеатре, прозванном за свои размеры Колизеем. Тит упрекал отца, что и нужники он обложил налогом; тот взял монету из первой прибыли, поднѐс к его носу и спросил, пахнет ли она. «Нет», - ответил Тит. «А ведь это деньги с мочи», - сказал Веспасиан. Отсюда, как известно, и пошла римская пословица «деньги не пахнут».

Источник: Сосуды тайн: Туалеты и урны в культурах народов мира. – СПб.: «Азбука – класси-

ка», 2002.

Первоисточники по теме

Прогностике – диагнозу будущего – Гиппократ придавал главенствующее значение. «Прогностика» - одно из самых выдающихся произведений; еѐ идеи составляют основу терапии. Это первое в истории медицины научное построение, основанное на наблюдении и обобщении огромного личного опыта.

Вопросы:

Что такое «клинический метод» врачевания? Какие качества необходимо развивать врачу для правильного прогнозирования течения заболевания? Опишите facies Hippocratica.

Гиппократ Прогностика (фрагменты)

1.Мне кажется, что для врача самое лучшее - позаботиться о способности предвидения. В самом деле, когда он будет предузнавать и предсказывать у больных и настоящее, и прошедшее, и будущее, и все то, что больные опускают при своем рассказе, то, конечно, ему будут верить, что он больше знает дела больных, так что с большею доверчивостью люди будут решаться вручать себя врачу. А задача лечения наилучше будет совершаться, если он из настоящих страданий предузнает будущие. Да и в самом деле, сделать всех здоровыми невозможно; конечно, это последнее далеко было бы превосходнее, чем предузнавать последствия будущего. Но так как люди умирают одни прежде, чем пригласят врача, по причине силы болезни, а другие вскоре после приглашения - одни прожив один день, другие несколько дольше, - прежде чем врач благодаря своему искусству мог бы воспротивиться каждой болезни, то должно врачу узнавать природу таких страданий, именно насколько они пре-

одолевают телесные силы (а вместе с тем, если есть что в болезнях божественного), и научаться предвидению этого. Этим именно способом он по заслуге приобретет себе уважение и будет хорошим врачом, ибо тех больных, которые могут побороть болезнь, он, конечно, сможет уберечь гораздо лучше, задолго предусматривая каждый отдельный случай, а, предузнавая и предсказывая, кто из больных умрет, кто останется в живых, поставит себя вне всякого нарекания.

2.В острых болезнях должно вести наблюдение следующим образом. Прежде всего - лицо больного, похоже ли оно на лицо здоровых, и в особенности на само себя, ибо последнее должно считать самым лучшим, а то, которое наибольше от него отступает, самым опасным. Будет оно таково: нос острый, глаза впалые, виски вдавленные, уши холодные и стянутые, мочки ушей отвороченные, кожа на лбу твердая, натянутая и сухая, и цвет всего лица зеленый, черный, или бледный, или свинцовый. Поэтому, если при начале болезни будет лицо такого рода и ты еще не сможешь сделать заключения на основании остальных признаков, то следует спросить, не было ли у человека бессонницы или сильного расстройства желудка или не имел ли он недостатка в пище. И если он подтвердит что-либо из всего этого, тогда считать положение его менее опасным: болезнь разрешится в продолжение дня и ночи, если лицо сделалось подобным вследствие одной из этих причин. Но если он скажет, что у него ничего подобного не было раньше, и если он не придет к прежнему состоянию в указанное время, то должно знать, что этот признак смертельный. Если же лицо таковым окажется при болезни уже более старой, чем три или четыре дня, то должно спросить то, о чем я раньше предписал, а также принять в рассмотрение и остальные признаки, как всего лица, так и остального тела и глаз. В самом деле, если глаза боятся света и против воли наполняются слезами или перевертываются, или один из них сделается меньше другого, или белки краснеют или синеют, или на них появляются черные жилки, или вокруг зрачка гнойные корочки; если они также постоянно двигаются, или сильно выдаются, или, наоборот, сильно западают; если зрачок их грязный и без блеска или если цвет всего лица изменился, - то все эти признаки должно считать дурными и гибельными. Должно также наблюдать и во время сна, не видна ли какая-нибудь часть глаза. В самом деле, если по закрытии век выступает часть белка, и если это не произошло ни от поноса, ни от очистительного лекарства, и если так больной не привык спать, то это дурной признак и весьма гибельный. Если же сморщится веко, или посинеет, или побледнеет, а также губа или нос, то должно знать, что это смертельный знак. Смертельный также признак - губы распущенные, висящие, холодные и побелевшие.

