Острые отравления

1) Предупреждение дальнейшего поступления яда в организм (удаление невсосавшегося яда) при отравлении через: а) легкие; б) кожу и слизистые; в) желудок. Реакции обезвреживания невсосавшегося яда в желудочно-кишечном тракте: адсорбция, окисление, нейтрализация, связывание, осаждение.

2) Ускорение выведения яда из организма:

• невсосавшегося — слабительные солевые, очистительные клизмы и др.;

• всосавшегося — форсированный диурез, изменение кислотно-щелочного баланса мочи, гемосорбция, гемодиализ, гастроинтестинальный, перитониальный диализ, переливание крови и др.

3) Антидотная терапия. Классификация антидотов по механизму действия:

а) физико-химические — адсорбенты;

б) химические — комплексоны, донаторы SH-групп, протамина сульфат;

в) физиологические (функциональные) — атропин, налоксон и др.;

г) иммунологические — антитоксические сыворотки.

Применение специфических антидотов:

• антикоагулянты непрямые — викасол;

• антикоагулянты прямые — протамина сульфат;

• атропин — физостигмин;

• барбитураты и наркозные — бемегрид;

• бензодиазепины — флумазенил;

• бромиды, литий — натрия хлорид;

• изониазид — пиридоксина гидрохлорид;

• парацетамол, дихлорэтан — ацетилцистеин;

• магния сульфат — кальция хлорид;

• метанол, этиленгликоль — этиловый спирт;

• миорелаксанты недеполяризующие — прозерин;

• мускарин — атропин;

• опиоиды — налоксон;

• препараты железа — дефероксамин;

• сердечные гликозиды — унитиол, ацетилцистеин, комплексоны (ЭДТА и др.), препараты калия (панангин);

• соли тяжелых металлов — унитиол, ацетилцистеин, комплексоны (ЭДТА, пеницилламин, тиосульфат натрия и др.);

• ФОС — реактиваторы холинэстеразы (дипироксим, алоксим), атропин;

• цианиды — ЭДТА, натрия нитрит, натрия тиосульфат, метиленовый синий (хромосмон), аскорбиновая кислота, витамин В₁₂.

• 4) Симптоматическая терапия функциональных нарушений:

  • дыхания различной этиологии (угнетение дыхательного центра, закупорка дыхательных путей, бронхоспазм, отек гортани и легких, паралич дыхательной мускулатуры);

  • сосудистого тонуса (падение АКД: отравление снотворными, ганглиоблокаторами, симпато- и адренолитиками, препаратами миотропного действия; повышение АКД: отравление сосудосуживающими средствами, аналептиками, фенамином);

  • сердечной деятельности (поражение миокарда, нарушение проводимости, внезапная остановка сердца);

  • почечной функции;

  • судорожном синдроме (отравление аналептиками, антихолинэстеразными, Н-холиномиметиками, производными фенотиазина, инсулином, стрихнином и другими судорожными ядами);

  • температуры тела (гипертермия: отравление транквилизаторами, барбитуратами, Н₁-гистаминоблокаторами; гипотермия: отравление нейролептиками, опиоидами, спиртами);

  • метаболических нарушений (ацидоз, алколоз, нарушение электролитного баланса);

  • дегидратации;

  • резкого болевого синдрома;

  • психомотрного возбуждения;

  • гипоксии различной этиологии (нарушение дыхания и кровообращения, гемолиз, блокада дыхательных ферментов, изменение гемоглобина).

  • ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ.