ХОЛИНОМИМЕТИКИ

1.М-холиномиметики ─ пилокарпин, ацеклидин;

2.Н-холиномиметики ─ никорете, цититон, лобелин;

3.М-, Н-холиномиметики действия:

─ прямого ─ карбахолин;

─ непрямого (антихолинэстеразные):

а)обратимого ─ четвертичные амины (прозерин,

пиридостиг-мин); третичные амины, алкалоиды

(физостигмин, галантамин);

б)необратимого ─ армин.

ХОЛИНОБЛОКАТОРЫ

1) М-холиноблокаторы

а) растительного происхождения (алкалоиды, третичные амины) — атропин и препараты красавки, скополамин, платифиллин;

б) синтетические — четвертичные (метацин, ипратропиум, тиотропия бромид и др.), третичные амины (пирензепин).

2) Н-холиноблокаторы

• ганглиоблокаторы ─

а) короткого (15-20 мин) — гигроний;

б) среднего (1-6 ч) — бензогексониий, пентамин, пахикарпин, изоверин;

в) длительного (6-12 ч) — пирилен.

• миорелаксанты ─

а) недеполяризующего (конкурентного) действия — тубокурарин, диплацин, атракурий, пипекурония бромид (ардуан), панкурония бромид, векурония бромид и др.;

б) деполяризующего действия — дитилин (сукцинилхолин, суксаметония хлорид, листенон);

в) смешанного действия — диоксоний.

3) М-, Н-холиноблокаторы (центральные) ─ циклодол, апрофен, амизил, тропацин.

Адреномиметики

-, -адреномиметики:

- прямого действия ─ адреналина (эпинефрина) гидрохлорид и гидротартрат ;

- непрямого действия ─ эфедрин, дофамин;

-адреномиметики ─ мезатон, норадреналина гидротартрат, галазолин (ксилометазолин), нафтизин; центральные α₂-адреномиметики: клофелин (клонидин), метилдопа, гуанфацин;

-адреномиметики:

- неселективные (₁+₂) ─ изадрин, орципреналин (алупент);

- кардиоселективные (₁) ─ добутамин;

- селективные ₂:

короткого действия (3-8 ч) ─ сальбутамол, фенотерол (партусистен), гексопреналин (гинипрал, ипрадол), тербуталин;

длительного действия (10-12 ч) ─ кленбутерол, формотерол, сальметерол

АДРЕНОБЛОКАТОРЫ

-, -адреноблокаторы ─ лабеталол, проксодолол, карведилол;

-адреноблокаторы:

- неселективные (₁+₂) ─ дигидроэрготамин, ницерголин сермион), фентоламин, аминазин, пирроксан;

- селективные (₁) ─ празозин, доксазозин, теразозин;

-адреноблокаторы:

- неселективные (₁+₂) ─ пропранолол (анаприлин, обзидан, индерал), надолол, тимолол; окспренолол, пиндолол^*;

- селективные (₁) ─ атенолол, метопролол, бисопролол, ацебутолол^*, целипролол^*;

симпатолитики ─ резерпин, октадин

ЗАЩИЩАЮЩИЕ РЕЦЕПТОРЫ

1.местноанестезирующие;

- сложные эфиры — новокаин (прокаин), дикаин (тетракаин), бензокаин (анестезин), кокаин

- амиды — тримекаин, лидокаин (ксикаин), мепивакаин, ультракаин (артикаин, септонест), бупивакаин, бумекаин (пиромекаин), этидокаин (дуранест), прилокаин (цитанест), ропивакаин;

- другие химические группы — прамоксин, фенакаин

2.вяжущие;

- органические — кора дуба, танин, черника, шалфей, спорыш, чистотел, плоды грецкого ореха;

- неорганические — соли металлов (свинца, висмута, цинка, серебра).