32

3.Должно, чтобы врач находил больного лежащим в постели на правом или на левом боку, с руками, шеей и ногами несколько согнутыми, и чтобы все тело лежало мягко, ибо таково почти всегда положение здорового человека при лежании, а то положение считается наилучшим, которое наиболее похоже на положение вполне здоровых. Лежать же на спине, с руками, шеей и ногами растянутыми, менее хорошо. Если же он лежит наклонно вперед и спадает к ногам с постели, то это еще более опасно. Когда врач заметит, что больной имеет ноги нагие и не очень теплые и руки и ноги неравно раскинутые и голые, то это худо, ибо показывает тоску. Гибельный признак также спать постоянно с раскрытым ртом и когда лежит на спине с голенями сильно сдвинутыми или наоборот раздвинутыми. Лежать на животе тому, кто во время здоровья спать так совсем не привык, худо: это показывает бред или боль каких-нибудь частей около живота. Если больной желает сидеть во время самого напора болезни, то это дурно во всех острых болезнях и весьма худо для Страдающих воспалением легких. Если при лихорадках скрежещут зубами те, у которых с детства это вовсе не было в привычке, то это означает безумие и смерть. А если это случается также и у страдающего бредом, то это уже совсем гибельно. Также насчет язвы следует узнавать, явилась ли она прежде болезни, или она возникла во время самой болезни, ибо если больной умрет, то перед смертью эта язва будет синей и сухой или бледной и твердой.

4.Относительно движения рук я знаю следующее. Если у кого при острых лихорадках, или при воспалении легких, или при френите, или при болезнях головы руки носятся перед лицом, что-нибудь понапрасну ищут, собирают соломинки и вырывают шерстинки из одежд, то все это предвещает худое и смерть.

Контрольные вопросы для зачетного занятия по теме:

«История СГМА. Особенности культуры и медицины в период первобытного общества и Древних цивилизаций».

История СГМА

1.Охарактеризуйте состояние здравоохранения на Смоленщине в дореволюционный период.

2.Перечислите причины открытия медицинского факультета в составе Смоленского государственного университета (СГУ). Назовите периоды становления СГМА.

3.Охарактеризуйте трудности становления медицинского факультета Смоленского университета в 20-е годы.

4.Первые руководители Смоленского университета и его медицинского факультета. Руководители первых кафедр медицинского факультета университета и их заслуги. Б. Л. Пацевич - первый декан медфака.

5.Как происходило становление первых клиник медфака. С. И. Спасокукоцкий и его влияние на уровень оказания хирургической помощи в Смоленской земской больнице.

6.Перечислите традиции СГМА, каково их значение.

7.Первый нарком здравоохранения Г. Н. Каминский и его роль в развитии СГМИ.

8.Преобразование медфака университета в СГМИ. Первый директор СГМИ. Открытие новых факультетов.

9.СГМИ в годы войны. Примеры патриотизма и самоотверженности. Возобновление занятий. Первый послевоенный выпуск.

10.Дайте характеристику четвѐртого периода развития СГМА (Руководители, открытие новых факультетов, защита первой диссертации в стенах института).

11.Охарактеризуйте пятый период развития СГМА (Руководители, новые факультеты, международное признание).

