экзамен оэф

предусмотренном законодательством, проверяется соблюдение ими порядка ведения и хранения книги. О выявленных нарушениях требований Закона Республики Беларусь «Об обращениях граждан и юридических лиц» и настоящего Положения по ведению книги, рассмотрению изложенных в ней замечаний и предложений, составленных актах проверки или протоколах об административных правонарушениях должностными лицами контролирующих (надзорных) органов вносятся в книгу соответствующие записи.

Изъятие книги указанными органами не допускается, если иное не установлено законодательными актами.

96.Организация работы аптеки по профилактике заболеваний и пропаганде здорового образа жизни. Программы Всемирной Организации здравоохранения по профилактике социально значимых заболеваний.

18 сентября 2000 г. Организация Объединенных Наций приняла Декларацию тысячелетия, на основании которой были сформулированы восемь ограниченных во времени целей, названных Целями развития тысячелетия1.

Цели в области развития были разработаны на основе соглашений и резолюций международных конференций, организованных ООН в 90-х годах ХХ столетия, и приняты международным сообществом в качестве критериев оценки успехов, достигаемых в процессе развития. Эти цели призваны помочь мировому сообществу достичь существенных, поддающихся измерению успехов в процессе улучшения условий жизни людей, устанавливая критерии оценки результатов. Они устанавливают критерии оценки результатов не только для развивающихся стран, но и для богатых стран, помогающих финансировать программы развития, а также для международных учреждений, содействующих реализации этих программ странами.

Цели развития тысячелетия» (ЦРТ) представляют собой систему индикаторов, предложенную ООН для оценки эффективности социально-экономической политики, проводимой в разных странах мира. Существенная особенность ЦРТ состоит в установлении конкретных количественных значений и временного периода для контроля за достижением поставленных целей (до 2015 г.). Сформулированные в рамках ЦРТ ориентиры позволяют оценивать уровень социально-экономического развития в каждой конкретной стране, анализировать эффективность государственной политики в социальной сфере, проводить межстрановые сопоставления:

Цель 1. Решить проблему крайней нищеты и голода:

К 2015 году сократить вдвое процент населения, имевшего доход менее 1 долл. США в день в 1990 году.

К 2015 году сократить вдвое процент населения, страдающего от голода, по сравнению с показателем за 1990 год.

Цель 2. Обеспечить всеобщее начальное образование:

Oбеспечить, чтобы к 2015 году все мальчики и девочки во всем мире имели возможность получить начальное школьное образование в полном объеме.

Цель 3. Способствовать обеспечению равенства между мужчинами и женщинами и расширению прав и возможностей женщин:

Ликвидировать неравенство между полами в начальном и среднем образовании предпочтительно к 2005 году, и на всех уровнях образования – не

позднее 2015 года.

Цель 4. Сократить коэффициент детской смертности:

В период с 1990 до 2015 года сократить на две трети коэффициент смертности среди детей в возрасте до 5 лет

Цель 5. Улучшить охрану материнства:

Сократить на три четверти коэффициент материнской смертности в период с 1990 по 2015 год.

Цель 6. Бороться с ВИЧ/СПИДом, малярией и другими заболеваниями:

Остановить распространение ВИЧ/ СПИДа к 2015 году и положить начало тенденции к сокращению заболеваемости.

Остановить распространение малярии и других серьезных заболеваний к 2015 году

иположить начало тенденции к сокращению заболеваемости.

Цель 7. Обеспечить экологическую устойчивость:

Интегрировать принципы устойчивого развития в проводимую страной политику

ипрограммы и приостановить истощение природных ресурсов.

К2015 году сократить вдвое процент населения, не имеющего доступа к чистой питьевой воде.

К2020 году обеспечить существенное улучшение жизни как минимум 100 миллионов обитателей трущоб.

Цель 8. Сформировать глобальное партнерство в целях развития:

Продолжить создание открытой, регулируемой, предсказуемой и исключающей всякую дискриминацию торгово-финансовой системы.

Удовлетворять особые потребности наименее развитых стран.

Удовлетворять особые потребности стран, не имеющих выхода к морю, и малых островных государств из числа развивающихся стран.

Решить проблемы задолженности развивающихся стран на комплексной основе путем принятия мер в странах и в международном масштабе, имеющих целью обеспечение приемлемости задолженности в долгосрочной перспективе.