3.обволакивающие;

крахмал, семена льна, клубни салепа, корень алтея, соли алюминия

4.антацидные;

• всасывающиеся: натрия гидрокарбонат, кальция карбонат;

• невсасывающиеся: на основе алюминия, магния — алюминия гидроокись, альмагель (алюминия гидроокись + магния окись), фосфалюгель (алюминия фосфат + пектин + агар-агар), гастал (алюминия гидроокись + магния карбонат), маалокс, сукралфат /вентер/, натрия-алюминия дигидроксикарбонат /алюгастрин/;

• комбинированные: викалин, викаир.

5.адсорбирующие

активированный уголь, карболонг, белая глина, энтеросорбенты — полисорб, энтеросгель, энтеродез

6. пленкообразующее

медицинский клей, облекол, фуропласт, лифузоль

Раздражающие рецепторы

1.раздражающие отвлекающего действия;

• растительного происхождения — ментол и на его основе препараты (валидол, мази «Меновазин», «Эфкамион»), семена горчицы (горчичники), маслотерпентинное очищенное (скипидар) и др.

- синтетические — раствор аммиака, финалгон, метилсалицилат

2.отхаркивающие;

а )секретомоторные (стимулирующие отхаркивание):

- рефлекторного действия — трава термопсиса, корень истода, мукалтин, пертуссин, терпингидрат;

- прямого действия — трава чабреца, корень алтея, корневище синюхи, лист подорожника, калия йодид;

б) муколитические (бронхосекретолитические) — ацетилцистеин, бромгексин (бисольвон), амброксол (лазолван).

3.горечи;

а)истинные — корень одуванчика, трава золототысячника;

б)ароматические — настойка стручкового перца, полыни, корневище аира, сок листьев подорожника, чай аппетитный, плантаглюцид.

4.рвотные;

а) центрального действия ─ апоморфин;

б) рефлекторного ─ препараты термопсиса, ипекакуаны, меди сульфат, гипертонический раствор натрия хлорида

5.слабительные;

1. Классификация по месту действия:

1) усиливающие моторную функции на всем протяжении кишечника:

- осмотические — солевые (натрия сульфат, магния сульфат); многоатомные спирты (лактулоза, ксилитол), форлакс /макрогол/ и др.;

- увеличивающие объем содержимого кишечника («набухающие») — морская капуста, агар, форлакс, льняное семя, отруби и др.;

- способствующие размягчению каловых масс (мягчительные) — масла миндальное, оливковое, подсолнечное, вазелиновое, кунжутное.

2) усиливающие моторную функцию преимущественно тонкого кишечника — касторовое масло;

3) усиливающие моторную функцию преимущественно толсто­го кишечника:

• растительного происхождения, содержащие антрагликозиды - корень ревеня, кора крушины, листья сенны, сенаде, кафиол, регулакс;

• синтетические — фенолфталеин /пурген/, изафенин, бисакодил, натрия пикосульфат /гутталакс, пиколакс/.

2. Классификация по силе действия:

I. Послабляющие (aperitiva):

• "набухающие" средства: морская капуста (ламинарид), агар-агар;

• мягчительные: миндальное, оливковое, подсолнечное, вазелиновое, кунжутное масла.

II. Собственно слабительные (purgantia, laxantia):

• растительные: ревеня корень, крушины кора, жостера плод, сенны лист (и его препараты), касторовое масло;

• синтетические: фенолфталеин, изафенин, бисакодил, гутталакс.

III. Проносные (drastica): солевые (натрия и магния сульфат), форлакс, карловарская и моршинская соли.

6.желчегонные.

1) Стимулирующие желчеобразование (холеретики):

а) содержащие желчные кислоты и желчь — холензим, аллохол, лиобил;

б) растительного происхождения — плоды шиповника (холосас), рыльца кукурузы, цветы бессмертника, флакумин, холагол и др.;

в) синтетические препараты — оксафенамид, циквалон, никодин, урсофальк.