12.Назовите основные направления научных исследований в СГМА на современном этапе.

Формирующаяся медицина, виды медицины, медицина как явление культуры

1.Дайте определение медицины и культуры. Как соотносится культура и медицина?

2.Когда зарождается медицина? Какие факторы влияют на уровень развития медицины?

3.Назовите и охарактеризуйте факторы, определившие развитие первобытного человеческого общества.

4.Что такое антропосоциогенез? Что такое рефлексия? Каково ее значение в возникновении и становлении медицины

5.Условия жизни формирующихся людей и становление первобытного коллектива в мустьерское время.

6.Что такое промискуитет? Какова его роль в процессе социализации праобщины.

7.Какие коллективные представления генетически связанные между собой, оказали определяющее влияние на становление и последующее развитие человеческой культуры, в том числе и медицины?

33

8.Что такое табу? Укажите особенности института табу. Каково значение института табу для развития культуры и медицины?

9.Какое коллективное представление послужило основой мифа об Эдипе. В каком разделе современной медицины этот миф был использован и как?

10.Дайте определение понятия «тотемизм». Каково значение тотемизма для развития и становления человеческого общества, медицины?

11.Дайте определение понятия «магия», назовите еѐ виды. Какова роль магии в развитии медицины? В чем проявилось рациональное начало магической практики.

12.Назовите причины заболеваний с точки зрения магической медицины? Какие методы использовала магическая медицина в лечении?

13.Арсенал средств, приѐмов и методов формирующейся медицины. Трепанация черепа.

14.Какие виды медицины Вы знаете?

15.Поясните что такое медицинский оккультизм, знахарство, шарлатанство?

16.Дайте определение народной медицины, назовите ее виды, охарактеризуйте ее современное значение.

17.Дайте понятие альтернативной медицины, перечислите ее виды, приведите примеры.

Культура и медицина Древней Месопотамии и Древнего Египта

1.Дайте определение цивилизации. Каково соотношение понятий культура и цивилизация. Приведите классификации цивилизаций. Назовите основные черты культуры и медицины Древних цивилизаций

2.Охарактеризуйте истоки культа мертвых в Древнем Египте. Назовите и охарактеризуйте основные черты культа мертвых.

3.Что такое «Ах», «Ба», «Ка» в представлениях древних египтян. Что было необходимо с точки зрения древних египтян для посмертного существования.

4.Как культ мертвых повлиял на развитие искусства, наук и медицины Древнего Египта?

5.Что такое "мету", и каково значение их в организме с точки зрения древних египтян?

6.Охарактеризуйте отношение древних египтян к сохранению здоровью. Гигиена и косметология древних египтян.

7.Какие Вам известны медицинские папирусы в Древнем Египте. Каково их содержание. Приведите примеры.

8.Охарактеризуйте представления древних египтян о строении человеческого тела.

9.Что такое бальзамирование и как оно повлияло на развитие научных знаний в Древнем Египте.

10.Как осуществлялась передача медицинских знаний у древних египтян.

11.Мифология и еѐ связь с врачеванием в древней Месопотамии. Приведите примеры.

12.Как регулировалась деятельности врача в правление царя Хаммурапи.

13.Появление письменности и еѐ значение для становления врачевания. Приведите примеры.

14.Два основных направления врачевания в Древней Месопотамии.

15.Охарактеризуйте приѐмы врачевания асу.

16.Охарактеризуйте приѐмы врачевания ашипу.

Традиционные Восточные медицинские системы

1.Назовите характерные черты традиционных восточных систем врачевания. Проведите сравнительную характеристику традиционных народных систем врачевания и научной медицины. Проведите сравнительную характеристику народных и традиционных систем врачевания.

2.Дайте краткую характеристику индуизма, брахманизма и буддизма. Какова социальная структура древнеиндийского общества.

3.Назовите основные религиозные учения в Древнем Китае. Как они повлияли на развитие медицины.

