Лекция № 2

52

Лекция № 2.

Тема: «МЕДИЦИНА И ФАРМАЦИЯ В ЭПОХУ ДРЕВНЕГО МИРА:

Египет, Вавилон, Китай, Индия, Тибет, Греция, Рим»

Учебные вопросы

1. Общая характеристика эпохи, общие черты медицины и фармации.

2. Медицина и фармация в древнем Вавилоне.

2.1. Источники изучения врачевания и лекарствоведения.

2.2. Влияние религиозно-мифологических представлений.

2.3. Врачеватели (асу) и заклинатели (ашипу). Законы царя Хаммурапи.

2.4. Историко-медицинский портрет цивилизации.

3. Медицина и фармация в древнем Египте.

3.1. Источники изучения врачевания и лекарствоведения.

3.2. Влияние религиозно-мифологических представлений. Пантеон богов. Имхотеп –

врач-бог. Заупокойный культ и бальзамирование.

3.3. Лекарствоведение и алхимия.

3.4. Медико-гигиенические представления и традиции. Врачебная этика.

3.5. Историко-медицинский портрет цивилизации.

4. Медицина и фармация в древнем Китае.

4.1. Источники изучения врачевания и лекарствоведения.

4.2. Философская основа традиционной китайской медицины. Чжень-цзю терапия.

4.3. Диагностика заболеваний. Развитие хирургии. Хуа То.

4.4. Лекарствоведение и фармация. Ли Шин Чен.

4.5. Профилактика заболеваний.

4.6. Историко-медицинский портрет цивилизации.

5. Медицина и фармация в древней Индии.

5.1. Источники изучения врачевания и лекарствоведения.

5.2. Влияние религиозно-философских концепций. Аюрведа. Буддизм. Йога.

5.3. Медико-гигиенические традиции.

5.4. Развитие хирургии.

5.5. Знаменитые врачи. Сушрута, Чарака, Дживака. Врачебная этика.

5.6. Лекарствоведение.

5.7. Историко-медицинский портрет цивилизации.

6. Тибетская медицина.

6.1. Источники изучения, философские основы лечебной практики. Лекарствоведение

6.2. Тибетская медицина в Российской империи. П.Бадмаев.

7. Медицина и фармация периода античности.

7.1. Медицина и фармация в древней Греции.

7.1.1. Источники изучения врачевания и лекарствоведения.

7.1.2. Исторические периоды и развитие врачевания.

7.1.3. Влияние религиозно-философских концепций. Культ Асклепия. Жреческая

медицина. Философия и медицина. Аристотель, Демокрит, Теофраст.

7.1.4. Медико-гигиенические традиции. Медицинские школы.

7.1.5. Гиппократ – «отец медицины».

7.1.6. Этические традиции, требования к врачу.

7.1.7. Врачи александрийского периода: Герофил, Эразистрат.

7.1.8. Историко-медицинский портрет цивилизации.

7.2. Медицина и фармация в древнем Риме.

7.2.1. Источники изучения врачевания и лекарствоведения.

7.2.2. Медико-гигиенические традиции и их регулирование.

7.2.3. Зарождение военной медицины.

7.2.4. Гражданское здравоохранение. Подготовка врачей и их общественное по-

ложение. Знаменитые врачи. Асклепиад, Соран, Цельс, Диоскорид и др.

7.2.5. Клавдий Гален – «отец фармации».

7.2.6. Историко-медицинский портрет цивилизации. Лекция № 2

53

1. Общая характеристика эпохи, общие черты

медицины и фармации

«Жизнь коротка, путь искусства долог, удобный случай скоропреходящ,

опыт обманчив, суждение трудно. Поэтому не только сам врач

должен употреблять в дело, все, что необходимо,

но и больной, и окружающие, и все внешние обстоятельства

должны способствовать врачу в его деятельности»

Гиппократ

Древний Восток (IV тыс. до н.э. – сере-

дина I тыс. н.э.) – Вавилон, Египет, Китай,

Индия, Тибет, Греция, Рим – можно считать

колыбелью медицины и фармации.

Там впервые зародилась письменность, возникли первые государ-

ства; раньше, чем где-либо на земном шаре, совершился переход от пер-

вобытнообщинного строя к рабовладельческой формации.

В этой эпохе выделяют период античности, который захватывает

историю древней Греции и древнего Рима. Древняя Греция вобрала в се-

бя многовековой опыт Древнего Востока и дополнила его своими дости-

жениями в области науки, культуры, искусства и др. Римская империя

стала наследницей достижений древнегреческой цивилизации. По про-

шествии столетий античная культура и наука была востребована в эпоху

Возрождения и во многом определила последующее развитие западноев-

ропейской цивилизации. Таким образом, была сохранена преемствен-

ность в развитии науки и культуры, в том числе медицины и фармации.