2) Стимулирующие желчевыделение (холекинетики):

а) холецистокинетики — сульфат магния, сорбитол, ксилитол, плоды рябины, оливковое масло, питуитрин и др.;

б) спазмолитики — атропин, папаверин, но-шпа, дибазол

СРЕДСТВА ДЛЯ НАРКОЗА

А) средства для ингаляционного наркоза:

• жидкие летучие вещества ─ эфир для наркоза, галотан (фторотан), энфлуран, изофлуран;

• газообразные ─ закись азота.

Б) средства для неингаляционного наркоза:

• производные барбитуровой кислоты ультракороткого действия ─ гексенал, тиопентал;

небарбитуровые препараты ─ кетамин (калипсол), пропанидид (сомбревин), мидазолам, натрия оксибутират

СНОТВОРНЫЕ

1)Производные бензодиазепина (транквилизаторы): нитразепам, феназепам, флунитразепам, альпразолам, триазолам.;

2) Производные барбитуровой кислоты (барбитураты): фенобарбитал, реладорм (циклобарбитал+диазепам);

3) Снотворные разных химических групп:

• циклопирролонов — зопиклон (имован);

• имидазопиридинов — золпидем;

• пиразолопиримидинов — залеплон (анданте);

• этаноламинов — доксиламин (донормил);

• тиазолов — клометиазол (геминеврин);

алифатического ряда — хлоралгидрат, бромизовал.

ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СУДОРГ

магния сульфат, бензодиазепины (диазепам, феназепам клоназепам, др.), барбитураты (гексенал, тиопентал, фенобарбитал), хлоралгидрат, закись азота, натрия оксибутират, лидокаин, миорелаксанты.

ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ

- барбитураты и их производные — фенобарбитал, бензобарбитал (бензонал), гексамидин (примидон);

- производные бензодиазепина — клоназепам, даазепам и др.;

- производные гидантоина — дифенин (фенитоин) и др.;

- производные жирных кислот — вальпроевая кислота (депакин) и вальпроат натрия, гамма-аминомасляная кислота (натрия оксибутират, аминалон);

- производные сукцинимиды — этосуксимид и др.;

- другие — карбамазепин, ламотриджин, топирамат, вигабатрин, габапентин, леветирацетам

ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ

1) дофаминомиметики:

• непрямого действия — предшественники дофамина (леводопа, наком), повышающие содержание дофамина и угнетающие его захват (мидантан), ингибиторы МАО-В (селегилин) и др.;

• прямого действия — агонисты дофаминовых рецепторов (бромокриптин, прамипексол);

2) центральные М, Н-холиноблокаторы — циклодол, нарокин, тропацин и др.).

НПВС

1. Производные салициловой кислоты — (цог-1)кислота ацетилсалициловая (АСК, аспирин), метилсалицилат, ацетилсалицилат лизин (аспизол);

2. Производные пиразолона — аналгин (метамизол), бутадион (фенилбутазон);

3. Производные анилина — парацетамол (ацетаминофен, панадол, талейнол);

4. Производные кислот:

• пропионовой — бруфен (ибупрофен), кетопрофен (кетонал, фастум), фенопрофен, напроксен;

• фенилуксусной — диклофенак-натрий (вольтарен, ортофен);

• индолуксусной — индометацин, клинорил (сулиндак), этодолак;

• антраниловой — кислота мефенамовая и др.;

5. Оксикамы — пироксикам, теноксикам, мелоксикам;

6. Коксибы — целекоксиб; (высоко селективный цог - 2)

7. Производные различных химических классов — кеторолак (кетанов, кеторол, кеталгин), нимесулид(цог - 2), димексид, бишофит и др.;

