- •Ренате Хольц Помощь детям с церебральным параличом
- •Аннотация
- •Ренате Хольц Помощь детям с церебральным параличом
- •Предисловие научного редактора перевода
- •Предисловие
- •Предисловие автора
- •Двигательные нарушения церебральной природы: как помочь ребенку?
- •Основные формы церебрального паралича: особенности терапии и использования вспомогательных приспособлений
- •Cпастичность
- •Cпастический гемипарез
- •Спастический тетрапарез
- •Спастическая диплегия
- •Атаксия
- •Смешанные формы
- •Двигательные нарушения церебральной природы. Обобщение
- •Спинальные автоматизмы
- •Тонические рефлексы
- •Ассоциативные реакции, или синкинезии
- •Воздействие на восприятие и осознание собственного тела
- •Опыт, получаемый от собственного тела
- •Эмоциональный опыт
- •Когнитивный опыт
- •Воздействие на общий уровень возбуждения, внимание и способность к контакту8
- •Дополнительные проблемные ситуации, требующие нашего внимания Нарушения приема пищи и речи
- •Множественные нарушения
- •Эпилепсия
- •Динамика развития и тенденции к ухудшению
- •Тонические реакции
- •Ассоциативные реакции
- •Специальное оборудование и вспомогательные приспособления: концептуальные основы использования
- •Концепция Бобат как основа для использования вспомогательных средств и специального оборудования
- •1. Ребенок должен чувствовать себя хорошо.
- •2. Границы возможностей должны расширяться.
- •3. Ухудшение состояния необходимо предотвратить.
- •Семь принципиальных соображений об использовании вспомогательных приспособлений и специального оборудования
- •Отношение специального оборудования и вспомогательных приспособлений к трем принципам – ингибиции, фасилитации и стимуляции
- •1) Создание ограничений.
- •2) Уменьшение напряжения.
- •3) Поддержание жизненных функций.
- •4) Обеспечение стабильности.
- •5) Придание телу более «высоких» положений.
- •Техники ручного обращения
- •Техники ручного обращения у ребенка с церебральным параличом
- •Критерии выбора вспомогательных приспособлений и специального оборудования
- •Что нужно обдумать относительно ребенка?
- •Позитивные аспекты (для ребенка)
- •Негативные аспекты (для ребенка)
- •Значение обеспечения ребенка специальным оборудованием и вспомогательными приспособлениями. Обобщение
- •Вопросы, касающиеся родителей
- •Позитивные аспекты (для родителей)
- •Негативные аспекты (для родителей)
- •Значение использования специального оборудования и вспомогательных приспособлений для родителей. Обобщение
- •На что следует обратить внимание физическим терапевтам
- •Значение использования вспомогательных приспособлений и специального оборудования для терапевтов. Обобщение
- •О чём следует задуматься производителям и распространителям вспомогательных приспособлений и специального оборудования
- •Требования к производителю и продавцу специального оборудования и вспомогательных приспособлений. Обобщение
- •Области применения специального оборудования и вспомогательных приспособлений
- •Поддержание специфических целей терапии
- •Облегчение повседневной жизни ребенка
- •Облегчение ежедневной жизни родителей
- •Коррекция положения тела
- •Оборудование для сидения
- •Оборудование для транспортировки ребенка
- •Оборудование для самостоятельного движения вперед
- •Вспомогательные приспособления для поддержания терапии
- •Показания к применению
- •U‑образная ортопедическая подушка Описание
- •Размеры
- •Функции и действия
- •Целевые группы
- •Показания к применению
- •Картонный цилиндр Описание
- •Конец ознакомительного фрагмента.
Отношение специального оборудования и вспомогательных приспособлений к трем принципам – ингибиции, фасилитации и стимуляции
В нейроразвивающей терапии, основанной на концепции Бобат, используются три принципа: стимуляция, ингибиция и фасилитация.
ПРИМЕР. У ребенка с атетозом следует ограничить резкие, неловкие и несоразмерные движения и неправильные положения тела (ингибиция). Благодаря создаваемым нами стабильным ограничениям ребенок познает симметричную позу с положением головы по средней линии тела. Симметричное положение головы поддерживается вспомогательными приспособлениями, например, шейным валиком, платком поддержания для туловища, другими поддерживающими подушками и тому подобным (фасилитация). Стимуляция означает в этом случае осознание ребенком симметричности положения тела. Эта стимуляция поддерживает и фасилитацию (в первую очередь – создавая ощущение для каждого движения).
ПРИМЕР. Представим снова ребенка с атетозом. Если нам удастся, используя приспособления или какое‑то оборудование, изменить имеющееся у него ощущение тела, т.е. перейти от ощущений, связанных с асимметрией, к ощущению симметрии, то мы впервые сделаем для ребенка возможными новые позы и симметричные движения.
Приспособления, которые мы применяем по принципу ингибиции, фасилитации и стимуляции, являются по всем правилам вспомогательными приспособлениями и специальным оборудованием. Благодаря им становится возможным:
1) Создание ограничений.
С одной стороны, такие приспособления создают ограничения, с другой стороны, в рамках этих ограничений они позволяют ребенку совершать градуированные движения12.
2) Уменьшение напряжения.
Непосредственный контакт с телом ребенка, в который вступает оборудование или приспособление, приводит к улучшению восприятия собственного тела, а это, в свою очередь, – к улучшению контроля за положением головы. Ребенок достигает лучшего выпрямления туловища с сохранением более симметричного положения. В то же время уменьшается количество патологических поз и неправильных движений головы, шеи и конечностей. Реактивная часть повышенного мышечного тонуса уменьшается, ребенок получает новые двигательные возможности.
3) Поддержание жизненных функций.
Применяя приспособления и специальное оборудование, мы можем улучшить выполнение жизненных функций. Вспомогательные средства должны увеличивать поддержку туловища, т.е. давать ребенку ощущение стабильности. При этом происходит уменьшение части патологических движений и поз и формируются предпосылки к стабилизации позы по средней линии тела. Улучшение контроля за положением туловища дает ребенку возможность чувствовать себя более расслабленным в положении лежа, напряжение тела спадает, и ребенок получает возможность воспринимать свой собственный ритм.
4) Обеспечение стабильности.
Ребенок с тетрапарезом при надежной фиксации на терапевтическом стуле может самостоятельно выпрямлять верхнюю часть своего туловища, что означает появление активного контроля за положением головы и тела. За счет улучшенного выпрямления таза игра руками не приводит к появлению и усилению ассоциативных реакций в ногах и руках.