4.Охарактеризуйте теорию пяти элементов в Древней Индии и в Древнем Китае. Еѐ роль в традиционных медицинских системах.

5.Энергия «ци» как фундаментальная категория китайской натурфилософии. Понятия «инь» и «ян». Их роль в развитии медицины Китая.

6.Что такое чжень-цзю терапия, и каково еѐ современное значение.

7.Принципы лекарственной терапии в Древнем Китае.

8.Охарактеризуйте основные аюрведические принципы сохранения и укрепления здоровья. Аюрведические принципы здорового питания.

9.Йога и еѐ место в традиционной системе врачевания Древней Индии.

10.Поясните что такое «Чжуд-Ши»? Петр Александрович Бадмаев, его роль в истории культуры и медицины России.

11.Каковы этические требования к врачевателям в традиционных восточных системах?

34

12. Современное значение древнекитайской медицины и аюрведической медицины.

Врачевание и медицина в странах античного средиземноморья.

1.Перечислите основные периоды развития цивилизации Древней Греции. Назовите характерные особенности древнегреческой культуры.

2.Культ тела в Древней Греции и его значение.

3.Чем характеризуется классический период («золотой век») древнегреческой цивилизации. Какова его роль в развитии культуры и медицины?

4.Мифология и врачевание в Древней Греции. Приведите примеры.

5.Медицинская символика древнегреческого происхождения.

6.Какие виды медицины были распространены в Древней Греции?

7.Охарактеризуйте храмовую медицину в Древней Греции.

8.Становление светской медицины в Древней Греции. Философские основы древнегреческой медицины.

9.Становление врачебных школ в Древней Греции. Дайте характеристику основным медицинским школам. Учение о телесных соках в Древней Греции.

10.Что такое «Клинический метод» Гиппократа? Каково его значение.

11.Перечислите основные заслуги Гиппократа.

12.Охарактеризуйте принципы терапии Гиппократа.

13.Что такое «Гиппократов сборник», каково его значение в истории медицины? Каково содержание работ «Гиппократова сборник»: «Эпидемии», «Прогностика», «О воздухах, водах и местностях»? Работы «Гиппократова сборника» по хирургии. Их роль в развитии медицины. Учение Гиппократа о 4-х типах темперамента. Врачебная этика в Древней Греции. Работы по врачебной этике в «Гиппократовом сборнике».

14.Характерные особенности культуры и медицины Александрии и Древнего Рима.

15.Герофил как один из первых анатомов, сторонник анатомо-физиологического направления в медицине. Эразистрат и его заслуги

16.Охарактеризуйте санитарную культуру Древнего Рима.

17.Назовите элементы государственной регламентации деятельности врачей в Древнем Риме.

18.Охарактеризуйте военную медицину в Древнем Риме.

19.Философские основы медицины Древнего Рима. Естественнонаучные взгляды Тита Лукреция Кара, значение его работ для медицины. Труды Корнелия Цельса и их роль в развитии медицины.

20.Гален и значение его исследований. Галенизм и причины его возникновения.

Тема 6. Особенности культуры и медицины раннего и развитого средневековья. Арабская культура и медицина.

Цели: Раскрыть характерные черты и особенности развития медицины в крупнейших средневековых государствах. Определить особенности арабской медицины и культуры и их влияние на современность.

Основные термины и понятия: средние века, ислам, Коран, хадисы, медресе, халифат, бимаристан, ―Канон медицины».

Компетенции: ОК-1, ОК-2, ОК-3, ОК-5, ПК-3, ПК-31.

План семинара:

1.Термин ―средние века‖. Социально-экономическое содержание истории средних веков.

2.Возникновение ислама. Исламское арабоязычное государство – Халифат. Истоки арабоязычной культуры. Взаимодействие культур народов Востока в период развитого средневековья.

3.Особенности арабоязычной медицины и ее влияние на развитие медицины в Западной Европе. Арабская алхимия.