Совместно с развивающимися странами разрабатывать и осуществлять стратегии, позволяющие молодым людям находить достойную и продуктивную работу.

Совместно с фармацевтическими компаниями обеспечивать доступность наиболее необходимых недорогих лекарств в развивающихся странах.

Совместно с частным сектором прилагать усилия к тому, чтобы все могли пользоваться благами новых технологий, особенно информационнокоммуникационных.

Здоровье составляет основу Целей развития тысячелетия (ЦТР) – оно признано центральным элементом глобальной повестки дня, посвященной сокращению масштабов нищеты, а также важным мерилом человеческого благосостояния. Охрана здоровья присутствует в трех из восьми целей и вносит существенный вклад в достижение всех остальных целей. Это свидетельствует о мировом признании здоровья как одного из основополагающих компонентов развития общества. Следует отметить, что цели в области охраны здоровья сформулированы с акцентом на проблемы, чье влияние на неимущие слои населения непропорционально велико.

ЦРТ облегчают формулирование проблем, существующих в сфере здравоохранения. После принятия ЦРТ вся глобальная повестка дня деятельности Всемирной организации здравоохранения неразрывно связана с их выполнением.

Деятельность ВОЗ по реализации Целей развития тысячелетия включает разработку руководящих принципов и других глобальных норм и стандартов по профилактике и лечению, оказание технической поддержки странам в их осуществлении, а также анализ социальных и экономических факторов и привлечение внимания к более широким рискам

ивозможностям для здоровья. Для устойчивого и ускоренного прогресса стран на пути достижения ЦРТ необходимо обеспечить справедливый доступ людей к системам здравоохранения, способным оказывать своевременные и высококачественные услуги там, где они необходимы. ВОЗ оказывает содействие национальным органам в разработке политики и планов в области здравоохранения, а также помогает правительствам работать с партнерами по развитию с тем, чтобы согласовывать внешнюю помощь с национальными приоритетными задачами. Кроме того, ВОЗ собирает и распространяет данные в области здравоохранения с тем, чтобы страны могли планировать свои расходы на здравоохранение и отслеживать прогресс.

20 направлений работы ВОЗ по содействию странам в достижении ЦРТ:

Расширять доступ к безопасным, эффективным и качественным лекарственным и диагностическим средствам.

Не допускать обнищания людей в результате того, что они сами должны оплачивать медицинскую помощь. ВОЗ рекомендует заменить взносы пациентов такими объединенными финансовыми системами, основанными на предоплате, как налогообложение и/или страхование.

Разрабатывать стратегии по восполнению критической нехватки работников здравоохранения. Эти стратегии включают поиск способов улучшения подготовки, управления миграцией и улучшения географического распределения.

Улучшать наличие, качество и анализ медико-санитарной информации. Обеспечивать оказание качественной медицинской помощи детям в течение

первых 24 часов заболевания и предоставлять детям безопасные и эффективные лекарственные средства.

Продолжать иммунизировать детей против кори и других болезней, предотвратимых с помощью вакцин, и вводить новые, спасающие жизнь вакцины, такие как вакцины против пневмонии и ротавирусной диареи.

Снижать смертность от пневмонии и диареи, которые, в общей сложности, ежегодно приводят почти к 3 миллионам случаев смерти детей в возрасте до пяти лет.

Оценивать развитие детей в соответствии с глобальными нормами для своевременного определения случаев недостаточности питания и принятия эффективных ответных мер, а также разрабатывать национальные планы и политику в области питания для детей грудного возраста и других возрастных групп.

Улучшать основной уход за матерями и их детьми в дородовой и послеродовой периоды путем оказания комплексных услуг для удовлетворения всех потребностей родильных домов и поддержки ухода на дому.

Расширять доступ к службам по охране сексуального и репродуктивного здоровья, включая планирование семьи, службы по проблемам бесплодия, профилактику и лечение инфекций, передаваемых половым путем, а также квалифицированную помощь до, во время и после беременности и родов.

Устранять гендерные неравенства, ограничивающие возможности женщин и девушек для защиты своего здоровья, и обеспечивать полный спектр медицинских услуг для женщин всех возрастных групп, независимо от того, кто они и где живут.

