3.1.4. сдвиг лейкоцитарной формулы “влево”) или “вправо” (за счет сегментоядерных).

4.При наличии даже по одному признаку по п.п. 1 и 2 или

3.1.1.- 3.1.2 с целью предупреждения гнойно-септических -ос ложнений необходимо проведение иммунокоррекции:

4.1.включение в премедикацию Т-активина или иммунофана в

дозе 1 мл в/м или во время операции в регионарные лимфоузлы (при операциях на органах брюшной полости– в корень брыжейки

п.п. 1.2-5 необходимо до госпитализации предварительное обследование:

5.1.развернутый анализ крови;

5.2.относительное и абсолютное содержание Т-лимфоцитов, Т-хелперов и Т-супрессоров, показатель хелпер/супрессорного соотношения (клеточное звено иммунитета);

5.3.общее содержание В-лимфоцитов; концентрация иммуноглобулинов (IgG , IgA, IgM, общего IgE - гуморальное звено);

5.4. концентрация циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК);

5.5. оценка функциональной активности макрофагальных фагоцитов методом хемилюминесценции (ХЛ); определение фагоцитарного индекса;

6.1. Желательно определение: а) активности внутриклеточного фермента глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (Г6ФДГ);

б) гаплотипов высокого (HLA A1B8) и низкого (HLA A2B7), гуморального ответов на бактериальные антигены. Параллельное выявление HLA В12 увеличивает риск развития и генерализации ГХИ.

7. По данным обследования – консультация иммунолога для

определения необходимости иммунокоррекции в пред- и послеоперационном периоде.

Иммунологические признаки гнойно-септического процесса

1. Для больного с локализованной формой гнойной хирургической инфекции характерны следующие признаки, регистрируемые

по лейкограмме:

1.1.лейкоцитоз и ускоренная СОЭ;

1.2.нейтрофильный сдвиг формулы “влево” менее 10% моло-

дых форм;

1.3.моноцитоз и умеренная лимфопения (1000-1500 лимфоцитов в мкл);

1.4.лейкоцитарный индекс интоксикации (ЛИИ) - до 2,5;

по иммунограмме:

1.5. снижение содержания Т-лимфоцитов до500 кл/мкл; уменьшение хелпер/супрессорного соотношения до 0,8;