41.Використання методів променевої діагностики в ортодонтії.

ТЕЛЕРЕНТГЕНОГРАФИЯ – методика що дозволяє отримати зображення анатомічних структур з мінімальним проекційним збільшенням. При телерентгенографии об'єкт дослідження та касету з плівкою відсувають від рентгенівської трубки на відстань 2-2,5м і більше. Збільшення зображення становить 2-4% і це практично можна знехтувати. Телерентгенограммы черепа виконують на плівках розміром 24х30см. На знімках повинні прагнути бути видно як кісткові структури, але і м'які тканини щелепно-лицьової частини, м'яке небо, мову, задня стінка горлянки. За необхідності м'які тканини маркірують в'язким контрастним речовиною (йодолипол, барийодол та інших.), на м'яке небо також завдають рентгеноконтрастные мітки. Після цього за схемою виконують краниометрические розрахунки. Попри похибки, які під час аналізі телерентгенограмм, методика широко застосовується у ортодонтії для діагностику і планування лікування аномалій прикусу, і навіть для планування хірургічного втручання при уроджених і придбаних деформації щелепно-лицьової частини. Телерентгенография (ТРГ) – рентгенография, выполняемая с большого расстояния с целью получения рентгеновского изображения, близкого по размерам к исследуемому объекту. Телерентгенограмма представляет собой боковой или прямой снимок черепа и применяется для цефалометрии – очень точных измерений взаимоотношений различных отделов лицевого черепа. По телерентгенограмме анализируется правильность расположения верхней и нижней челюстей в пространстве черепа, наклоны зубов относительно основания черепа, а также проводится оценка мягких тканей лица. Для телерентгенографии используют аппараты, имеющие рентгеновские трубки высокой мощности, что позволяет сократить выдержку, уменьшить динамическую нерезкость изображения и лучевую нагрузку. Аппаратом для получения ТРГ обычно является ортопантомограф, снабженный цефалостатом, устройством для точного и воспроизводимого положения головы пациента. Обычное положение при съемке – стоя, но для детей и пациентов, которым трудно стоять, снимок можно сделать из положения сидя. ТРГ–исследование находит широкое применение в ортодонтии. Данные телерентгенографии необходимы для постановки ортодонтического диагноза и выбора правильного метода лечения. Телерентгенография всегда проводится до начала ортодонтического лечения, и, иногда, по показаниям, в процессе или в конце лечения.

42,Використання методів променевої діагностики в хірургічній стоматології.

КОМП'ЮТЕРНА ТОМОГРАФІЯ дозволяє отримати поперечне пошарове зображення будь-якої області людського тіла, у тому числі черепа. Він заснований на реєстрації енергії пучка рентгенівського випромінювання, що пройшов через тіло людини під різними кутами при обертанні трубки, високочутливими датчиками, які перетворять отриману інформацію в електричні сигнали. Останні «оцифровуються» і надходять для аналізу в комп'ютер, де програма дозволяє розрахувати густину кожного вокселях (об'ємної одиниці шару) і подати її на екрані дисплея у вигляді піксела відповідноїяскравості. Для посилення контрастності тканин використовується методика контрастного посилення. Серія поперечних зрізів може бути трансформована в площинне або об'ємне зображення в будь-поздовжній площині.

Дослідження необтяжливо для пацієнта, при дослідженні щелепно-лицевої області не вимагає спеціальної підготовки.

КТ використовується при діагностиці захворювань лицьового черепа і зубощелепної системи: переломів, пухлин, кіст, системних захворювань, патології слинних залоз і СНЩС. Особливо показано КТ-дослідження при процесах важкодоступних локалізацій (гратчастий лабіринт, основна кістка, крилопіднебінної ямка та ін.) У спіральних комп'ютерних томографах передбачена нова «дентальна» програма для вивчення зубних рядів.

Проте використання даного методу пов'язане зі значною променевим навантаженням на пацієнта. Так, при КТ лицьового черепа поверхнева доза в 2-10, а доза на кришталик ока в 100 разів перевищує таку при рентгенографії і лінійної томографії.

В хірургічній стоматології вона застосовується для діагностики: - пухлинних процесів щелепно-лицевої області - травматичних ушкоджень щелепних кісток, включаючи суглобові відростки, особливо компресійних; ретенованих, дістопірованих, надкомплектних зубів

 - ендодонтичної хірургічної патології та її етіології - невралгій і невритів, пов'язаних з порушенням цілісності кісткових каналів 

- для діагностики больового синдрому нез'ясованого генезу; - одонтогенних верхньощелепних синуситів