Снижать смертность от СПИДа, улучшать качество жизни людей с ВИЧ и уменьшать число новых инфекций путем оказания всесторонних услуг по профилактике, лечению и уходу.

Содействовать всестороннему подходу к профилактике передачи ВИЧ от матери ребенку, который включает полный спектр услуг в дородовой и послеродовой периоды.

Достигать национальные цели по улучшению борьбы с туберкулезом (ТБ), эпиднадзора за этой болезнью и ухода за больными людьми.

Повышать показатели выживаемости людей с двойной инфекцией ТБ и ВИЧ. Улучшать наличие на местах эффективных противомалярийных лекарственных

средств (основанной на артемизинине комбинированной терапии – АКТ) и диагностических экспресс-тестов.

Сдерживать распространение малярии путем содействия использованию обработанных инсектицидом прикроватных сеток и ведения комплексной борьбы с переносчиками болезни: улучшение качества воды, санитарии и организации оросительных работ.

Проводить мониторинг профилактических мер, лечения и ухода при СПИДе, ТБ и малярии с помощью ежегодных докладов ВОЗ о текущем состоянии, а также здоровья матерей и детей в рамках "Обратного отсчета времени до 2015 года", в которых отслеживается прогресс на пути достижения 4-ой и 5-ой ЦРТ. Эти доклады предоставляют странам возможности для измерения прогресса и определения возникающих проблем.

Предотвращать, ликвидировать или искоренять забытые тропические болезни

(ЗТБ).

Улучшать доступность безопасной питьевой воды и санитарии.

97.Организация фармации за рубежом. Основные направления работы аптеки в соответствии с требованиями Надлежащей аптечной практики Евросоюза и проекта Надлежащей аптечной практики Таможенного Союза. Концепция фармацевтической помощи.

Фармация является составной частью здравоохранения, и ее состояние в любой стране мира зависит от общего уровня развития медицинских услуг. Во многих странах функционирует страховая медицина: в Евросоюзе, включая страны Балтии, в США, Российской Федерации.

Страховая медицина – этосистема мероприятий по формированию страховых фондов, предназначенных для финансирования медицинской помощи в рамках страховых программ. Рассчитана на определенный круг участников, делающих страховые взносы.

Взарубежных странах существуют два вида медицинского страхования – частное и социальное. Первому виду соответствует добровольный порядок участия в страховых программах, второму – обязательный, регулируемый законом.

Частное страхование – это разновидность оказания платной медицинской помощи. Население покупает полисы частного медицинского страхования. Эти средства аккумулируются в особых фондах, держателями и распорядителями которых являются частные страховые компании. Они оплачивают медицинскую помощь, оказываемую застрахованным. При частном страховании от размера взноса зависит объем финансирования в момент получения медицинской помощи: более дорогой страховке соответствует больший объем вознаграждения.

Вотличие от частных страховых фондов социальное страхование обслуживает интересы более значительных групп населения в пределах территории, отрасли, групп предприятий и т.д. Этот вид страхования обычно предполагает перераспределение дохода

впользу относительно бедных отраслей и предприятий.

Франция. Начиная с 2000 г., по оценкам Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), система медицинского обслуживания Франции занимает первое место в мире среди 191 страны по критериям эффективность, доступность, соответствие нуждам населения. По мнению экспертов Евроиндекса и ВОЗ, именно во Франции самые лучшие больницы, самые компетентные медики, наисовременнейшее оборудование, и ко всему этому имеют доступ представители всех слоев населения.

Французская система здравоохранения формировалась на протяжении всего ХХ столетия. После окончания Первой мировой войны правительство Франции пришло к необходимости создания системы социального страхования, которая к тому времени уже работала в Германии. Однако обязательным для работающих по найму страхование стало только в 1930 году. Охват практически всего населения (99 %) защитой от социальных рисков, в том числе по болезни, беременности и родам, завершился только к 1980 г.

Во Франции существует многоканальная система финансирования здравоохранения. Практически 74% всех расходов на здравоохранение оплачивает национальная система медицинского страхования. Организации взаимного страхования и частные страховые компании покрывают соответственно около 7% и 5%. Менее 3% возмещается за счет средств налогообложения. На долю пациентов приходится 13%. Это создает гибкость и устойчивость финансовой базы социально-страховой медицины. Доля расходов на здравоохранение в ВВП страны составляет 10,6% – по данному показателю страна занимает четвертое место в мире после США (15,3%), Швейцарии (11,6%) и Германии (10,9%). Индия тратит на здравоохранение всего 1% ВВП.