Развитие медицины и фармации в странах древнего мира, с одной

стороны, имело общие черты, а с другой стороны – каждая цивилизация

имела свои особенности, связанные с историческим и культурным раз-

витием данного региона. На основании этих особенностей для каждой

древней цивилизации можно составить «историко-медицинский порт-

рет», который будет отражать ее уникальность и самобытность, и харак-

теризовать основные черты врачевания и лекарствоведения.

Характерной особенностью всех древних цивилизаций является

значительное влияние религиозно-мистических верований и философ-

ских концепций. Под влиянием мифологии, религии и философии фор-

мировались представления людей о здоровье и болезни, о медико-

этических ценностях, о подходах к лечению различных заболеваний и

др. Самобытные религиозно-философские концепции, базировавшиеся

на многовековых традициях, в отдельных регионах Мира привели к

формированию уникальных традиционных медико-философских си-

стем (см. Лекцию № 1). Они пережили века и не утратили своей жизне-

способности до сих пор. Примером являются традиционная китайская,

индийская, тибетская, аюрведическая медицина и др. Лекция № 2

54

Общие черты медицины и фармации древнего мира

1. Влияние религиозно-мифологических верований и философских

концепций на врачевание и лекарствоведение.

2. Формирование 2-х направлений лечебной практики: 1) эмпириче-

ское врачевание, которое основано на практическом опыте народа;

2) культовое врачевание (храмовая, или жреческая медицина), ко-

торое основано на религиозных верованиях.

3. Подготовка врачевателей (семейные школы, обучение в общих

школах при храмах).

4. Создание первых текстов медицинского содержания.

5. Зарождение военной медицины.

6. Становление государственной системы медицинской помощи (ор-

ганизация приютов, родовспомогательных учреждений и т.п.).

7. Создание первых государственных органов управления.

8. Формирование юридических основ медицинской и фармацевтиче-

ской деятельности, составление первых законодательных актов,

регламентирующих врачевание и лекарствоведение.

9. Накопление анатомо-физиологических знаний.

10. Развитие учения о болезни, ее этиологии (природные, морально-

этичные, религиозные причины), диагностике и прогностике.

11. Развитие классового подхода к врачеванию (различный подход к

лечению рабов и свободных граждан), его законодательное за-

крепление.

12. Составление первых классификаций лекарственных средств по их

фармакологическим свойствам (кровоочистительные, чихатель-

ные, слабительные и т.п.).

13. Создание древнейших санитарно-технических сооружений, разви-

тие гигиенических навыков и традиций.

14. Существование культа здоровья и красоты человеческого тела.

15. Зарождение норм и правил врачебной этики.

16. Развитие взаимных влияний и преемственности в области врачева-

ния и лекарствоведения между различными цивилизациями.

Источники изучения истории медицины и фармации древнего ми-

ра мы будем рассматривать применительно к каждой из перечисленных

выше древних цивилизаций. Лекция № 2

55

2. Медицина и фармация в древнем вавилоне

2.1. Источники изучения врачевания и лекарствоведения

В Шумере появилась первая письменность – клино-

пись. Медицинские знания стали записываться на глиняных

табличках. Сборники табличек подбирались по признакам

болезней или по названиям пораженных частей тела. Таким

образом, получались «руководства» для врачей.

2.2. Влияние религиозно- мифологических представлений

Эа (Ea) – бог водной стихии (Мирового океа-

на), бог мудрости и покровитель врачебного искус-

ства. Входил в состав верховной божественной триа-

ды. Согласно представлениям шумерцев в океанских

глубинах обитала мудрость. Эа передавал «Тайну зна-

ния воды» (мудрость) «знающим

воду» – асу (врачеватели). Их изображали в одеж-

де в виде рыбы с обязательными атрибутами:

кувшином с водой и курильницей с углями (риту-

альный сосуд для сжигания благовоний).

МАРДУК (Marduk) – сын Эа, покровитель

города Вавилона, обладал способностью исцелять

болезни.

ИШТАР (Ishtar) – богиня Утренней звезды,

ее изображение приносило исцеление.

НИНГИШЗИДА (Ningizzida, бог плодородия,

«владыка благого дерева» («дерева жизни») и НИНАЗУ

(Ninazu, «владыка знания воды») также считались покро-

вителями врачевания.

НЕРГАЛ (Nergal) – бог подземного мира, управлял

заразными болезнями и лихорадками, которые, «выпол-

зали» из-под земли.

ГУЛА (Gula Nintinugga) – «Великая врачевательница», «Оживляющая

мертвых Гула» – богиня врачевания и исцеления, получила дар исцеления

от верховной триады; прикосновением своих чистых рук могла возвра-

щать к жизни мертвых, а также насылать неизлечимые болезни.

ПАЗУЗУ (Pazuzu) – демон бури – насылал

головную боль и тошноту;

ЛАМАШТУ (Lamashtu, Dimme) – страшная

старуха – детскую лихорадку и др.

При лечении болезней использовали амулеты, талисма-

ны, дощечки с заклинаниями и др. Лекция № 2

56

2.3. Врачеватели (асу) и заклинатели (ашипу).