4.Выдающиеся представители медицины средневекового Востока. Абу Бакр Мухаммад ар-Рази, Абу аль-Каим ал-Захрави, Абу Али ибн Сина. «Канон врачебной науки» его современное значение.

Основная литература:

1.Сорокина Т.С. История медицины. М., 2000.

2.Лисицын Ю.П. История медицины. М., 2004.

3.БМЭ.

Темы рефератов, литература:

9.Современное значение медицинских трудов Ибн-Сина

1.Белов С. И. Абу–Али–Ибн-Сина о профессии врача // Здравоохранение Белоруссии. – 1980. -

№ 9. – с.71-73.

2.Воскобойников В. Великий врачеватель.- Изд-во ЦК ВЛКСМ «Молодая гвардия». – 1972.

35

3.Пулатов А.М. Авиценна и его научно-методическое наследие: к 1000-летию со дня рождения // Врачебное дело. – 1980. - № 9. – с. 1-6.

4.Фѐдоровский Г. Шеренга великих медиков. – Варшава, 1975.

5.Смирнова – Ракитина В. Повесть об Авиценне – великом ученом Ср. Азии. – М., Советский писатнель. – 1964.

6.Петров Б. Д. Медицинское наследие Ибн-Сины // Советское здравоохранение. – 1980. - №9. – с.38-41.

7.Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко: преемственность идей (Очерки и портреты). – М., медицина, 1990. – с. 58-79..

8.Шойфет М.С. Сто великих врачей. – М.: Вече, 2004. – с. 10-14.

Тестовые задания

1.Зарождение ислама: 1)2 тыс. до н. э.; 2)1в. н. э.; 3)6в. н. э; 4)11 в. н. э.

2.Родина ислама: 1)Тибет; 2)Месопотамия; 3)Аравия; 4)Китай.

3.Священная книга мусульман: 1)Библия; 2)Веды; 3)Тора; 4)Коран.

4.Рамадан – это: 1)пятикратная молитва; 2)пост в течение месяца раз в году; 3)паломничество; 4)свидетельство веры.

5.Преобладающий тип мышления в арабо-мусульманской культуре: 1)символический; 2)каузальный; 3)симпатический; 4)метафорический.

6.Главный труд Авиценны: 1)Коран; 2)Канон; 3)Завет; 4)Всеобъемлющая книга по медицине.

7.Автор известного арабоязычного трактата «Об оспе и кори»: 1)Ибн-Сина; 2)Ар-Рази; 3)аз

- Захрави; 4)Ибн-ан-Нафис.

8.Годы жизни Ибн-Сина: 1)98-138 до н.э.; 2)130-200гг; 3)850-923гг; 4)980-1037гг.

9.Время расцвета арабомусульманской культуры: 1)1 тыс. до н. э. - начало н. э.; 2)1 - 7вв.;

3)7 – 11вв.; 4)11 – 15вв.

10.Автор «Всеобъемлющей книге по медицине» в 25 томах: 1)Ибн-Сина; 2)Аз-Захрави; 3)Ар-

Рази; 4)Мухаммад.

11.Арабские медики достигли особых успехов в области: 1)фармации; 2)физиологии; 3)полостных операций; 4)диететики.

12.Для обработки швов и ран на теле Ибн-Сина рекомендовал: 1)прижигание; 2)масляный бальзам; 3)животный жир; 4)вино.

13.Выдающийся офтальмолог арабоязычного мира: 1)Альхазен; 2)Хусравани; 3)Фараби, 4)ибн Иса.

14.Выдающийся хирург арабоязычного мира: 1Исаак Бен Саломон Израэли; 2) Али ибн аль Аббас; 3)аз-Захрави, 4) Ибн Рушд.

15.Первая аптека была открыта в: 1)Хорезме 2)Багдаде 3)Самарканде 4)Кордове

Письменные вопросы и задания

1.Найдите и выделите подчеркиванием в нижеприведѐнном тексте три ошибки.