Каждый работник отчисляет в страховую компанию определенный процент для дальнейшей оплаты медицинского обслуживания и возмещения стоимости лекарственных средств. Оплату в кассы производят также пенсионеры.

Система медицинского страхования возмещает расходы на медицинские услуги и лекарственные средства. К возмещаемым медицинским услугам относятся:

-стоимость лечения в государственных и частных больницах;

-амбулаторные услуги врачей общей практики. зубных врачей, акушерок, специалистов;

-стоимость диагностических, лечебных, восстановительных и физиотерапевтических процедур, назначенных врачом и выполняемых лаборантами, медицинскими сестрами, физиотерапевтами, логопедами;

-стоимость лекарственных средств, медицинских приспособлений и протезов, назначенных врачом и включенных в перечень медицинской продукции, расходы на которую подлежат возмещению;

-транспортировка больного, осуществляемая по распоряжению врача.

Лица, имеющие медицинскую страховку, по направлению врача-консультанта социального страхования могут получить путевку на санаторно-курортное лечение.

Большое внимание во Франции уделяется охране материнства и детства. Франция разделена на департаменты, департаменты на районы. В каждом районе имеется центр по охране материнства и детства, консультация для беременных и новорожденных, консультация для детей 3-5 лет.

Матери и семьи, имеющие детей, получают пособия, которые выплачиваются либо Министерством здравоохранения, либо кассами Министерства труда и социального обеспечения.

Во Франции постоянно растет рождаемость – на каждую женщину приходится в среднем два ребенка. Продолжительность жизни достигла 77,7 лет у мужчин и 84,3 лет у женщин; в среднем – 81 год – пятое место в мире.

На первом месте по продолжительности жизни Андорра – 82,75 года (80,4 года мужчины и 85,1 женщины), на втором – Япония (82,15), на третьем – Сан–Мариино, на четвертом – Сингапур (по 82 года).

Италия. Италия занимает второе место в мире после Франции по уровню развития медицинского страхования.

После второй мировой войны в Италии действовало около 100 различных видов медицинских страховок, которые обеспечивали предоставление населению различного уровня медицинских услуг. В 1978 году с целью упорядочения подходов к оказанию медицинской помощи различным социальным группам людей вне зависимости от региона проживания была создана Итальянская национальная служба здравоохранения (ИНСЗ). Главный принцип ее функционирования: здоровье – фундаментальное право каждого гражданина и государственный интерес.

В 1998 году в системе здравоохранения Италии были проведены новые реформы. В ходе реализации реформ система здравоохранения Италии была децентрализована и разделена на три уровня: национальный, региональный, локальный. Национальный уровень представлен Министерством здравоохранения, которое осуществляет организацию охраны здоровья в стране и выполнение глобальных целей – соблюдение прав граждан на доступ к медицинской помощи и ее унификацию. До 2004 года Министерство здравоохранения распределяло финансы Национального фонда здоровья, вместо которого создан Фонд выплаты компенсаций бедным регионам.

Министерство здравоохранения контролирует также фармацевтический рынок, исследования в области медицины, национальные профилактические программы (информирование, вакцинация), ветеринарную медицину.

На региональном уровне власти контролируют деятельность учреждений здравоохранения, оценивают эффективность и качество услуг, предоставляемых

государственными и частными организациями здравоохранения, распределяют ресурсы по больницам.

На локальном уровне функционируют более 200 медицинских объединений, действующих на принципах самоуправления. В каждое объединение входит от 50 до 200 тыс. человек.

Источником финансирования национальной системы здравоохранения стал подоходный налог, который уплачивают и граждане, и работодатели.

В связи с ограниченностью финансирования здравоохранения (расходы Италии на здравоохранение – примерно 6% ВВП) недостаточно развита превентивная медицина (профилактические осмотры), послеоперационная реабилитация, помощь пожилым людям, тяжелобольным и страдающим психическими заболеваниями.

