- •Раздел 1. Кишечные инфекции
- •Раздел 2. Механизм передачи кишечных инфекций
- •Раздел 3. Противоэпидемические мероприятия при ки
- •Раздел 4. Брюшной тиф
- •Раздел 5. Дизентерия
- •Раздел 6. Эшерихиозы
- •Раздел 7. Вирусный гепатит а
- •Раздел 8. Вирусный гепатит е
- •Раздел 9. Ротавирусная инфекция
- •Раздел 10. Энтеровирусные инфекции
- •Раздел 11. Общая характеристика инфекций с аэрозольным механизмом передачи
- •Раздел 12. Дифтерия
- •Раздел 13. Коклюш
- •Раздел 14. Скарлатина
- •Раздел 15. Менингококковая инфекция
- •Раздел 16. Корь
- •Раздел 17. Эпидемический паротит
- •Раздел 18. Краснуха
- •Раздел 19. Ветряная оспа
- •Раздел 20. Грипп
- •Раздел 21. Цитомегаловирусная инфекция
- •Раздел 22. Общая характеристика инфекций с контактным механизмом передачи
Раздел 6. Эшерихиозы
Эшерихиозы
Эшерихиозы – острые инфекционные заболевания, протекающие с симптомами интоксикации, энтерита или гастроэнтерита и нередко сопровождающиеся обезвоживанием организма
Возбудитель: Escherichia coli семейства Enterobacteriaceae
Источник: больной человек, редко носитель
Резервуар: антропоноз
Механизм передачи: фекально-оральный
Факторы передачи: пища, вода, предметы обихода, мухи
Иммунитет: изучен недостаточно, наибольшая восприимчивость - дети первых лет жизни, особенно до одного года
Инкубационный период: от 9 часов до 10 дней, в среднем 3 дня
Период заразительности: (-) инкубационный, (-) продромальный, (+++) разгар, (++) реконвалесценция, (±) клиническое выздоровление
Распространение: повсеместно, группа энтеротоксигенных эшерихий - в тропическом поясе
Противоэпидемические мероприятия:
Примечание:
ПГ – профессиональная группа работников питания и водоснабжения и приравненные к ним (декретированные контингенты);
ДДУ – детские дошкольные учреждения;
ф.060у – журнал учета инфекционных заболеваний
ф.025у – медицинская карта амбулаторного больного;
ф.112у – история развития ребенка;
ф.026у – медицинская карта.
Раздел 7. Вирусный гепатит а
Вирусный гепатит А
Вирусный гепатит А – антропонозная инфекционная болезнь человека, характеризующаяся преимущественным поражением печени, желтухой и общетоксическими проявлениями.
Этиология
Возбудителем является РНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Picornaviridae роду Hepatovirus. Независимо от генотипа, все вирусы имеют общий антиген, что определяет их принадлежность к одному серологическому варианту и развитие перекрестного иммунитета.
Вирус гепатита А сохраняет жизнеспособность в воде при комнатной температуре в течение нескольких недель, при температуре 4°С – в течение нескольких месяцев. В высушенном состоянии выживает на протяжении недели, в выделениях больных – до 30 суток. Температуру 60°С возбудитель переносит в течение 10-12 час, при кипячении погибает через 5 мин. Устойчив к действию кислот и щелочей, воздействие хлора (0,5-1,0 мг/л) выдерживает в течение 30 мин.
Источник инфекции
Источником инфекции является больной желтушной, безжелтушной и субклинической формами заболевания. Выделение вируса с испражнениями начинается за 7-12 дней до начала клинических проявлений, продолжается в продромальном периоде, с появлением желтухи массивность выделения возбудителя резко падает. В целом период заразительности составляет 14-21 день и на третьей неделе заболевания антиген вируса гепатита А определяется не более, чем в 5% случаев. В структуре источников инфекции на безжелтушные и субклинические формы приходится около 2/3 заболеваний. Превалирование в структуре источников инфекции больных с субклиническими и безжелтушными формами особенно характерно в детском возрасте. Маленькие дети с бессимптомными формами вирусного гепатита А являются важнейшим источником инфекции для других детей и взрослых лиц, не имеющих иммунитета к этому заболеванию.
