Глава 5 87

20°, а также возвратно-поступательные движения на расстояние от 0,4 до 0,8 мм. При сужении корневого канала и при увели­чении сопротивления стенок движения инструментов замедля­ются. Если сопротивление стенок очень велико, приводной дви­гатель автоматически останавливается.

В комплект «Canal Leader 2000» фирмы SET (рис. 33), кро­ме эндодонтического наконечника, входит:

—юстирующее устройст­во для установки глубины;

— система проточного промывания;

— емкость для инструмен­тов;

— губка для сосуда;

— зонд для корневого ка­нала;

— калибровочный шаблон;

— ручной штопфер;

— гуттаперчевые штифты;

— бумажные штифты;

— проволочка для очистки наконечника и набор эндо­донтических инструментов.

Это прежде всего:

1. Сверло типа К с за­кругленным кончиком для зондирования корне­вых каналов;

Рис. 33. Комплект набора «Canal Leader 2000» фирмы SET.

2. Универсальный ка-налорасширитель для .зондирования и обработ­ки корневых каналов;

3. Модифицированное гибкое универсальное сверло Хедст рема с закругленным кончиком;

4. Классический каналорасширитель Хедстрема для рас пломбирования и удаления старого пломбировочного материа ла;

оо _______________ГЛАВА 5______________________

5. Уплотнитель (plugger) для конденсации гуттанерчевых штифтов в корневом канале и

6. Каналонаполнитель для внесения силлера в корневой ка­нал.

С помощью специального ограничителя на головке наконеч­ника все вышеперечисленные инструменты можно закреплять на разную рабочую длину (от 21 до 25 мм).

Для постоянного орошения корневого канала раствором ги-похлорита натрия в «Canal Leader 2000» предусмотрена систе­ма подачи антисептика, состоящая из полихлорвиниловых тру­бок и расширительной емкости (см. рис. 32), в которую можно поместить 3 таблетки гипохлорита натрия. При постоянной ра­боте одна таблетка растворяется в течение 6 минут, что позво­ляет создать 0,5% концентрацию гипохлорита натрия в раство­ре.

Рабочая длина корневого канала при работе наконечником системы «Canal Leader 2000» обычно определяется на R-грам-ме и переносится на стержень глубины погружения. Точное из­мерение длины корневого канала можно провести также при помощи апекслокатора «ROOT ZX» фирмы Морита (Япония), который соответствует современному уровню развития техники и позволяет определить длину корневого канала в присутствии раствора гипохлорита натрия или крови, что очень важно в процессе выполнения эндодонтических манипуляций (рис. 34).

Рис. 34. Апекслокатор ROOT ZX фирмы Морита (Япония). На головке наконечника «Canal Leader 2000» дублируется световой сигнал прибора.

Глава 5 89

Методику определения длины корневого канала с помощью апекслокаторов см. на стр. 70.

В представленном на выставке в Кельне в 1997 году вариан­те «Canal Leader 2000» на наконечнике предусмотрено дубли­рование шкалы апекслокатора с цветовой индикацией (желтый цвет означает инструмент в канале, зеленый — инструмент у верхушечного отверстия корня, красный цвет — инструмент на­ходится за пределами апикального отверстия).

При дублировании светового сигнала прибора ROOT ZX врач без особых усилий и помощи медицинской сестры опреде­ляет рабочую длину корневого канала, которую тут же фикси­рует на наконечнике при помощи стержня погружения.

При проведении этапа «Очистка и расширение корневого канала» с использованием системы «Crown down» в последний вводится универсальное сверло, пока оно не коснется стенки корня. Легкими округляющими движениями головки по стенке канала инструмент продвигается вниз и вверх. При прохожде­нии канала эндодонтическим инструментом его нужно перио­дически обрабатывать хелятором типа Canal + пастообразной консистенции. Это улучшит инструментальную обработку за счет растворения "(размельчения) дентина корневого канала.

При работе с эндодонтическим наконечником «Canal Leader 2000» следует соотносить различные скорости вращения с ана­томическими особенностями строения корневого канала. В уз­ких корневых каналах нужно работать на малых скоростях (в пределах от 2000 до 4000 об/мин), в хорошо проходимых — скорость вращения увеличивается (от 4000 до 6500 об/мин) (из инструкции, прилагаемой к прибору). Во время работы нако­нечника следует избегать сильного апикального давления. Вре­мя обработки корневого канала универсальным сверлом колеб­лется от 45 до 60 секунд. В случае вибрации наконечника, а это означает, что сопротивление стенки канала очень велико, нуж­но взять сверло меньшего размера (.№ 8 или 10 в соответствии с ИСО нормой) и продолжить обработку канала уже в апикаль­ной части, используя элементы «step back» техники. Время ра­боты сверлами меньшего размера исчисляется от 5 до 10 сек при малых оборотах наконечника (от 2000 до 4000 об/мин).

90 ГЛАВА 5

На заключительном этапе канал еще раз обрабатывают уни­версальным сверлом № 20 фирмы SET.

Таким образом, при помощи наконечника «Canal Leader 2000», не прибегая к проведению «step back» техники вручную, можно провести очистку и расширение корневого канала на всем протяжении. На обработку корневого канала с использованием «Canal Leader 2000», по данным фирмы*изго-товителя, необходимо потратить 2—3 минуты. Это значительно меньше, чем при проведении «step back» техники вручную.

Для врача-стоматолога очень важно знать возможности ис­пользования эндодонтических инструментов в системе «Canal leader». Согласно рекомендаций фирмы SET и фирмы Сименс размеры инструментов ИСО № 8 и 10 можно использовать от 3 до 5 раз, инструменты большего размера — до 15 раз (К. Бер, 1997).

Кроме инструментальной обработки корневого канала эндо-донтический наконечник «Canal Leader 2000» можно использо­вать также для заполнения (обтурации) корневого канала спо­собом холодной латеральной конденсации (см, стр. 96).

Таким образом, в настоящее время в распоряжении врачей-стоматологов имеется два многофункциональных наконечника для эндодонтии: «Т1 титан» и «Canal Leader 2000», с помощью которых можно проводить зондирование, подготовку, промывку и даже заполнение (обтурацию) корневого канала.

91