Граждане всех стран имеют право на скорую медицинскую помощь во время пребывания в Италии. Бригады скорой помощи действуют на всех вокзалах, в аэропортах,

вкрупных отелях и даже рядом с наиболее популярными достопримечательностями. Одними из лучших признаны в Европе спасательные пункты, развернутые в горных районах Италии. В стране действует единый номер вызова скорой помощи – 118. В составе бригад скорой помощи работают волонтеры, закончившие 4–5-месячные курсы. Их задача – доставить пострадавшего в больницу, в которой ему будут оказывать помощь, и определить код помощи: красный – пациента направляют сразу в реанимационное отделение или в операционную; желтый – пациент ожидает в очереди минимальное время; зеленый – пациент может подождать (например, потерял сознание на улице, потом стало лучше); белый – пациент может ожидать продолжительное время.

Врачи общей практики и педиатры оказывают пациентам консультативную помощь,

вслучае необходимости посещают больных на дому, направляют на обследование и к другим специалистам, назначают лекарственные средства, выдают направления на плановую госпитализацию, в том числе в частные клиники, на санаторное лечение, организуют нуждающимся помощь медицинской сестры или сиделки.

Заработная плата врача напрямую зависит от количества обслуживаемых зарегистрированных пациентов, поэтому каждый итальянский врач заинтересован, чтобы именно его выбрали из списка. Максимальное число пациентов для врача общей практики 1500, для педиатра – 800. Доходы врача могут быть увеличены за лечение хронических больных и экономное расходование бюджетных средств.

Узкие специалисты ведут прием в больнице или в собственном кабинете. Посетить такого врача можно, имея направление от врача общей практики и уплатив денежный взнос от 13 до 36 евро (в зависимости от региона). Направление не требуется только при посещении офтальмолога и гинеколога. Заработная плата узким специалистам начисляется за отработанные часы. Большинство окулистов – представители частной системы здравоохранения, однако в случае угрозы зрению медицинская помощь будет оказана на основе страхового полиса.

Услуги стоматолога не подпадают под условия страхования, поэтому всегда платные. Платными являются также все обследования.

Итальянское здравоохранение делает ставку на внебольничное лечение, в ходе реформ с 1990 по 2001 год в итальянских больницах количество коек на тысячу человек сократилось с 7,2 до 4. По итальянским стандартам, больница – это учреждение здравоохранения, предоставляющее комплексное интенсивное лечение в острой стадии заболевания. Комплекс больничных услуг включает срочную госпитализацию по направлению врача, курирующего срочные случаи; плановую госпитализацию и услуги узких специалистов по направлению врача общей практики или педиатра; дневной стационар, который назначается врачом больницы. Большинство больниц финансируется местными медицинскими объединениями, за исключением крупных больничных комплексов, которые сохраняют финансовую автономию.

При финансовой поддержке Европейской комиссии в Италии внедряется проект под названием «виртуальная больница». Цель проекта – оказание медицинской помощи через Интернет: консультации врача (медицинский совет), уточнение диагноза, информация о наличии коек, о лекарственных средствах.

Если в конце ХIХ века в Европе, в том числе и в Италии, средняя продолжительность жизни составляла 47 лет для мужчин и 44 года для женщин, то в настоящее время этот показатель – один из самых высоких в мире. По данным Института статистики Италии, с 1974 по 2003 год средняя продолжительность жизни мужчин–итальянцев увеличилась на 7 лет и составила 77 лет, женщин – почти на 8 лет и равна 83 года (в среднем 80,05 года – 11–е место).

США. В 2000 г. американцы израсходовали на здравоохранение 1 трлн. долл., т.е. более 15% валового внутреннего продукта. Больше американцы тратят только на питание

ижилье.

ВСША медицинское страхование добровольное и почти полностью осуществляется работодателями: в 1990 г. им было охвачено около 75% населения США, в настоящее время 85%. В прошлом году принят "Закон о доступном здравоохранении для Америки", в соответствии с которым число американцев, имеющих страховку, возрастет до 95% (население США составляет около 310 млн. человек).

Существует много видов медицинского страхования. Наиболее распространенными являются компенсационное страхование, или страхование «платы за услуги», и страхование так называемых управляемых услуг.