Инкубационный период – составляет от 15 до 50 дней, в большинстве случаев 20-30 дней.
Механизм передачи
Механизм передачи – фекально-оральный.
Пути и факторы передачи:
пищевые продукты - при передаче вируса гепатита А посредством пищевого фактора развиваются вспышки; наиболее часто факторами передачи являются салаты, холодные закуски, винегрет, соки, устрицы, моллюски, молоко, мороженое, и др.
вода - водный фактор передачи реализуется преимущественно на территориях с низкой степенью коммунальной благоустроенности; если вирусы гепатита А распространяются преимущественно водным фактором, то это проявляется высокими уровнями заболеваемости;
предметы обихода - посуда, полотенца, белье, игрушки, предметы личной гигиены и др.) способствуют распространению вируса гепатита А в детских дошкольных учреждениях, школах, школах-интернатах, летних оздоровительных учреждениях, организованных коллективах взрослых, особенно, находящихся в неблагоприятных санитарно-гигиенических условиях.
Восприимчивость и иммунитет
Новорожденные от серопозитивных матерей получают от них антитела против вируса гепатита А и сохраняют иммунитет в течение первого года жизни, после чего они становятся высоко восприимчивыми к данной инфекции.
Постинфекционный иммунитет сохраняется длительно, возможно пожизненно.
Колебания восприимчивости к вирусному гепатиту А в различных возрастных группах зависят от активности механизмов передачи, определяющих интенсивность циркуляции возбудителя, вероятность заражения и последующего формирования иммунитета:
на территориях с низкой степенью коммунальной благоустроенности и активной циркуляцией возбудителя инфицирование осуществляется уже с первых лет жизни и к трем годам свыше 70% детей переносят явные или бессимптомные формы заболевания и становятся иммунными к вирусу гепатита А;
в населенных пунктах с высоким уровнем коммунальной благоустроенности нарастание числа лиц с антителами к вирусу гепатита А происходит медленно в течение всей жизни, достигая 50% к 15-19 годам;
в группах лиц старше 50 лет антитела к вирусу гепатита А имеет более 80% населения.
Проявления эпидемического процесса
Вирусный гепатит А имеет повсеместное распространение. В Республике Беларусь заболеваемость составляет менее десяти случаев на 100 000 населения. Время риска – периодические подъемы и спады чередуются с интервалами 35 лет; отмечается закономерный рост показателей заболеваемости в осенне-зимний период. Группы риска – в структуре заболевших доля детей и подростков в возрасте от 3-4 до 15 лет составляет 70-80%; заболеваемость детей и подростков увеличивается в периоды роста общих показателей заболеваемости вирусным гепатитом А. Территории риска – заболеваемость гепатитом А в городах существенно выше, чем в сельской местности.
Факторы риска. Недостаточный уровень гигиенических знаний и навыков, скученность, низкое качество водоснабжения, нарушения санитарных норм и правил работы пищевых объектов.
Профилактика
Основу профилактики заболеваемости вирусным гепатитом А составляют мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи. При этом важнейшими мерами являются:
обеспечение населения доброкачественными пищевыми продуктами и эпидемически безопасной питьевой водой;
рациональное решение вопросов коммунальной благоустроенности населенных пунктов;
соблюдение санитарных правил и норм работы предприятий пищевой промышленности и общественного питания;
соблюдение санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в детских дошкольных учреждениях, школах и организованных коллективах;
санитарно-просветительная работа среди населения.
Вакцинация против вирусного гепатита А в настоящее время рассматривается как важное профилактическое мероприятие на территориях с высокими показателями заболеваемости вирусным гепатитом А (преимущественно страны жаркого климата), где вакцинацию рекомендуют проводить как массовое мероприятие. В странах с низкой эндемичностью вакцинация должна проводиться по эпидемическим показаниям. Иммунитет вырабатывается 100% привитых, как правило пожизненно после одной вакцинации.
Для пассивной иммунизации используется нормальный иммуноглобулин человеческий. Продолжительность защитного действия пассивной иммунизации при условии использования оптимальных доз составляет 3-5 месяцев.