«Канон врачебной науки" (920) - одна из самых знаменитых книг в истории медицины. Этот капитальный труд, включающий в себя один миллион слов, около 200 печатных листов, уже в двенадцатом веке был переведен с арабского языка на латинский и разошелся во множестве рукописей. Когда был изобретен печатный станок, "Канон" оказался среди первых печатных книг, и по числу изданий соперничал с Библией.

"Канон врачебной науки" - это обширный труд, состоящий из 5 книг. В книге 1-ой излагается теоретическая медицина. Книга разбита на четыре части. В первой части дается определение медицины, во второй - речь идет о болезнях, в третьей - о сохранении здоровья и в четвертой - о способах лечения. В книге 2-ой описаны "простые" лекарства, излагается учение Ибн-Сины о лекарствах, их природе, их испытании по алфавиту расположены 311 средств растительного, животного и минерального происхождения с указанием их действия, способов применения, правил сбора и хранения. Освещаются основные вопросы учения о ядах. Книга 3-я, самая обширная, посвящена патологии и терапии - описанию отдельных болезней и их лечению. Каждый раздел снабжен анатомотопографическим введением. Книга 4-я посвящена хирургии, лечению вывихов и переломов, общему учению о лихорадке (кризисах при болезнях). В ней говорится об опухолях, гнойных воспалениях подкожной клетчатки, а также о заразных болезнях. Книга 5-я содержит описание "сложных" лекарств».

2. В эпоху Ибн-Сины было достаточно много врачей-энциклопедистов. Например, большой известностью пользовался обширный труд основателя и руководителя госпиталя в Багдаде Али ибн-Аббаса под названием "Царская книга". Одним из непосредственных предшественников "Канона" был тридцатитомный труд Абу Бакара ар-Рази "Всеобъемлющая книга по медицине". Почему же именно

36

«Канон» обеспечил автору «самодержавную власть» во всем медицинском мире в течение пяти столетий средневековья?

3. Что такое «Медицина пророка»?

Деловая игра «Необыкновенный консилиум»

Проблемная ситуация: консилиум известных врачей различных исторических эпох и государств по поводу особенно трудного больного.

Консилиум — подлинно этическая традиция клинической медицины, благодаря которой не только предупреждаются возможные ошибки при принятии ответственных решений отдельным врачом, но и используются потенциальные возможности, имеющиеся в науке как в «коллективном интеллекте». Обращение за помощью и советом к коллегам в интересах больного выступает одним из ключевых принципов врачевания со времен Гиппократа (460 - 377 г. до н.э.). Консилиумы врачей всегда протекали в деловой, дружественной обстановке.

На врачебное собрание приглашены:

древнеегипетский придворный врачеватель Куар, живший примерно 4 тысячи лет назад, во времена правления шестой династии фараонов, между 2350 и 2180 годами до н. э.

китайский врач Чжан Чжун (10-11 век н.э.) времени правления династии Тан.

Поликл, представитель знаменитой косской школы врачевания (4 в. до н.э.).

Алим, любимый ученик Ибн-Сина.

Ваш пациент: Баранов Михаил, 15 лет. Болен в течение нескольких месяцев. Беспокоит сильная одышка в покое, усиливающаяся в положении лѐжа, выраженные отѐки нижних конечностей, неровное частое сердцебиение, сильная слабость. Сидит в постели, опустив ноги. Обращают на себя внимание совершенно синие губы и тѐмный румянец.

Представьте себя в роли одного из названных персонажей-врачей. Расскажите немного о себе.

Каким образом Вы приобрели своѐ врачебное искусство? Что находится в Вашем докторском чемоданчике?

Какими приѐмами исследования Вы будете пользоваться в данном случае? Каково Ваше мнение о причинах и сути заболевания?

Какое лечение Вы будете рекомендовать?