Комбинированные препараты — артротек (диклофенак + мизопростол), амбене (фенилбутазон + дексаметазон), доларен (диклофенак + парацетамол), баралгин или спазмаган (аналгин + питофенон (холинолитик) + фениверин (ганглиоблокатор), темпалгин (аналгин + темпидин), пенталгин (аналгин + напроксен + кодеин + кофеин + фенобарбитал), колдрекс (парацетамол + фенилэфрин + аскорбиновая кислота + терпингидрат + кофеин), солпадеин (парацетамол + кодеин + кофеин), седалгин (АСК + парацетамол + фенобарбитал + кофеин + кодеин), цитрамон, томаприн (АСК + парацетамол + кофеин), алька-зельтцер (АСК + аскорбиновая кислота)

АЛКАЛОИДЫ ОПИЯ

- производные фенантрена (морфин, кодеин, тебаин);

- производные изохинолина (папаверин, нарцеин, наркотин).

НАРКОТИЧЕСКИХ АНАЛГЕТИКОВ

по химической структуре:

а) производные фенантрена:

• алкалоиды опия — морфин, кодеин, омнопон;

• синтетические аналоги — этилморфин, бупренорфин, нальбуфин, налорфин, налоксон, налтрексон;

б) бензоморфаны — пентазоцин;

в) морфинаны — буторфанол;

г) производные фенилпиперидина — промедол, фентанил, просидол, дипидолор, лоперамид (имодиум);

д) производные гептанона — метадон, пальфиум;

е) производные разных химических групп — трамадол, тилидин.

по сродству к опиатным рецепторам:

• агонисты опиатных рецепторов (сильные — морфин, промедол, фентанил, метадон, просидол; слабые — кодеин, омнопон);

• агонисты-антагонисты (бупренорфин, нальбуфин, буторфанол, пентазоцин, трамадол, тилидин, налорфин);

антагонисты (налоксон, налтрексон).

НЕЙРОЛЕПТИКИ (антипсихотики, нейроплегики)

1) Производные фенотиазина (типичные нейролептики):

а) алифатические производные — аминазин, левомепромазин;

б) пиперазиновые производные — этаперазин, трифтазин, фторфеназин, фторфеназин-деканоат;

в) пиперидиновые производные — неулептил.

2) Производные бутирофенона — галоперидол, трифлуперидол, дроперидол;

3) Производные дифенилбутилпиперидина — флушпирилен, пимозид;

4) Производные бензамида — сульпирид (эглонил), сультоприд, тиаприд, метоклопрамид (церукал, реглан);

5) Производные различных химических классов — резерпин, хлорпротиксен, азалептин (клозапин).

ТРАНКВИЛИЗАТОРЫ (анксиолитики)

по химической структуре:

- производные бензодиазепина (типичные): 1,4-бензодиазепина — хлордиазепоксид, диазепам, феназепам, лоразепам, флуразепам, альпразолам, нитразепам, клоназепам, нозепам (оксазепам), мезапам, гидазепам и др.; 1,5-бензодиазепина — клобазам; 2,3-бензодиазепина — тофизопам (грандаксин);

- производные разных химических групп — мебикар, грандаксин, амизил, литонит, фенибут и др.

по механизму действия:

- прямые агонисты бензодиазепиновых рецепторов комплекса ГАМК_А-рецептор-хлорионный канал — производные бензодиазепина (диазепам, оксазепам, лоразепам и др.);

- прямые агонисты серотониновых рецепторов — буспирон и др.;

- разного механизма действия — амизил, мепробамат, триоксазин

по длительности действия:

• короткого (Т_1/2 до 6 ч) — триазолам, мидазолам.

• среднего (6-24 ч) — лоразепам, нозепам, флунитразепам и др.

• длительного (Т_1/2 более 24 ч) — нитразепам, феназепам, диазепам, феназепам, флуразепам (пролекарство, Т_1/2 ≈ 100 ч) и др.

по спектру гипнотического действия:

• седативные («большие», ночные) — нитразепам, флуразепам, диазепам, феназепам и др.

дневные («малые»), имеющие стреспротективную активность с активирующим компонентом — мезапам, гидазепам, буспирон, мебикар.