Различия между двумя описанными видами страхования очень существенны. При страховании «платы за услуги» оплачивается стоимость услуг, которые фактически предоставляются пациентам. При страховании «управляемых услуг» медицинские учреждения получают только фиксированную сумму из расчета на каждого застрахованного пациента независимо от объема оказанных услуг. Таким образом, в первом случае работники системы здравоохранения заинтересованы в привлечении клиентов и предоставлении им разнообразных услуг, тогда как во втором – они скорее откажутся от назначения пациентам дополнительных процедур, по крайней мере, вряд ли назначат их больше, чем необходимо.

Однако есть много американцев, не охваченных никакими видами страхования. Многие из них работают, но наниматели не обеспечивают их медицинской страховкой. Число незастрахованных американцев приближается к 50 млн. чел.

ВСША разработана система взаимоотношений клиент–страховая компания–врач.

Все пункты медицинского страхования работают очень слаженно. Особенно важно для страховой компании и для клиента, как налажена связь страховая компания – врач. В каждом страховом случае врач действует по схеме, утвержденной страховой компанией. Протоколы диагностики и лечения включают те назначения, которые в каждом страховом случае являются самыми необходимыми, эффективными, действенными. Правильно установленный диагноз и соответствующее лечение – тот результат, к которому стремится страховая компания, предлагающая медицинское страхование.

Особое внимание страховые компании уделяют перечню лекарственных средств и схемам лечения. В стране каждый шаг врача находится под контролем. Американские врачи не назначают лекарственные средства, которые не включены в официально принятый на уровне министерства здравоохранения или страховой компании перечень лекарственных средств. В случае предъявления иска врачу за профессиональную ошибку проводится проверка всех его предписаний. Если в листе назначений фигурирует «нелегальное» лекарственное средство, последствия такой проверки могут оказаться плачевными для врача. Отработанные и четкие схемы лечения, регулярное обновление списка лекарственных средств избавляют страховые компании от врачебной полипрагмазии, клиента — от последствий врачебной ошибки, а врача – от судебных разбирательств.

Список лекарственных средств в арсенале американского врача очень специфичен. В нем нет, например, иммуномодуляторов — эти препараты по такому показателю, как эффективность, не достигли уровня антибиотиков и нестероидных противовоспалительных препаратов, поэтому всегда есть вероятность отсутствия эффекта от их применения.

Ни одна страховая компания не оплатит стоимость лечения с применением гипноза, иглоукалывания, гомеопатических или фитопрепаратов. С точки зрения страховой медицины такая терапия является нетрадиционной и эффект от ее применения спорный.

По продолжительности жизни США из 192 стран занимают тридцатое место – 78 лет (75 лет в среднем живут мужчины и 81год – женщины).

По мнению экспертов, отставание США от других страны по средней продолжительности жизни населения обусловлено рядом причин. Главная из них заключается в том, что у 50 млн. американцев нет медицинской страховки, в то время как в Канаде и европейских странах существует универсальная система здравоохранения.

Весомую роль также играет проблема ожирения. По числу взрослых людей, страдающим избыточным весом, США занимают первое место в мире. Почти треть американцев в возрасте старше 20 лет страдают ожирением, при этом почти у 70% взрослого населения вес превышает норму.

Другие страны.В России на первом месте стоит обязательное страхование автотранспорта, на втором – обязательное медицинское страхование.

С работающих граждан удерживаются страховые взносы и перечисляются в специальный фонд, средства из которого расходуются при обращении пациентов за медицинской помощью. Специалисты отмечают, что система не работает: страховые компании стремятся удержать у себя деньги и ищут повод оштрафовать врачей, а в организациях здравоохранения не хватает средств.

ВКазахстане обязательного медицинского страхования нет, действует только добровольное страхование. Добровольное медицинское страхование гарантирует человеку соответствующий объем медицинских услуг в случае возникновения проблем со здоровьем, компенсирует затраты на лечение, но в основном клиенты страхуются на случай внезапного заболевания. Главным достоинством добровольного медицинского страхования является то, что можно получать качественную медицинскую помощь в лучших медицинских учреждениях с расширенным перечнем услуг, современным оборудованием и высококвалифицированными специалистами. При этом все финансовые заботы ложатся на плечи страховой компании, также она контролирует качество лечения и объем оказанных услуг.

ВУкраине переход на страховую медицину планируется на 2014 год.