Вступая в пространство диалога со своими коллегами, постарайтесь прийти к единому решению относительно диагноза и рекомендаций по оказанию медицинской помощи.

Занимательные факты из истории медицины Тренировка чувствительности

Однажды великий Мастер Абу Али ибн-Сина (Авиценна) рассказывал своим ученикам о необходимости быть в жизни бдительным и осознающим. Он говорил о том, что чувствительность человека можно тренировать также, как мысль и мышцы. Он говорил: - Например, вы входите в ка- кое-то помещение, ваша чувствительность сразу фиксирует наиболее важные детали... В этот момент Мастеру сообщили, что к нему пришли и просят его выйти. Ибн-Сина сказал своим ученикам: - Посидите здесь, я сейчас вернусь. И он вышел. Ученики решили проверить чувствительность своего Мастера. Подложив под циновку, на которой он сидел, чистый лист бумаги, они стали ждать его возвращения. Почувствует ли он какое-нибудь изменение? Когда ибн-Сина вернулся и сел на свое место, он сразу почувствовал какой-то заговор. Внимательно посмотрев на своих учеников, он сказал: «Чтото изменилось: или я вырос, или потолок ниже стал?»

Первый детектор

Однажды заболел сын визиря. Все известные врачи Бухары только руками разводили. Сам больной не желал говорить ни слова. Как его не уговаривали, он молчал, лежал на кровати, не ел и не пил. Пригласили Ибн-Сину. Мастер сразу определил, что причина болезни в том, что молодой человек влюблѐн. Визирь разволновался. Как узнать, кто эта девушка? Он начал умолять Ибн-Сину придумать что-нибудь. Ибн-Сина начал перечислять названия всех улиц города, держа руку на пульсе больного. Когда была названа улица, на которой жила его возлюбленная, сердце юноши учащѐнно забилось. Оставалось узнать только еѐ имя. Тогда стали перечислять все имена девушек, живущих на

37

этой улице, и участившийся пульс влюблѐнного выдал заветное имя. Девушку пригласили в дом ухаживать за больным сыном визиря и всѐ закончилось свадьбой.

Находчивый министр

Однажды на праздничной церемонии у Эмира бухарского Ибн-Сина сидел в кругу почетных гостей. Девушки танцевали под восточную музыку и разносили угощения. Одна из них склонилась перед Ибн-Синой с большим блюдом плова. Поставив блюдо, девушка ойкнула и не смогла распрямиться. Видимо, блюдо было достаточно тяжелым, а девушка - хрупкой. Гости сидели на полу, и бедняжка застыла в этой позе. Взоры присутствующих обратились на нее. Нужно было что-то делать. Ибн-Сина резким движением ущипнул девушку. Она вскрикнула от неожиданности и выпрямилась. Позвонок встал на свое место. Девушка убежала, а присутствующие заулыбались, оценив по достоинству находчивость знаменитого Мастера.

Приближение смерти

По народному преданию, почувствовав приближение смерти, Ибн-Сина решил дать ей бой. Приготовив 40 особых лекарств в 40 сосудах и призвав любимого ученика, он их передал ему, взяв слово, что тот после его смерти применит их в строгой последовательности. Когда Ибн–Сина умер, ученик приступил к исполнению воли учителя. Лекарства произвели чудесное действие. Тело теряло старческую дряблость, оживало, молодело. Надо было применить последнее, сороковое лекарство. Но превращение мѐртвого в прекрасного юношу, готового вот-вот проснуться, потрясло ученика, он не совладал с волнением – сосуд с чудесным составом выпал из его рук и разбился.

Источник: Петров Б.Д. От Гиппократа до Семашко: преемственность идей (Очерки и портреты). – М., Медицина, 1990.

Первоисточники по теме Вопросы:

Сравните определение медицины в понимании Авиценны с современными взглядами и формулировками. В чѐм заключается сходство и различие?

