- •Ренате Хольц Помощь детям с церебральным параличом
- •Аннотация
- •Ренате Хольц Помощь детям с церебральным параличом
- •Предисловие научного редактора перевода
- •Предисловие
- •Предисловие автора
- •Двигательные нарушения церебральной природы: как помочь ребенку?
- •Основные формы церебрального паралича: особенности терапии и использования вспомогательных приспособлений
- •Cпастичность
- •Cпастический гемипарез
- •Спастический тетрапарез
- •Спастическая диплегия
- •Атаксия
- •Смешанные формы
- •Двигательные нарушения церебральной природы. Обобщение
- •Спинальные автоматизмы
- •Тонические рефлексы
- •Ассоциативные реакции, или синкинезии
- •Воздействие на восприятие и осознание собственного тела
- •Опыт, получаемый от собственного тела
- •Эмоциональный опыт
- •Когнитивный опыт
- •Воздействие на общий уровень возбуждения, внимание и способность к контакту8
- •Дополнительные проблемные ситуации, требующие нашего внимания Нарушения приема пищи и речи
- •Множественные нарушения
- •Эпилепсия
- •Динамика развития и тенденции к ухудшению
- •Тонические реакции
- •Ассоциативные реакции
- •Специальное оборудование и вспомогательные приспособления: концептуальные основы использования
- •Концепция Бобат как основа для использования вспомогательных средств и специального оборудования
- •1. Ребенок должен чувствовать себя хорошо.
- •2. Границы возможностей должны расширяться.
- •3. Ухудшение состояния необходимо предотвратить.
- •Семь принципиальных соображений об использовании вспомогательных приспособлений и специального оборудования
- •Отношение специального оборудования и вспомогательных приспособлений к трем принципам – ингибиции, фасилитации и стимуляции
- •1) Создание ограничений.
- •2) Уменьшение напряжения.
- •3) Поддержание жизненных функций.
- •4) Обеспечение стабильности.
- •5) Придание телу более «высоких» положений.
- •Техники ручного обращения
- •Техники ручного обращения у ребенка с церебральным параличом
- •Критерии выбора вспомогательных приспособлений и специального оборудования
- •Что нужно обдумать относительно ребенка?
- •Позитивные аспекты (для ребенка)
- •Негативные аспекты (для ребенка)
- •Значение обеспечения ребенка специальным оборудованием и вспомогательными приспособлениями. Обобщение
- •Вопросы, касающиеся родителей
- •Позитивные аспекты (для родителей)
- •Негативные аспекты (для родителей)
- •Значение использования специального оборудования и вспомогательных приспособлений для родителей. Обобщение
- •На что следует обратить внимание физическим терапевтам
- •Значение использования вспомогательных приспособлений и специального оборудования для терапевтов. Обобщение
- •О чём следует задуматься производителям и распространителям вспомогательных приспособлений и специального оборудования
- •Требования к производителю и продавцу специального оборудования и вспомогательных приспособлений. Обобщение
- •Области применения специального оборудования и вспомогательных приспособлений
- •Поддержание специфических целей терапии
- •Облегчение повседневной жизни ребенка
- •Облегчение ежедневной жизни родителей
- •Коррекция положения тела
- •Оборудование для сидения
- •Оборудование для транспортировки ребенка
- •Оборудование для самостоятельного движения вперед
- •Вспомогательные приспособления для поддержания терапии
- •Показания к применению
- •U‑образная ортопедическая подушка Описание
- •Размеры
- •Функции и действия
- •Целевые группы
- •Показания к применению
- •Картонный цилиндр Описание
- •Конец ознакомительного фрагмента.
Оборудование для самостоятельного движения вперед
Специальное оборудование, помогающее ребенку с двигательными нарушениями самому двигаться вперед, нужно подобрать (и сделать это правильно, т.е. приспособить к индивидуальным потребностям и типу нарушений ребенка) как можно раньше. Только самостоятельно двигаясь, он может накапливать пространственный опыт и постепенно расширять свое поле деятельности. Необходимо использовать оборудование, которое сокращает и предотвращает патологические типы движений и поз и их последствия – развитие вторичных осложнений (например, деформаций и контрактур).
Вспомогательные приспособления для поддержания терапии
Специальные средства и вспомогательные приспособления помогают достичь целей физиотерапевтического воздействия:
– регуляции тонуса;
– развития физиологических поз и движений;
– формирования реакций сохранения позы, реакций опоры и реакций поддержания равновесия.
Ниже приводятся несколько примеров таких приспособлений (более полное их перечисление и описание выходит за рамки этой книги).
Мяч для лечебной гимнастики (фитбол)
Описание
Большой круглый гимнастический мяч (фитбол) диаметром 1,2 м, надутый не до конца (что дает возможность продавить в нем руками достаточно большое углубление).
Функции и действия
Углубление в мяче улучшает терапевтический эффект. Не до конца надутый мяч применяется для побуждения к движению, расслабления и улучшения восприятия собственного тела.
Целевые группы
1) Дети с серьезными двигательными нарушениями: мяч служит для побуждения к движению, если ребенок исходно находится в положении, препятствующем появлению неправильных движений и патологических поз (ингибиторное положение).
2) Дети с чрезмерной возбудимостью: когда тело ребенка «проваливается» в выемку в мяче, можно совершать с ним легкие ритмичные движения; при этом собственные движения ребенка значительно ограничены.
3) Детей с повышенной чувствительностью к движениям и прикосновениям можно класть в углубление. Терапевтическая задача: удерживая мяч в устойчивом положении, позволить ребенку двигаться в его собственном темпе. Если не прикасаться к ребенку, то он будет воспринимать самого себя (удары сердца, дыхание и т.д.). Так он сам может стать активнее и начнет лучше себя регулировать.
Показания к применению
У этого мальчика на рис.1 – тяжелый тетрапарез: сильно повышен тонус в разгибателях, тело его спастически разогнуто, поэтому движения его очень затруднены. Когда этот ребенок лежит на мяче в положении сгибания, ему гораздо легче осознавать собственное тело.
Рис. 1
Лежа, он осознает:
– свое тело;
– собственный вес;
– движение своего тела в пространстве;
– собственные движения тела – его симметрию и асимметрию, напряжение и расслабление, вдох и выдох.
В этом случае восприятие тела означает:
– избавление от напряжения;
– возможность довериться кому‑либо;
– возможность сконцентрироваться на чем‑либо;
– проявить больше внимания к своему телу, к себе в целом и понять благодаря этому другие возможности своего тела (рис. 2.1).
Рис. 2.1
Наряду с восприятием тела ребенок испытывает:
– ощущение, что его держат;
– ощущение, что он в центре внимания;
– уверенность;
– безопасность;
– движение и энергию, приносящие удовольствие (рис.2.2).
Рис. 2.2
При этом положение ребенка тормозит асимметричные спастические движения и позы (рис. 2.3).
Углубленное состояние расслабления и покоя уменьшает мышечное напряжение. Полное одновременное расслабление позитивно влияет и на внутренние (вегетативные) процессы, то есть способствует их регуляции и самоорганизации.
Мы видим:
– расслабленную мимику;
– положение головы по средней линии;
– расслабление мышц шеи;
– слегка опущенную голову;
– прослеживание глазами вверх и вниз.
Степень внутренней концентрации ребенка высокая (рис. 2.4).
Рис. 2.3 и 2.4