Всоответствии с Конституцией Республики Беларусь, граждане нашей страны имеют право на бесплатное медицинское обслуживание; определенные категории граждан

илица, имеющие ряд заболеваний, имеют право на льготное, в том числе бесплатное, лекарственное обеспечение. Вместе с тем практически каждая организация здравоохранения в настоящее время оказывает платные услуги. Однако говорить о переходе на страховую медицину пока рано.

Среди стран СНГ Республика Беларусь больше всех выделяет бюджетных средств на финансирование здравоохранения: в 2006 и 2007 г.г. – 4,22% от ВВП, в связи с кризисом в

2008 г. – 4,03%, в 2009 – 3,24%. На 2011 г. выделено около 5% от ВВП.

Для сравнения: в 2006 г. Россия занимала 75 место по объемам финансирования здравоохранения (2,9% от ВВП); в годы кризиса – 2,2%. На 2011 год выделено 4% от ВВП.

Продолжительность жизни в Республике Беларусь 70,2 года (64,3 мужчины и 76,1 женщины) – 111 место. Россия на 129 месте (66,05), Казахстан на 123 (67,35), Украина на

121 (68,1).

На последнем 192 месте Свазиленд – 32,2 года (31,8 и 32,6 женщины).

Наличие страховой медицины накладывает отпечаток на работу аптек. Возникает необходимость установления подлинности рецепта, подтверждения оплаты со стороны определенной страховой компании. А в США еще и необходимо убедить страховую компанию оплатить стоимость лекарственного средства, которое прописал врач.

Фармацевтическая помощь - это процесс сотрудничества, направленный на профилактику или выявление и разрешение проблем, связанных с применением лекарственного продукта или состоянием здоровья пациента. [1] Фармацевтическая помощь требует обязательного установления и поддержания

профессиональных взаимоотношений между пациентом и фармацевтом. [2] Фармацевтическая помощь требует обязательного ведения записей о предоставляемых пациенту лекарственных средствах, а также осуществления сбора, регистрации, постоянного контроля и поддержания персональной информации о пациенте, с его информированного согласия. [3] Цель Фармацевтической помощи состоит в оптимизации связанного с состоянием

здоровья качества жизни пациента и достижения положительных клинических результатов. [4] Фармацевтический работник должен оказывать фармацевтическую помощь любому

человеку независимо от национальности, политических и религиозных убеждений, имущественного положения, пола, возраста, социального статуса пациента. [5]

98.Особенности организации фармацевтической деятельности за рубежом: электронные рецепты, Интернет–аптеки. Выписывание лекарственных средств фармацевтическими работниками. Льготное обеспечение лекарственными средствами за рубежом.

Во многих странах уделяется серьезное внимание автоматизации процедуры выписывания и передачи рецептов. Электронный рецепт используют для эффективного обмена информацией по отпуску лекарственных средств каждому жителю и формирования базы данных об их распределении, для последующего анализа и принятия административных решений.

Электронные рецепты можно записывать в память смарт-карты и распечатывать в виде двумерного штрихового кода, который печатается на бланке рецепта. В аптечной организации происходит автоматическое считывание информации с карты либо штрихкода и ввод данных в информационную систему аптеки. После оформления выдачи лекарственных средств автоматически формируется электронный документ, подтверждающий этот факт, и отсылается в центр обработки данных.

Одной из функций электронного рецепта является сбор информации о лекарственном обеспечении каждого пациента. Из организаций здравоохранения собирается информация о каждом выписанном рецепте, из аптек – о каждом выданном ЛС. Это позволяет сопоставлять данные при дальнейшем анализе и дает возможность планировать расходы бюджетных средств на дополнительное лекарственное обеспечение на основе реальных потребностей населения определенного региона. Осуществляется контроль обоснованности назначения, отпуска и оплаты лекарственных средств и изделий медицинского назначения льготным категориям граждан. При этом уменьшается «бумажная» работа и временные затраты на работу с рецептами.

Это также помогает отслеживать приверженность терапии. Проблема невыполнения врачебных рекомендаций остается в центре внимания как исследователей, так и работников практического здравоохранения. За последнее десятилетие достигнут значительный прогресс в понимании механизмов развития, принципов диагностики, профилактики и лечения многих заболеваний. Но эти достижения не в полной мере