Авиценна «Канон» (фрагменты) Об определении медицины

Я утверждаю: медицина - наука, познающая состояние тела человека, поскольку оно здорово или утратит здоровье, для того, чтобы сохранить здоровье и вернуть его, если оно утрачено. Ктонибудь, однако, может сказать: ―Медицина разделяется на теорию и практику, а вы, говоря, что это наука, превратили всю медицину в теорию‖. На это мы отвечаем: говорится, что есть искусства теоретические и искусства практические, философия теоретическая и философия практическая; говорят также, что медицина бывает теоретическая и практическая, при этом в каждой части под словом ―теоретическая‖ и ―практическая‖ подразумеваются разные вещи…

Когда говорят, что в медицине есть нечто теоретическое и нечто практическое, то не следует думать, что воображают многие исследователи данного вопроса, будто этим хотят сказать, что одна часть медицины - познание, а другая часть - действие. Напротив, тебе должно знать, что под этим подразумевается нечто другое. А именно: каждая из двух частей медицины - не что иное, как

наука, но одна из них - это наука об основах медицины, а другая - наука о том, как ее применять.

Первой из этих частей присвоено название науки или теории, а второй - название практики. Под теорией медицины мы понимаем ту часть, которая учит только основным правилам и не входит в изложение сущности каких-либо процедур. Так, например, в медицине говорят, что число разновидностей лихорадки - три, и что натур существует, допустим, девять. А под практикой в медицине мы понимаем не [только физическое] действие и производство каких-нибудь телодвижений, но и ту часть медицинской науки, обучение которой заключает полезный совет, и совет тот связан с изложением сущности какой-либо процедуры. Так, например, в медицине говорится, что к горячим опухолям следует вначале прикладывать что-нибудь отвлекающее, охлаждающее и вскрывающее; потом, после этого отвлекающие средства смешиваются с мягчительными, а после того, как дойдет до опадания, ограничиваются мягчительными и разгоняющими лекарствами, но только не при опухолях, образовавшихся от дурных соков, выделяемых главенствующими органами. Такое наставление сообщает тебе полезный совет, то есть изложение сущности некоей процедуры. Когда ты изучишь обе эти части, то при-

обретешь знания научные и знания практические, хотя бы ты сам никогда не практиковал.

Никто не вправе сказать: ―Телу человека присущи три состояния: здоровье, болезнь и третье состояние - не здоровье и не болезнь, а ты ограничился двумя частями‖. Если тот, кто это говорит, подумает, то он, вероятно, не сочтет обязательным ни такого деления на три, ни упреков в том, что мы его опустили. К тому же, если это и необходимо, то наши слова ―утрата здоровья‖ заключают в себе и болезнь и то третье состояние, которое назвали. К нему неприложим термин ―здоровье‖, ибо

38

здоровье - это способность или состояние, благодаря которому функции [органа], предназначенного для их выполнения, оказываются безупречными, но ему не подобает также и противоположный термин, если только не определять здоровье, как хочешь, обусловливая его ненужными условиями. Об этом не пререкаются с врачами, и врачи не такие люди, с которыми спорят о подобных вещах. Такие препирательства с врачами и с теми, кто с ними спорит, не приводят ни к чему полезному в медицине, а что касается познания истины в данном вопросе, то это относится к основам другой науки, то есть к основам науки логики. Там пусть и ищут истину.

Первоисточник № 2 по теме

На Востоке в древности многие научные труды писались в стихотворной форме. Только эти книги пользовались популярностью, их передавали из поколения в поколение, заучивали наизусть. Ибн Сина хотел, чтобы наука врачевания широко популяризировалась среди народа и поэтому им была создана «Урджуза» – «Поэма о медицине». Поэма состоит из 2652 строк и свидетельствует об огромном поэтическом даровании Авиценны.

Вопросы:

Перечислите качества пульса, выделяемые Авиценной. Какие метафоры использует Ибн-Сина при описании пульса больного человека?

Авиценна Поэма о медицине (фрагменты)