Законы царя Хаммурапи

Первым известным в мире врачевателем был Лулу, который жил

на землях Шумера. Древние шумеры считали, что «жало смерти» не может

быть вырвано до тех пор, пока врач не узнает существа болезни.

Шумеры выделяли основные причины болезней:

1) нарушение обрядовых, моральных и др. предписа-

ний («приблизился к чужой жене», «приблизился к жрице своего бога»);

2) влияние природы и образа жизни (употребление не-

здоровой пищи, купание в загрязненной воде, соприкоснове-

ние с грязью и нечистотами и др.).

3) религиозные причины («рука бога», «дуновение злого духа»).

В Вавилоне сформировалось 2 основных

направления врачевания: асуту (искусство врачева-

телей) и ашипуту (искусство заклинателей). Асуту

занимались врачи-эмпирики – асу; ашипуту – ашипу

(заклинающие). Передача знаний осуществлялась

узкому кругу посвященных.

Врачевание асу было направлено на облегче-

ние симптомов болезни: лихорадка, жар, отеки и т.п.

Вавилонский амулет для изгнания болезней

Асу использовали лекарственные травы, коренья, семена, овощи,

листья и плоды деревьев, минеральные средства, продукты животного

происхождения и др. Врачеватели собирали лекарственные растения и

приготавливали целебные снадобья (варили их на меду, пиве, уксусе, во-

де или жире; нередко в их состав входило 20 и более компонентов).

Анатомические вскрытия не проводились. Печень считалась глав-

ным органом, и использовалась для гаданий и предсказаний.

Врачебная этика позволяла врачевателю уклониться от лечения в

случае неблагоприятного прогноза: «Врач не должен касаться такого больного,

такому человеку суждено умереть и выздороветь он е может». В случае неудачно-

го исхода лечения врач-заклинатель (ашипу) всегда мог оправдаться, со-

славшись на вмешательство сверхъестественных сил («такова воля бо-

гов» и т.п.). Репутация эмпирика-асу была более уязвима, т.к. неудачи в

лечении относились на счет самого врачевателя.

В древнем Вавилоне действовали достаточно суровые

законы. Наивысшего расцвета и могущества Вавилонское

царство достигло во времена правления царя ХАММУРАПИ

(Hammurabi, 1792-1750 до н.э.). Само имя «Хаммурапи»

означает «старший родич-целитель». Законы Хаммурапи

– один из наиболее древних памятников права; они регла-

ментировали различные сферы жизни. Некоторые парагра-

фы отражали правовые аспекты медицинской деятельности,

закрепляли права и обязанности врачевателей. Лекция № 2

57

В случае успешного лечения они получали высокое вознагражде-

ние. При неблагоприятном исходе врачеватель подвергался суровому

наказанию. Принцип «талиона» (возмездие) – воздаяние равным за рав-

ное («зуб за зуб», «око за око») – действовал сурово и беспощадно.

☺ «Если врач, делая кому-нибудь тяжелый надрез бронзо-

вым ножом, излечит (этого) человека или, снимая с чьего-

нибудь глаза бельмо бронзовым ножом, вылечит глаз этого чело-

века, то он получает десять сиклей середесять сиклей середесять сиклей сереббббра.ра.ра.ра.

☺ Если врач вправит сломанную кость или вылечит больные

внутренности, то больной должен уплатить врачу пять сиклей пять сиклей

сересересересереббббрарарара.

☺ Если больной вольноотпущенник, то платит три сикля стри сикля стри сикля сееееребраребраребра.

☺ Если больной раб, то господин раба платит врачу двадвадвадва сикля сересикля сереббббрарарара.

-----

Если врач, делая кому-нибудь тяжелый надрез бронзовым ножом, причинит

смерть (этому) человеку или, снимая с чьего-нибудь глаза бельмо бронзовым но-

жом, повредит глаз (этого) человека, то ему должно отсечь ротсечь руууукикикики.

Если врач, делая тяжелый надрез бронзовым ножом рабу вольноотпущенни-

ка, причинит ему смерть, то он должен отдать раба за рраба за рраба за раааабабабаба.

Если он, снимая бронзовым ножом бельмо с его глаза, повредит его глаз, то

должен уплатить деньгами половину его (раба) стоимуплатить деньгами половину его (раба) стоимуплатить деньгами половину его (раба) стоимоооостистистисти».

Какие можно сделать выводы из данного текста?

1. Степень профессионального риска врачевателя в древнем Вави-

лоне (как и в древнем мире, в целом) была очень высока.

2. Существовал классовый подход к врачеванию и к правовому ре-

гулированию медицинской деятельности.

3. Проводились хирургические вмешательства высокого уровня

сложности: например, глазные операции – удаление катаракты.

Таким образом, профессиональные ошибки и неудачи обходились

вавилонскому врачу дорого, могли стоить карьеры и даже жизни. Оче-

видно, поэтому врачи-асу постепенно утратили свои позиции: их вытес-

нили врачи-заклинатели, которые сочетали в своей практике заклинания

и молитвы с лекарственными средствами.